劉盈

[摘要]目的：探究推拿配合敷貼和健胃消食口服液治療小兒脾失健運(yùn)型厭食的效果對比。方法：選取2017年1月-2018年1月我院收治的脾失健運(yùn)型厭食癥患兒138例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組。對照組予以消食口服液口服，試驗組患者予以院內(nèi)自制消食口服液口服，聯(lián)合推拿、敷貼治療。比較兩組臨床療效、證候總積分、微量元素水平。結(jié)果：試驗組臨床總有效率、鈣、鐵、鋅等微量元素水平高于對照組，試驗組證候總積分低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：小兒脾失健運(yùn)型厭食采用推拿配合敷貼較健胃消食口服更能有效改善癥狀。

[關(guān)鍵詞]推拿，敷貼，健胃消食口服液，小兒厭食癥，脾失健運(yùn)型

[中圖分類號]R244.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0098-02

小兒厭食是由于多種因素誘發(fā)以小兒存在長期食欲減退、厭惡進(jìn)食為主要臨床表現(xiàn)的脾胃病，可能合并胃腸道功能損傷。小兒厭食癥能夠?qū)е滦喊l(fā)育遲緩、營養(yǎng)狀況差、智力發(fā)育差等一系列不良影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月～2018年1月我院收治的脾失健運(yùn)型厭食癥患兒138例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，兩組患兒平均年齡、性別以及病程等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，對照組（n=74）予以消食口服液口服，試驗組（n=64）予以院內(nèi)自制消食口服液口服，聯(lián)合推拿、敷貼治療。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)根據(jù)《諸福棠實用兒科學(xué)》中小兒厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)根據(jù)《中醫(yī)兒科學(xué)》小兒厭食的診斷要;病程≥1個月;監(jiān)護(hù)人均知情同意，并簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者;合并嚴(yán)重佝僂病、貧血以及嚴(yán)重心肝腎疾病。

1.4治療方法對照組予以消食口服液口服，1～3歲患兒每次1支，每日2次，4～7歲每次1支，每日3次。試驗組患者予以院內(nèi)自制劑消食口服液（處方：太子參、生白術(shù)、白扁豆、枳殼、炒谷芽、焦山楂、山藥、雞內(nèi)金、茯苓、生薏苡仁各10g，甘草、木香、桔梗各6g，砂仁、厚樸各3g），10ml口服，每日2次。配合推拿、貼敷治療。兩組均以7日為1個療程，共治療2個療程。

1.5觀察指標(biāo)（1）證候評分根據(jù)《小兒厭食中藥新藥臨床試驗設(shè)計與評價技術(shù)指南》于治療前后記錄各主癥的證候評分。（2）療效評定根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》，其中痊愈為食欲以及食量均顯著增加，面色轉(zhuǎn)為紅潤;顯效為治療后食欲以及食量均有所增加;有效為食欲以及食量略有增加;無效為食欲、體質(zhì)量、面色以及大便次數(shù)均無改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。（3）微量元素、血紅蛋白水平檢測治療前后采用原子吸收法對血鈣、鐵及鋅水平進(jìn)行檢測;采用光電比色法對血紅蛋白水平進(jìn)行檢測。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析根據(jù)SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料予以卡方法檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療后與對照組相比，試驗組臨床總有效率較高（p<0.05），如表1。

2.2兩組患兒證候總積分及微量元素比較治療后證候總積分低于治療前，鈣、鐵、鋅等微量元素高于治療前（p<0.05）;試驗組證候總積分低于對照組，鈣、鐵、鋅等微量元素高于對照組（p<0.05），如表2。

3討論

健胃消食口服液是一種中藥口服治療本病的常用藥物，但是由于中藥內(nèi)服味苦且療程較長，且患兒多存在進(jìn)食困難癥狀，對味苦藥物更為排斥，因此依從性較低。中醫(yī)外治法針對本病的治療尤為關(guān)鍵，由于臟腑嬌嫩，腠理疏松，小兒機(jī)體反應(yīng)較為靈敏，采取外治法的效果更佳。常用的外治法包括針刺、艾灸、耳穴、推拿以及穴位貼敷療法等。由于針刺、艾灸的操作難度較高、小兒對操作存在恐懼心理，難以被其接受。本實驗中采取推拿敷貼以治療本病，患兒、醫(yī)師一對一操作，便于醫(yī)師與家長間的溝通，以配合糾正家長及患兒的不良飲食習(xí)慣，從而使治療效果提高。由于小兒皮膚薄嫩，通透性較強(qiáng)，采取穴位貼敷能刺激穴位，從而發(fā)揮藥效及穴效的雙重作用，治療效果顯著。唐代王燾所著《外臺秘要》中就有提及：“小兒夜啼至明不安寐，……亦以摩兒頭及脊驗”，即為采取推拿方法防治小兒疾病的最早記載，我們對小兒厭食進(jìn)行治療，選擇脾經(jīng)、板門、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)、內(nèi)八卦、四橫紋等手部穴位，以發(fā)揮調(diào)和脾胃、運(yùn)脾開胃的功效，推拿時需輕柔深透，力度適中，不僅能夠到達(dá)病處，手法又不會過重?fù)p傷小兒。