隆嬌

[摘要]目的：探究在肝癌晚期患者的護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理的護(hù)理效果。方法：將在成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院我科進(jìn)行治療的60例肝癌晚期患者分為觀察組、對(duì)照組各30例，分別使用人文關(guān)懷護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，探究對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組之間數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p<0.05）。觀察組的疼痛程度低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組更高且差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在肝癌晚期患者的護(hù)理中使用人文關(guān)懷護(hù)理有顯著的護(hù)理效果，有效的改善了患者的生活質(zhì)量，緩解了肝癌晚期患者的疼痛程度，還提高了護(hù)理的滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞]人文關(guān)懷;肝癌晚期;護(hù)理滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0107-02

肝癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在臨床上肝癌的發(fā)病率較高，它的潛伏期長(zhǎng)，起病也比較隱匿，病死率也比較高。它的病因是較為復(fù)雜的，與日常飲食、家族史等多種因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)主要是食欲缺乏、腹脹、消瘦、乏力、肝區(qū)疼痛等，由于肝癌早期不容易發(fā)現(xiàn)，大部分的患者發(fā)現(xiàn)已經(jīng)晚期，晚期已經(jīng)不能進(jìn)行手術(shù)，多采用放化療進(jìn)行治療，在肝癌晚期疼痛癥狀較為明顯，進(jìn)一步加劇了肝癌晚期患者的心理壓力，承受的痛苦較大，很容易產(chǎn)生焦慮抑郁、消極的情緒，對(duì)患者的治療效果也會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響。從而，在肝癌晚期患者的治療過(guò)程中護(hù)理也起著尤為重要的作用，人文關(guān)懷護(hù)理在護(hù)理的過(guò)程中，把患者作為中心，滿(mǎn)足患者的需求，進(jìn)行全面的護(hù)理，改善患者的心理壓力，緩解患者的疼痛，降低了患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究就人文關(guān)懷護(hù)理在肝癌晚期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究分析，以下是研究報(bào)告具體情況。

1資料與方法

1.1資料選擇在2018年10月～2019年10月期間在成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院我科進(jìn)行治療的60例肝癌晚期患者，觀察組、對(duì)照組平均各30例，觀察組的30例患者中有17例男性患者，13例女性患者，年齡在59～79歲之間，平均年齡是（72.03±3.12）歲，根據(jù)臨床分期，觀察組的30例患者屬于肝癌Ⅲ～Ⅳ期，Ⅲ、Ⅳ期分別有16例、14例，其中17例患者2級(jí)疼痛，13例患者3級(jí)疼痛。對(duì)照組的30例患者中有16例男性患者，14例女性患者，年齡在58-78歲之間，平均年齡是（71.13±3.10）歲，對(duì)照組的30例患者在肝癌Ⅲ～Ⅳ期，分別17例、13例，其中有16例2級(jí)疼痛，14例3級(jí)疼痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有語(yǔ)言、認(rèn)知障礙及患有精神疾病無(wú)法進(jìn)行正常溝通的患者，患者及家屬不同意參加本次研究的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肝癌晚期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)，該次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察組對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，具體的內(nèi)容如下文。（1）病歷檔案：了解患者的病史、家族史等，密切觀察患者的病情，記錄患者的身體指標(biāo)數(shù)據(jù)，對(duì)患者的心理進(jìn)行評(píng)估。（2）入院護(hù)理：在患者人院之前安排好床位，入院時(shí)熱情的接待，告知病房環(huán)境，觀測(cè)患者的生命體征，告訴患者護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)師的名字，使患者緩解負(fù)面情緒，提高依從性。（3）護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員要與患者多進(jìn)行溝通、交流，對(duì)患者主動(dòng)的關(guān)心，有禮貌、態(tài)度誠(chéng)懇、語(yǔ)氣溫柔，得到患者的信任，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。（4）健康教育：給患者及其家屬進(jìn)行講解疾病的知識(shí)，病因及并發(fā)癥等，相對(duì)應(yīng)的預(yù)防方法及在日常注意的事項(xiàng)，還有相關(guān)的治療方法等知識(shí)，講解對(duì)于控制疼痛的知識(shí)，在患者發(fā)生疼痛時(shí)或者疼痛無(wú)法忍受時(shí)，可以提出鎮(zhèn)痛，緩解疼痛，對(duì)患者對(duì)癥治療并且密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征情況。（5）心理護(hù)理：多數(shù)的肝癌晚期患者有抑郁、焦慮的情緒，對(duì)治療和護(hù)理依從性產(chǎn)生一定程度的影響，所以心理護(hù)理也是尤為重要的。護(hù)理人員積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流，耐心的聆聽(tīng)患者的傾訴，護(hù)理人員要結(jié)合實(shí)際的情況，給患者制定疏導(dǎo)的方法，給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，使保持積極的心態(tài)，讓患者知道心態(tài)對(duì)疾病的重要性。（6）環(huán)境護(hù)理：保證病房的通風(fēng)、衛(wèi)生、光線及整潔，營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)合適的溫度、濕度，滿(mǎn)足患者的合理要求?？梢岳脠D書(shū)、花草、音樂(lè)等，提高患者的生活舒適度。

