楊少梅 鄭徐剛

【摘要】目的：探究宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床效果。方法：本次研究納入84例取2017年6月至2018年6月期間我院收治不孕不育患者，根據(jù)患者就診先后分組，前42例和后42例患者分別分入常規(guī)組和宮腔鏡組，分別行規(guī)組患者常規(guī)輸卵管插管通液治療和官腔鏡下輸卵管插管通液治療，比較兩組患者術(shù)后妊娠率，治療滿意度，治療有效率。結(jié)果：宮腔鏡組患者輸卵管疏通率、治療總有效率分別有80.95%、88.10%，均高于常規(guī)組患者（p<0.05），宮腔鏡組患者滿意度評(píng)分（90.55±2.20）分，術(shù)后一年妊娠率71.43%，均高于常規(guī)組患者（p<0.05），未妊娠子宮輸卵管造影再梗阻率4.76%，低于常規(guī)組患者（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)不孕不育患者采取宮腔鏡下輸卵管插管通液治療效果顯著，能有效減少輸卵管造影再梗阻發(fā)生率，提高術(shù)后妊娠率，輸卵管再通率。

【關(guān)鍵詞】官腔鏡，輸卵管插管通液治療，不孕不育

[中圖分類號(hào)]R71 1.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0033-02

不孕不育是指婚后正常性生活2年且未采取避孕措施但無法成功受孕的情況，女性不孕與排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、陰道因素等有關(guān)，嚴(yán)重影響患者身心健康，導(dǎo)致家庭不睦。輸卵管梗阻是女性不孕的重要因素，通常輸卵管插管通液治療。本次研究選取84例我院收治的不孕不育患者，探究宮腔鏡下輸卵管插管通液治療效果，如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2017年6月至2018年6月期間我院收治不孕不育患者84例納入本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診輸卵管梗阻不孕不育，性生活正常，配偶無不孕問題，簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并月經(jīng)周期紊亂，生殖器炎癥、腫瘤，存在禁忌妊娠疾病，認(rèn)知障礙。根據(jù)患者就診先后分組，前42例和后42例患者分別分人常規(guī)組和官腔鏡組，常規(guī)組中原發(fā)不孕不育、繼發(fā)不孕不育患者分別有12例、30例，年齡25-35（30.01±1.10）歲，病程2-8（4.50±1.02）年，孕齡1-7（3.20±1.11）年;宮腔鏡組中原發(fā)不孕不育、繼發(fā)不孕不育患者分別有11例、31例，年齡24-36（30.05±1.12）歲，病程2-7（4.44±1.05）年，孕齡1-6（3.10±1.08）年。比較兩組不孕不育患者基線資料，均衡勝較強(qiáng)（p>0.05）。

1.2方法給予常規(guī)組患者常規(guī)輸卵管插管通液治療，排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外陰和陰道，檢查子宮活動(dòng)度，大小等，放置窺器，暴露宮頸，用宮頸鉗牽拉保證子宮呈水平位，將通液頭塞人頸管，尾部連接針筒，注入亞甲藍(lán)注射液，觀察輸卵管梗阻情況，之后緩慢推人由適量甲藍(lán)注射液、40ml氯化鈉折射液（0.9%），10mg地塞米松磷酸鈉注射液，2%鹽酸利多卡因注射液組成的疏通液，反復(fù)通液直至宮腔回流消失，之后取出宮頸道管，陰道窺鏡器，進(jìn)行消毒，抗炎治療。給予官腔鏡組患者官腔鏡下輸卵管插管通液治療，準(zhǔn)備工作同上，放置米索前列醇片軟化宮頸，擴(kuò)張后放置官腔鏡，觀察輸卵管情況，之后連接通液裝置，在輸卵管開口處插入軟管，加壓推注疏通液（同常規(guī)組），直到推注無阻力，之后取出宮頸道管，陰道窺鏡器，進(jìn)行消毒，抗炎治療。

1.3觀察指標(biāo)①治療總有效率。顯效：通液檢查無阻力、無液體溢出，輸卵管阻塞消失;有效：通液檢查存在一定阻力、少許液體溢出，輸卵管阻塞基本消失;無效：通液檢查阻力較大、大量液體溢出，輸卵管嚴(yán)重阻塞。②輸卵管疏通率③隨訪一年后妊娠率，未妊娠子宮輸卵管造影再梗阻率。④治療滿意度評(píng)分。采取自擬滿意度調(diào)查表評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者輸卵管疏通率、治療總有效率比較官腔鏡組患者輸卵管疏通率、治療總有效率分別有80.95%、88.10%，均高于常規(guī)組患者（p<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療滿意度評(píng)分、術(shù)后一年妊娠率、未妊娠子宮輸卵管造影再梗阻率比較官腔鏡組患者滿意度評(píng)分（90.55±2.20）分，術(shù)后一年妊娠率71.43%，均高于常規(guī)組患者（p<0.05），未妊娠子宮輸卵管造影再梗阻率4.76%，低于常規(guī)組患者（p<0.05），見表2。

3討論

女性不孕癥可分為原發(fā)性不孕（未避孕從未妊娠）和繼發(fā)性不孕（有過妊娠后未避孕連續(xù)2年不孕），是嚴(yán)重危害女性生殖健康的疾病，帶來極大身心痛苦。

其中，輸卵管梗阻是常見的到導(dǎo)致女性不孕的因素，是由陰道、盆腔等周圍器官炎癥引起，臨床中多采取輸卵管插管通液治療，疏通輸卵管腔阻塞和粘連。隨著官腔鏡的發(fā)展，相關(guān)技術(shù)的興起，在不孕不育治療中宮腔鏡下輸卵管插管通液治療方法運(yùn)用越來越廣泛，在不對(duì)患者進(jìn)行開腹處理的情況下，通過官腔鏡直視探查，擴(kuò)展術(shù)野，準(zhǔn)確測(cè)定輸卵管口，通過疏通液推注降低患者輸卵管阻塞程度，讓管腔內(nèi)液體呈現(xiàn)靜止壓力上升，發(fā)揮其沖刷性效果，擴(kuò)張輸卵管，起到疏通和消除炎癥的效果。本次研究結(jié)果說明宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育效果確切，能有效提高輸卵管疏通率，防止輸卵管再梗阻發(fā)生，提高患者妊娠成功率。

綜上所述，對(duì)不孕不育患者采取宮腔鏡下輸卵管插管通液治療效果顯著，能有效減少輸卵管造影再梗阻發(fā)生率，提高術(shù)后妊娠率，輸卵管再通率。