富永志

【摘要】目的對鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎和鼻息肉的療效以及相關(guān)影響因素進(jìn)行探討。方法選取100例2010年2月-201 2年6月來我院進(jìn)行慢性鼻竇炎和鼻息肉治療的患者，將其隨機(jī)分成對照組與試驗組，每組各50例患者。對對照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)進(jìn)行治療，對試驗組患者采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)進(jìn)行治療。將試驗組與對照組兩組患者的臨床治療的總有效率進(jìn)行分析、對比。結(jié)果對照組與試驗組手術(shù)均順利完成，試驗組的50例患者之中，總共有47例患者痊愈與好轉(zhuǎn)，其臨床治療的總有效率為94%;對照組的50例患者之中，共有37例患者痊愈或者好轉(zhuǎn)，其臨床治療效果的總有效率為74%。試驗組與對照組的臨床治療的總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論運用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對患有慢性鼻竇炎和鼻息肉的患者進(jìn)行治療的效果良好，具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);慢性鼻竇炎;鼻息肉

慢性鼻竇炎和鼻息肉疾病是慢性炎癥與鼻腔內(nèi)黏膜一并發(fā)生的病態(tài)反應(yīng)，是當(dāng)今社會之中較為常見的一種疾病。慢性鼻竇炎和鼻息肉疾病的臨床癥狀主要有鼻阻塞、頭痛、流鼻涕以及嗅覺能力下降等，對患者的生活質(zhì)量造成極大的損害。運用傳統(tǒng)的手術(shù)以及藥物對該病進(jìn)行治療的效果不佳，常常無法徹底根治疾病。鼻內(nèi)窺鏡的研發(fā)與運用對于該病的治療有巨大的幫助，通過運用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對患有慢性鼻竇炎和鼻息肉的患者進(jìn)行治療，能夠有效的提高臨床治療的有效率，促進(jìn)患者的恢復(fù)。文章通過對來我院進(jìn)行治療的患者進(jìn)行觀察，并將其隨機(jī)分為50例一組的對照組與試驗組，對對照組患者運用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法進(jìn)行治療，對試驗組患者采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對患者進(jìn)行治療，并對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析探討，總結(jié)出運用該方法進(jìn)行治療的療效以及相關(guān)的影響因素。結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取自2010年2月至2012年6月來我院進(jìn)行慢性鼻竇炎和鼻息肉治療的患者，共100例，將100例患者隨機(jī)分成試驗組與對照組兩組，每組各50例。試驗組中男患者21例，女患者29例，患者年齡分布為8-68歲，平均年齡為（38.6±5.7）歲，病程為5個月一21年，平均病程為（11.52±2.11）年，I型不伴有鼻息肉的患者21例，Ⅱ型伴有鼻息肉的患者29例;對照組中男患者有23例，女患者27例，患者年齡分布為9-70歲，平均年齡為（40.4±4.6）歲，病程為6個月一22年，平均病程為（11.83±3.21）年，I型患者22例，Ⅱ型患者28例。試驗組與對照組兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對對照組患者運用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)之前對對照組患者均進(jìn)行氣管插管全身麻醉，然后運用篩竇開放、鼻息肉摘除連同上頜竇根治的傳統(tǒng)的治療慢性鼻竇炎和鼻息肉疾病的手術(shù)方法。手術(shù)的過程之中對正常以及黏膜輕度水腫的中鼻甲不進(jìn)行處理，手術(shù)之后運用凝膠止血膨脹海綿對鼻腔進(jìn)行填塞，2天之后取出鼻腔填塞物，并注意根據(jù)鼻腔的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的鼻腔處理，直至其全部上皮化。

對試驗組的患者運用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對患有慢性鼻竇炎和鼻息肉的患者進(jìn)行治療，手術(shù)之前試驗組的全體患者均實行氣管插管全身麻醉。手術(shù)的過程之中運用的WOLF鼻腔內(nèi)鏡系統(tǒng)進(jìn)行治療，根據(jù)患者的病情選擇切除部分中鼻甲、切除鉤突、前后組篩竇開放、額竇開放、碟竇開放與上額竇自然開口擴(kuò)大等手術(shù)，切除病變組織，保留正常粘膜，手術(shù)的過程之中對正常以及黏膜輕度水腫的的中鼻甲不進(jìn)行處理。手術(shù)之后運用凝膠止血膨脹海綿對鼻腔進(jìn)行填塞，2天之后取出鼻腔填塞物，并注意根據(jù)鼻腔的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的鼻腔處理，直到其全部上皮化。

1.3療效判定

療效主要分為痊愈、好轉(zhuǎn)以及無效三種。如果患者在進(jìn)行治療之后不再覺得有鼻塞、頭痛，并且不會流濃涕，每個鼻道以及咽喉部都干凈，中鼻道與篩竇黏膜均上皮化，鼻道竇口通暢無異物、并且對嗅覺的恢復(fù)情況也較為滿意的話，則臨床治療效果為痊愈;如若患者患者覺得不會鼻塞或者是仍舊有輕微的鼻塞，所流的膿鼻涕較少，黏膜的上皮化程度不夠，或者有小粒的肉芽息肉，但不會覺得頭痛以及鼻道竇口依舊通暢，則臨床的治療效果為好轉(zhuǎn);而如果患者仍舊感覺鼻塞、頭痛、流膿涕，且上述的其他癥狀都沒有得到緩解，則臨床治療效果為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中需要處理的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.5統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表述，采用x2和t檢驗方法分別對計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，顯著學(xué)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P<0.05時即視為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組與試驗組手術(shù)均順利完成，試驗組的50例患者之中，總共有47例患者痊愈與好轉(zhuǎn)，其臨床治療的總有效率為94%;對照組的50例患者之中，共有37例患者痊愈或者好轉(zhuǎn)，其臨床治療效果的總有效率為74%。試驗組與對照組的臨床治療的總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p小于0.05）。具體見表一。

3.討論

由于通過鼻內(nèi)窺鏡可以更加清楚的看見鼻腔鼻竇的情況，因此，在手術(shù)過程之中運用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對患有慢性鼻竇炎和鼻息肉的患者進(jìn)行治療，能夠更好的對病變組織進(jìn)行清除。在進(jìn)行手術(shù)之前必須對患者的鼻竇情況進(jìn)行充分的了解，在進(jìn)行手術(shù)的過程之中應(yīng)該充分控制好不要損傷血管，保證手術(shù)過程之中不會流血太多，對患者的麻醉應(yīng)該控制得當(dāng)，確保手術(shù)的安全實施，同時在進(jìn)行手術(shù)的過程之中還應(yīng)該充分注意不能誤傷了領(lǐng)近的結(jié)構(gòu)。運用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對慢性鼻竇炎和鼻息肉的患者進(jìn)行治療的臨床治療效果比傳統(tǒng)的治療方法好，總有效率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），值得在臨床上推廣。