劉利芬 魏淳冰 熊琴 張玉權(quán)

[摘要]目的：分析甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中超聲新技術(shù)的價(jià)值。方法：選擇近一年我院收治的90例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象，結(jié)合治療現(xiàn)狀分為甲組和乙組，分別采用的是常規(guī)性超聲診斷和超聲新技術(shù)進(jìn)行診斷，診斷后對效果分析。結(jié)果：在本次研究中對兩組患者的準(zhǔn)確性、特異性和和敏感性等分析，乙組的各項(xiàng)指標(biāo)值高于甲組，對比差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷過程中采用超聲方式，整體效果明顯，顯著提升醫(yī)院的整體水平，因此值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)，超聲技術(shù)，應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號]R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0173-02

近些年來隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者例數(shù)逐漸提升，結(jié)合實(shí)際情況，在整個(gè)階段進(jìn)行技術(shù)應(yīng)用后，滿足科學(xué)性要求。超聲新技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用效果明顯，在整個(gè)診斷過程中提前進(jìn)行技術(shù)分析和掌握，為了避免出現(xiàn)技術(shù)應(yīng)用不合理或者其他異?，F(xiàn)象，需要工作人員掌握操作的內(nèi)容和要求，只有按照超聲診斷流程要求實(shí)施，才能滿足要求，促進(jìn)整體進(jìn)步。為了分析甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中超聲新技術(shù)的價(jià)值，選擇近一年我院收治的90例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象，結(jié)合治療現(xiàn)狀分為甲組和乙組，分別采用的是常規(guī)性超聲診斷和超聲新技術(shù)進(jìn)行診斷，診斷后對效果分析。報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇近一年我院收治的90例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象，結(jié)合治療現(xiàn)狀分為甲組和乙組，分別采用的是常規(guī)性超聲診斷和超聲新技術(shù)進(jìn)行診斷，診斷后對效果分析。兩組都是45例患者，甲組中男女比例為2：1，年齡區(qū)間在25-65歲，平均年齡（40.2±0.5）歲。乙組的男女比例分是3：1，年齡區(qū)間在25-68歲，平均年齡（41.9±0.8）歲。兩組患者的基本資料對比后差異不明顯（p>0.05），信息資料可以對比和分析。

1.2方法在本次研究中甲組采用的是常規(guī)性超聲進(jìn)行診斷，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行。乙組采用的是超聲新技術(shù)進(jìn)行診斷，如下：由工作人員獨(dú)立進(jìn)行，事先進(jìn)行超聲造影檢查，剪切波彈性成像超聲技術(shù)采用的是雙幅實(shí)時(shí)技術(shù)，對灰階圖和彈性圖等進(jìn)行觀察，明確實(shí)際定位。對感興趣的區(qū)域甲狀腺組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，在結(jié)節(jié)比較硬的區(qū)域計(jì)算出對應(yīng)的彈性模量。聲諾維儀器的實(shí)際應(yīng)用效果明顯，在推注的過程中需要進(jìn)行成像分析和指導(dǎo)，一般情況下，采用的是SuperSoniclmagineg公司提供的超聲儀器進(jìn)行操作，甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺采用的是Aloka公司的α 10型超聲儀器進(jìn)行引導(dǎo)，剪切階段進(jìn)行成像分析，根據(jù)超聲診斷儀器的實(shí)際操作要求，甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的過程中進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用SPSS19.0對統(tǒng)計(jì)軟件資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）的方式表示，兩組間的比較采用f檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用x檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在本次研究中對兩組患者的準(zhǔn)確性、特異性和和敏感性等分析，乙組的各項(xiàng)指標(biāo)值高于甲組，對比差異明顯，如表1：

