閔霞 駱莉莉 郭穎

[摘要]目的：探析腫瘤內科住院患者營養(yǎng)風險篩查情況及營養(yǎng)支持護理對策。方法：選取我院腫瘤內科2019年4月-10月期間住院治療的200例患者為研究對象，采用自擬營養(yǎng)風險篩查評估表對患者進行評估，給予腸內營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)支持護理，統(tǒng)計比較患者營養(yǎng)支持護理前后營養(yǎng)風險評分。結果：患者營養(yǎng)支持護理前營養(yǎng)風險評分為（4.47±0.95）分，營養(yǎng)支持護理后營養(yǎng)風險評分為（3.27±0.85）分，護理前后評分比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：腫瘤內科住院患者應用營養(yǎng)風險篩查評估表的效果十分顯著，能夠為營養(yǎng)支持護理對策的制定提供可靠依據(jù)，以此改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，加快患者恢復，值得臨床進一步推廣應用。

[關鍵詞]腫瘤內科，營養(yǎng)風險篩查，營養(yǎng)支持護理

[中圖分類號]R459.3;R730.5[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0022-02

近些年來，腫瘤發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，成為了威脅人類健康及社會發(fā)展的重要疾病。一般而言，腫瘤就是機體在各種致病因子作用下，局部組織細胞在基因水平上不受正常生理調控致使異常增生與分化而形成的新生物。在未得到有效控制的情況下，此類新生物生長完全不受機體調控，導致正常組織與器官受到損害，且無法得到正常營養(yǎng)，導致易出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況。根據(jù)有關調查發(fā)現(xiàn)，約45%-80%的腫瘤患者伴有營養(yǎng)不良狀況，不僅影響了患者病情康復，也影響了患者生存質量，降低了患者生存率，所以，對腫瘤內科住院患者進行早期營養(yǎng)風險篩查及給予營養(yǎng)支持護理是臨床治療的關鍵所在。為此，本文現(xiàn)選取我院腫瘤內科住院治療的200例患者為研究對象，探討營養(yǎng)風險篩查評估表及營養(yǎng)支持護理對策的應用效果，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院腫瘤內科2019年4月-10月期間住院治療的200例患者為研究對象，納入標準：（1）具有明確病理診斷，住院≥7d;（3神志清楚，無認知功能障礙;③知情同意，自愿簽署知情同意書;④臨床資料齊全。排除標準：①伴有精神疾病及溝通障礙;②合并嚴重感染病變;③急診手術者;④妊娠期與哺乳期女性。200例患者中，男性97例，女性103年;最小年齡為14歲，最大年齡為82歲，平均年齡為（63.79±4.27）歲;腫瘤類型：肺癌60例，胃癌41例，結直腸癌19例，宮頸癌15例，肝癌¨例，乳腺癌10例，食道癌10例，淋巴瘤9例，其他腫瘤25例。

1.2方法（1）營養(yǎng)風險篩查評估表：采用自擬營養(yǎng)風險篩查評估表對患者進行評估，內容包括患者基礎資料、疾病狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)。①基礎資料：患者姓名、性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)、蛋白質水平等。②疾病狀態(tài)：骨盆骨折或者慢性病患者合并以下疾病，如肝硬化、慢性阻塞性肺病、糖尿病、腫瘤、長期血液透析，判定為1分;腹部重大手術、中風、重癥肺炎、血液系統(tǒng)腫瘤，判定為2分;顱腦損傷、骨髓移植、腫瘤終末期、大面積燒傷、嚴重復合傷、重癥胰腺炎、存在胸腹水、APACHE>10分的ICU患者，判定為3分。③營養(yǎng)狀態(tài)：正常營養(yǎng)狀態(tài)，判定為0分;3個月內體重減輕>5%或者最近1周進食量（與需要量相比）減少20%-50%，判定為1分;2個月內體重減輕>5%或者BMI為18.5-20.5kg/m或者最近1周進食量（與需要量相比）減少50%-75%，判定為2分;1個月內體重減輕>5%（或3個月內減輕>15%）或者BMI<18.5kg/m或者最近1周進食量（與需要量相比）減少70%-100%，判定為3分。另外患者年齡≥70歲加1分。若評定總分≥3.0分，患者存在營養(yǎng)不良風險，需要營養(yǎng)支持治療;評定總分<3.0分：若患者將接受重大手術治療，則每周重新評估患者營養(yǎng)狀況。（2）營養(yǎng)支持護理對策：①腸內營養(yǎng)支持護理：給予患者口服或者鼻飼營養(yǎng)物質，補充營養(yǎng)。②腸外營養(yǎng)支持護理：經由靜脈向患者注射氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等營養(yǎng)物質，補充營養(yǎng)。200例患者中，132例予以口服腸內營養(yǎng)，50例予以腸外營養(yǎng)，10例予以腸內營養(yǎng)+腸外營養(yǎng)，5例予以鼻飼腸內營養(yǎng)+腸外營養(yǎng)，3例予以鼻飼腸內營養(yǎng)。

