陳志水

【摘要】目的：探討老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺結(jié)核臨床治療效果。方法：選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的COPD合并肺結(jié)核患者90例，根據(jù)治療方法不同分為兩組，對(duì)照組（n=45）接受常規(guī)治療，觀察組（n=45）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受抗結(jié)核治療，對(duì)比兩組患者肺功能指標(biāo)和臨床指標(biāo)以及臨床療效。結(jié)果：觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC、痰菌轉(zhuǎn)陰率、胸片空洞好轉(zhuǎn)率、雙肺斑片陰影消失率以及臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：COPD合并肺結(jié)核在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予抗結(jié)核治療效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;慢性阻塞性肺疾病;效果

COPD是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年人群，而老年人群體質(zhì)較差，再加上COPD的影響，很容易發(fā)生肺結(jié)核，極大的提高了治療難度[1]。本研究就探討COPD合并肺結(jié)核臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2016年1月～2018年1月）收治的COPD合并肺結(jié)核患者90例，均存在不同程度的食欲下降、氣喘、胸痛、乏力、咯血、咯血，根據(jù)治療方法不同分為兩組，對(duì)照組（n=45）接受常規(guī)治療，其中男27例，女18例;年齡60～85歲，平均（71.24±2.54）歲;病程4～24年，平均（13.21±1.47）h;28例合并慢性支氣管炎，10例合并支氣管哮喘，6例合并合并支氣管擴(kuò)張;觀察組（n=45）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受抗結(jié)核治療，其中男26例，女19例;年齡60～85歲，平均（71.32±2.45）歲;病程4～24年，平均（13.47±1.31）h;27例合并慢性支氣管炎，11例合并支氣管哮喘，6例合并合并支氣管擴(kuò)張;兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲;（2）患者及家屬均知情研究;（3）對(duì)本研究藥物無過敏者;（4）無精神障礙者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療：包括X線檢查、抗感染、解痙、平喘、營(yíng)養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)等，然后觀察組再接受抗結(jié)核治療：口服左氧氟沙星（石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064126，規(guī)格：0.1g×12粒），2粒/次，2次/d;口服吡嗪酰胺（四川省長(zhǎng)征藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H51022733，規(guī)格：0.5g/片），1片/次，3次/d;口服利福噴汀（四川省長(zhǎng)征藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10940211，規(guī)格：0.15g×10粒），3粒/次，2次/周;口服異煙肼（山西云鵬制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H34021587，規(guī)格：0.1g×100片），3片/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者肺功能指標(biāo)[用力呼氣量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC]和臨床指標(biāo)以及臨床療效。臨床療效：無效：臨床癥狀和各指標(biāo)無明顯改善;一般：臨床癥狀和各指標(biāo)明顯改善;有效：臨床癥狀消失，各指標(biāo)恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率80.00%（36/45）、胸片空洞好轉(zhuǎn)率93.33%（42/45）、雙肺斑片陰影消失率77.78%（35/45）明顯高于對(duì)照組57.78%（26/45）、40.00%（18/45）、42.22%（19/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.5187、63.9904、26.3440，P<0.05）。

2.3 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組：無效3例（6.67%），一般13例（28.89%），有效29例（64.44%）;對(duì)照組：無效10例（22.22%），一般15例（33.33%），有效20例（44.44%）;觀察組總有效率93.33%（42/45）明顯高于對(duì)照組77.78%（35/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.7829，P<0.05）。

3 討論

COPD是危害公眾健康的常見病癥，是一種不能完全正?；謴?fù)的肺部疾病，發(fā)病率以及死亡率都非常高，其致死率居疾病死亡第四位，全身性炎癥、體質(zhì)量減輕、肺功能進(jìn)行性降低為其主要臨床表現(xiàn)[2]。肺結(jié)核一般因感染結(jié)核分枝桿菌引起，有一定的傳染性，呼吸困難、咳痰、咳嗽、胸痛、咯血、盜汗、乏力是其主要臨床癥狀，與COPD較為類似[3]。臨床中，常見COPD合并肺結(jié)核，分析除老年人體質(zhì)外，還與其長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素和各種抗生素抑制單核吞噬細(xì)胞作用有關(guān)，加快了結(jié)核菌增殖速度，給患者身體健康造成了嚴(yán)重影響[4]。常規(guī)治療雖然具有一定效果，但沒有針對(duì)結(jié)核病的藥物，近些年抗結(jié)核治療方案被廣泛運(yùn)用臨床，效果顯著，本研究結(jié)果顯示，觀察組肺功能指標(biāo)、臨床指標(biāo)、臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予抗結(jié)核治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]顧再琴.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的臨床治療研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（09）： 18-19.

[2]林軍偉，安龍.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核臨床治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18 （75）： 128.

[3]夏中穎.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核臨床治療效果觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（04）： 435- 437.

[4]周媛.探究老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的臨床治療效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（22）：93-94.