1.3觀察指標(biāo)觀察對(duì)比觀察組及對(duì)照組兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛程度及滿(mǎn)意度。根據(jù)評(píng)估量表來(lái)評(píng)估患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。疼痛程度：0級(jí)：沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。1級(jí)：有可以忍受的輕微疼痛。2級(jí)：強(qiáng)烈疼痛需要鎮(zhèn)痛藥。3級(jí)：無(wú)法忍受的疼痛劇烈，無(wú)法睡眠，需要鎮(zhèn)痛藥。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分，滿(mǎn)分為100分，高于80分為滿(mǎn)意，60～80分為一般，低于60分為不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行本次研究的數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，用x進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（1）觀察組：①社會(huì)功能：（68.26±7.68）分;②認(rèn)知功能：（70.64±6.15）分;③情緒功能：（76.59±7.46）分;④軀體功能：（62.57±8.39）分。（2）對(duì)照組：①社會(huì)功能：（54.61±6.74）分;②認(rèn)知功能：（58.64±5.84）分;③情緒功能：（63.56±6.49）分;④軀體功能：（54.67±6.62）分。觀察組護(hù)理后患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組之間數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p<0.05）。

2.2兩組患者疼痛程度對(duì)比（1）觀察組：0級(jí)疼痛的有0例，1級(jí)疼痛的有15例，2級(jí)疼痛的有12例，3級(jí)疼痛的有3例。（2）對(duì)照組：0級(jí)疼痛的有0例，1級(jí)疼痛的有7例，2級(jí)疼痛的有15例，3級(jí)疼痛的有8例。由此可知，觀察組的疼痛程度低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（1）觀察組：對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)滿(mǎn)意的有19例，一般的有10例，不滿(mǎn)意的有1例，護(hù)理的滿(mǎn)意度為96.67%。（2）對(duì)照組：對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)滿(mǎn)意的有15例，一般的有9例，不滿(mǎn)意的有6例，護(hù)理的滿(mǎn)意度為80.00%。由數(shù)據(jù)可得，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組更高且差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

近年來(lái)，肝癌已經(jīng)成為臨床上常見(jiàn)惡性腫瘤，具有進(jìn)展快、預(yù)后差且病死率高。因?yàn)樵缙跓o(wú)明顯的癥狀，大多發(fā)現(xiàn)已屬晚期，晚期才會(huì)出現(xiàn)肝痛、消化道疾病及腹腔積液癥狀。病情在發(fā)展到晚期的時(shí)候生存期就已經(jīng)很短了，在這段時(shí)期患者在情緒上也會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等，對(duì)治療及生活沒(méi)有信心。及早的進(jìn)行相應(yīng)合理的護(hù)理是尤為重要的。人文關(guān)懷護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，以患者為中心，重視患者的需求，幫助患者心理、生理上的改善，可以患者患者消極的情緒，全面及高質(zhì)量的對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)。使患者以良好的心態(tài)進(jìn)行治療，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理后患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組之間數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（p<0.05）。觀察組的疼痛程度低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組更高且差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，采用人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)肝癌晚期患者的應(yīng)用效果很好，有效的改善了患者的生活質(zhì)量，緩解了患者的疼痛，提高了患者的滿(mǎn)意度，有價(jià)值進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。