1.3觀察指標統(tǒng)計比較患者營養(yǎng)支持護理前后營養(yǎng)風險評分。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0版專業(yè)軟件統(tǒng)計處理本文研究所得數(shù)據(jù)，計量資料表示為（x±s）形式，計數(shù)資料表示為百分比形式，數(shù)據(jù)分別采用t值與x值檢驗，若P<0.05，表示數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學差異。

2 結果

患者營養(yǎng)支持護理前營養(yǎng)風險評分為（4.47±0.95）分，營養(yǎng)支持護理后營養(yǎng)風險評分為（3.27±0.85）分，護理前后評分比較有統(tǒng)計學差異（t=5.29，P<0.05）。

4討論

隨著人們生活水平的不斷提高，生活習慣與飲食結構的不斷改變，腫瘤發(fā)病率日益提高，且患者多伴有營養(yǎng)不良狀況。人體各組織及器官均需要足夠的營養(yǎng)維持，倘若長期處在營養(yǎng)不良的狀態(tài)，就會造成組織及器官功能衰退，機體免疫力降低，相較于良性腫瘤，惡性腫瘤的生長速度更快，更容易出現(xiàn)壞死、出血、轉移等情況，導致機體易出現(xiàn)無力、消瘦、發(fā)熱、食欲不振、臟器功能損傷等癥狀，致使患者死亡。在臨床中，腫瘤患者多采用手術、放療、化療等綜合療法進行治療，對患者營養(yǎng)狀態(tài)有著一定的要求。如果患者營養(yǎng)不良，不僅會影響患者治療效果，增加不良反應，還會降低患者生存質量與生存率。所以，在腫瘤患者治療中，一定要重視患者營養(yǎng)支持治療，確?；颊郀I養(yǎng)狀態(tài)滿足臨床治療要求，達到預期的治療效果。

對于腫瘤患者來說，腫瘤細胞生長與擴張十分快速，需要大量的營養(yǎng)物質，必然會和正常組織產生競爭，且在競爭過程中，腫瘤細胞永遠是勝利者，因此，如果不給予恰當?shù)臓I養(yǎng)支持治療，就會對正常組織造成損害。目前，營養(yǎng)支持治療方法主要有腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。在臨床中，給予患者恰當?shù)臓I養(yǎng)支持治療，不僅可以改善患者營養(yǎng)狀況，增強患者免疫力與抗腫瘤能力，還可以增強患者對手術、放療、化療等治療的耐受性，減少不良反應，取得理想治療效果。本研究結果顯示：患者營養(yǎng)支持護理后營養(yǎng)風險評分顯著低于營養(yǎng)支持護理前，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。此研究結果與相關研究報道十分相似，由此證實，通過營養(yǎng)風險篩查評估表的應用，為患者提供恰當?shù)臓I養(yǎng)支持護理對策，以此改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，確保治療順利完成。

綜上所述，腫瘤內科住院患者應用營養(yǎng)風險篩查評估表的效果十分顯著，能夠為營養(yǎng)支持護理對策的制定提供可靠依據(jù)，以此改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，加快患者恢復，值得臨床進一步推廣應用。