馮毅

【摘要】目的：對(duì)過敏性紫癜性腎炎患兒中開展綜合護(hù)理的效果進(jìn)行探討。方法：選擇我院2017年6月至2018年5月收治的過敏性紫癜性腎炎患兒100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和常規(guī)組（n=50）。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受綜合護(hù)理，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組消化系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組腎病并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組24小時(shí)蛋白尿（0.9±0.3）g，顯著低于常規(guī)組的（1.2±0.4）g（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)過敏性紫癜性腎炎患兒開展綜合護(hù)理，能夠顯著減少并發(fā)癥，降低尿蛋白水平，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);過敏性紫癜性腎病;要點(diǎn)

過敏性紫癜性腎炎以兒童為主要發(fā)病人群，為血管變態(tài)反應(yīng)性、出血性疾病，其臨床表現(xiàn)主要包括非血小板減少性紫癜、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎、胃腸道出血等。當(dāng)前關(guān)于其發(fā)病機(jī)制臨床中還沒有形成統(tǒng)一論斷，主要認(rèn)為是因?yàn)榫哂忻舾兴刭|(zhì)機(jī)體因致敏因素引起的變態(tài)反應(yīng)。臨床中針對(duì)該疾病不僅要進(jìn)行有效治療，更應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。本研究選擇我院收治的過敏性紫癜性腎炎患兒100例，對(duì)其中50例開展綜合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月至2018年5月收治的過敏性紫癜性腎炎患兒100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和常規(guī)組（n=50）。常規(guī)組包括女22例、男28例;年齡范圍2～14歲，平均（7.1±1.5）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女23例、男27例;年齡范圍3～14歲，平均（7.2±1.4）歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組接受綜合護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)皮疹顏色、形態(tài)、部位、形態(tài)進(jìn)行密切觀察和記錄;定期清潔床鋪，保證其干燥、平整;告知患者勤洗澡，保持皮膚清潔，穿著干凈柔軟的內(nèi)衣，發(fā)現(xiàn)破潰后及時(shí)采取處理措施，避免感染和出血;對(duì)疼痛性質(zhì)、部位、腫脹情況進(jìn)行觀察，幫助患兒保持舒適體位，不可在患肢靜脈穿刺;可將枕頭放置于膝下，夜間可適當(dāng)墊高下肢;對(duì)于疼痛嚴(yán)重患兒，可依據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗炎藥物或糖皮質(zhì)激素;定期觀察患兒是否便血、嘔吐，發(fā)生嘔吐時(shí)為保證呼吸道通暢，幫助患兒保持側(cè)臥位，避免出現(xiàn)窒息，同時(shí)對(duì)嘔吐物性質(zhì)、顏色、量進(jìn)行觀察;對(duì)于存在消化道出血患者應(yīng)限制飲食，并指導(dǎo)其進(jìn)食無渣飲食或禁食;依據(jù)患者情況選擇止血藥物，腹型過敏性紫癜首選止血藥物為西咪替丁，需在激素治療前分兩次輸入;為防止發(fā)生意外，應(yīng)避免濫用腹部按摩、止痛劑、強(qiáng)行按摩;該疾病可進(jìn)一步發(fā)展為腎病綜合征，需要長(zhǎng)期接受糖皮質(zhì)激素治療，應(yīng)定期為患兒進(jìn)行晨尿檢查，對(duì)患兒尿量、尿色進(jìn)行觀察，了解是否存在頭暈、眼睛水腫等癥狀。存在水腫患兒應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食，記錄尿量同時(shí)進(jìn)行尿蛋白測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組消化系統(tǒng)并發(fā)癥及腎病并發(fā)癥，常見的包括消化道出血、腹痛、尿蛋白、腎功能減退等。檢測(cè)兩組腎功能指標(biāo)，包括24小時(shí)尿蛋白、Cr、BUN。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組50例患者中腹痛3例，消化道出血1例，腸梗阻1例，消化系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率10.0%;常規(guī)組50例患者中腹痛10例，消化道出血6例，腸梗阻2例，并發(fā)癥發(fā)生率36.0%。實(shí)驗(yàn)組消化系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組50例患者中腎功能減退4例，血尿1例，蛋白尿1例，腎病并發(fā)癥發(fā)生率12.0%;常規(guī)組50例患者中腎功能減退6例，蛋白尿6例，血尿3例，腎病并發(fā)癥發(fā)生率30.0%。實(shí)驗(yàn)組腎病并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2兩組24小時(shí)蛋白尿、BUN、Cr對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組24小時(shí)蛋白尿（0.9±0.3）g，顯著低于常規(guī)組的（1.2±0.4）g（P<0.05）。兩組BUN、Cr對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

過敏性紫癜為常見血管炎癥性疾病的一種，患兒會(huì)因免疫反應(yīng)出現(xiàn)小血管、毛細(xì)血管、周圍炎癥病變，血管壁通透性會(huì)因此而增加，進(jìn)一步出現(xiàn)紫癜和臨床癥狀[1]?；純航?jīng)常會(huì)因腎臟受累而出現(xiàn)紫癜性腎炎，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腎病綜合征，最終嚴(yán)重威脅患兒的生命和健康。相關(guān)研究認(rèn)為針對(duì)過敏性紫癜性腎炎患兒開展綜合護(hù)理，能夠改善患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥[2]。

綜合護(hù)理中，護(hù)理人員對(duì)皮疹數(shù)量、形態(tài)等進(jìn)行觀察，以便于及時(shí)采取措施;定期為患兒修剪指甲，減少抓傷或擦傷，及時(shí)處理破潰處，降低患兒痛苦;避免在患肢靜脈穿刺，造成病情加重;依據(jù)患者情況用藥，可提升治療效果和針對(duì)性;當(dāng)患兒發(fā)生嘔吐時(shí)采取側(cè)臥位，降低窒息風(fēng)險(xiǎn);定期觀察患兒各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常立即參與干預(yù)措施，可減少并發(fā)癥情況[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組消化系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組腎病并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組24小時(shí)蛋白尿（0.9±0.3）g，顯著低于常規(guī)組的（1.2±0.4）g（P<0.05）?？梢?，針對(duì)過敏性紫癜性腎炎患兒開展綜合護(hù)理，能夠顯著減少并發(fā)癥，降低尿蛋白水平，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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