3討論

在超聲檢查的過程中，對病癥進(jìn)行判斷是關(guān)鍵，在整個(gè)應(yīng)用階段，需要了解診斷注意事項(xiàng)。甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別和診斷很重要，單獨(dú)使用的過程中其他因素比較多，結(jié)合具體報(bào)道和要求，在整個(gè)研究階段，明確類型，以單個(gè)項(xiàng)目審核作為案例，在后續(xù)實(shí)施階段，明確類型，提示惡性結(jié)節(jié)的征象有：低回聲+邊緣不規(guī)則）微鈣化）內(nèi)部血流增加等，但是單個(gè)指標(biāo)在良惡性結(jié)節(jié)中存在一定的重疊現(xiàn)象。在預(yù)測階段，進(jìn)行低回聲預(yù)測和掌握，多指標(biāo)評價(jià)管理符合要求，一般情況下，在定量分析階段，進(jìn)行敏感性分析，結(jié)合特異性和敏感性要求等，需要更客觀的給予解釋。超聲診斷和分析的階段，如何確定診斷效益是關(guān)鍵。超聲造影方式通過造影劑的運(yùn)動(dòng)和分布處理等，注入SonoVue，造影建設(shè)很重要，一般情況下，在準(zhǔn)確性評價(jià)的階段，甲狀腺結(jié)節(jié)形成后，正常的血管結(jié)構(gòu)和微血管灌注狀態(tài)等發(fā)生改變，在正常情況下，強(qiáng)化處理。造影檢查很重要，在操作階段需要對區(qū)域的血流灌注狀態(tài)以及動(dòng)力學(xué)指標(biāo)等掌握，注入造影劑后，正常的甲狀腺表現(xiàn)為快速均勻性，甲狀腺結(jié)節(jié)形成后，一般情況下正常的血管結(jié)構(gòu)以及微血管灌注結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，結(jié)合內(nèi)部血供概況和實(shí)際情況等，進(jìn)行局部分析和調(diào)整。為了避免出現(xiàn)不均強(qiáng)化或者其他異?，F(xiàn)象，明確診斷實(shí)際要求。惡性結(jié)節(jié)生長有一定的特殊性，結(jié)節(jié)內(nèi)部血供分布不均勻，甚至存在局部弱化的現(xiàn)象，以環(huán)狀增強(qiáng)判斷標(biāo)準(zhǔn)為前提，在增強(qiáng)處理的過程中，了解特異性變化，結(jié)合注射原理和定量和強(qiáng)度指標(biāo)等，敏感性分析階段提前進(jìn)行曲線模型定量對比，在各項(xiàng)指標(biāo)掌握中，了解具體標(biāo)準(zhǔn)。和傳統(tǒng)的成像方式對比可知，剪切波彈性成像技術(shù)方式不需要人為進(jìn)行操作，在測量過程中了解形變變化，在沒有外力因素的影響下，通過測量剪切波的應(yīng)用后，進(jìn)行組織硬度處理，結(jié)合組織測量的實(shí)際要求和變量要求等，在組織內(nèi)了解傳播速度計(jì)算出細(xì)微組織的硬度，以彈性模型分析作為基礎(chǔ)，直接對性質(zhì)進(jìn)行鑒別，結(jié)合基本物理原理和剪切波的實(shí)際應(yīng)用等，確定組織彈性概況等，掌握基本波動(dòng)情況。根據(jù)實(shí)際配套情況以及彈性處理要求等可知，通過彈性成像結(jié)果處理后對實(shí)際病癥進(jìn)行判斷。彈性模量切點(diǎn)能夠在一定程度上提高診斷特異性，而敏感度則出現(xiàn)一定的下降。本組中使用剪切波彈性成像進(jìn)行診斷，針對彈性模量超過39KPa的患者進(jìn)一步接受穿刺活檢或者手術(shù)治療。根據(jù)病癥情況和技術(shù)類型和要求等，提前進(jìn)行技術(shù)掌握后，能符合實(shí)際要求。在后續(xù)鑒別和診斷中，需要對技術(shù)進(jìn)行掌握，本質(zhì)上來說，技術(shù)指導(dǎo)很關(guān)鍵，在彈性圖分析的過程中提前進(jìn)行定性處理，結(jié)節(jié)和周邊的甲狀腺組織彈性模型分析很重要，提前進(jìn)行甲狀腺組織掌握。以超聲引導(dǎo)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和手術(shù)病理檢查作為結(jié)節(jié)良惡性判斷的金標(biāo)準(zhǔn)，如果穿刺診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果不符，以最終手術(shù)病理作為最終診斷結(jié)果。在診斷過程中需要做好超聲技術(shù)判斷工作，由于病情變化比較明顯，在整個(gè)應(yīng)用過程中合理實(shí)施后，能讓患者盡快接受治療。

在本次研究中對兩組患者的準(zhǔn)確性、特異性和和敏感性等分析，乙組的各項(xiàng)指標(biāo)值高于甲組，對比差異明顯。說明對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)給予超聲新技術(shù)診斷，效果明顯，能讓患者盡快恢復(fù)。

綜上所述，超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷優(yōu)勢明顯，能提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平，值得推廣和應(yīng)用。