莫禹春

[摘要]目的：分析多序列MRI掃描在診斷腰椎壓縮性骨折中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析2018年1月至2019年4月在本院實(shí)施診治的56例腰椎壓縮性骨折患者資料，基于其診斷的方式納入MRI組與CT組（n=28）。CT組接受CT檢查，MRI組接受多序列MRI檢查，比較兩組患者的診斷符合率及患者的影像學(xué)特征。結(jié)果：CT組診斷符合率為78.57%，MRI組診斷符合率為96 43%，數(shù)據(jù)間差值比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。CT診斷下患者主要表現(xiàn)為椎體前緣、前側(cè)緣不規(guī)則骨折線，椎體后壁完整，骨小梁和椎體密度變化，骨折累及前柱或者前中柱，但是不累及后柱。MRI診斷下表現(xiàn)為骨皮質(zhì)后緣上、下角后翹，后緣皮質(zhì)則成角變化。受壓縮椎體為不均勻長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，STIR呈高信號(hào)，其內(nèi)見(jiàn)線形不規(guī)則低信號(hào)，其椎體內(nèi)信號(hào)特征明顯。結(jié)論：多序列MRI掃描在腰椎壓縮性骨折診斷中應(yīng)用的價(jià)值較高，臨床診斷檢出率較高，能夠基于患者影像學(xué)特征展開(kāi)判斷，有助于患者癥狀的有效處理。

[關(guān)鍵詞]多序列MRI掃描，臨床診斷，腰椎壓縮性骨折

[中圖分類號(hào)]R445.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0174-02

腰椎所壓縮性骨折為中老年人常見(jiàn)的疾病類型，患者損傷與骨折的幾率較高，需要及時(shí)予以治療，改善其預(yù)后效果。當(dāng)前臨床診斷腰椎壓縮性骨折多采用影像學(xué)檢查的方法，具體包含CT檢查、MRI檢查以及x線檢查等?；仡櫺苑治?018年1月至2019年4月在本院實(shí)施診治的56例腰椎壓縮性骨折患者資料，結(jié)合分組比較的結(jié)果，評(píng)估多序列MRI掃描臨床診斷腰椎壓縮性骨折的價(jià)值，且將內(nèi)容歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2018年1月至2019年4月在本院實(shí)施診治的56例腰椎壓縮性骨折患者資料，基于其診斷的方式納入MRI組與CT組（n=28）。MRI組男女占比為15：13，年齡范圍27-78歲，均齡為（54.41±5.37）歲。CT組男女占比為14：14，年齡范圍27-79歲，均齡為（54.39±5.61）歲。組間一般資料比較無(wú)顯著差距，患者均存在腰背部疼痛癥狀，日?；顒?dòng)受限，患者及其家屬了解研究?jī)?nèi)容（p>0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①患者資料完整，自愿參與研究活動(dòng);②患者無(wú)MRI或者CT檢查禁忌癥，肝腎功能狀態(tài)完整;③患者無(wú)其他惡性腫瘤癥狀，無(wú)心腦血管疾病;④患者通過(guò)手術(shù)證實(shí)為腰椎壓縮性骨折。

1.3方法CT組接受CT檢查，采用PHILIPS Brilliance 16排螺旋CT，指導(dǎo)患者保持仰臥位，掃描范圍基于患者受傷位置而定，通常從胸12椎體上緣到骶1椎體下緣。參數(shù)設(shè)置為管電壓：120kV，管電流：200～260mA，間距：3mm，螺距：0.625mm，準(zhǔn)直器為2.0×1.0，層厚：3mm。MRI組接受多序列MRI檢查，應(yīng)用美時(shí)0.35 Tacheva磁共振機(jī)，指導(dǎo)患者保持仰臥位，放置體部線圈，掃描序列擴(kuò)散加權(quán)成像橫軸位sE平面回波掃描和脂肪抑制序列。常規(guī)快速自旋回波序列：TIWI-SE-TRA參數(shù)設(shè)置為T(mén)R400ms，TE：15ms，層厚5mm，間隔1mm，矩陣256×192?？焖僮孕夭ㄐ蛄袇?shù)設(shè)置（T2WI-SE-TRA）：TR3000ms，TE為100ms，矩陣設(shè)置為224×160，層厚3mm，間隔1mm。STIR參數(shù)設(shè)置：TR 3800ms，TE：100ms，矩陣224×160，層厚5mm，間隔1mm。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的診斷符合率及患者的影像學(xué)特征。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS20.0展開(kāi)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x為計(jì)數(shù)資料檢測(cè)工具，在p值<0.05的情況下，則認(rèn)定為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床診斷符合率對(duì)比CT組診斷符合率為78.57%，MRI組診斷符合率為96.43%，數(shù)據(jù)間差值比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2兩組患者的影像學(xué)表現(xiàn)分析CT診斷下患者主要表現(xiàn)為椎體前緣、前側(cè)緣不規(guī)則骨折線，椎體后壁完整，骨小梁和椎體密度變化，骨折累及前柱或者前中柱，但是不累及后柱。MRI診斷下表現(xiàn)為骨皮質(zhì)后緣上、下角后翹，后緣皮質(zhì)則成角變化。受壓縮椎體為不均勻長(zhǎng)T1信號(hào)，椎體內(nèi)信號(hào)特征明顯。在T1WI掃描序列中顯示為低信號(hào)，T2WI掃描序列中顯示中等或微高信號(hào)，脂肪抑制STIR序列大多患者椎體內(nèi)顯示不規(guī)則高信號(hào)，椎弓根顯示高信號(hào)，且伴有異常骨碎片與椎間盤(pán)影，一些患者椎旁軟組織呈現(xiàn)出水腫、血腫信號(hào)變化的特征。

3討論

腰椎能夠?qū)θ梭w的內(nèi)臟器官發(fā)揮防護(hù)效果，在人體遭受外界暴力傷害的情況下，椎體變形易于誘發(fā)內(nèi)臟解剖結(jié)構(gòu)損傷。癥狀較輕的患者會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)受限的情況，癥狀嚴(yán)重則會(huì)發(fā)生終身截癱或者死亡的情況。

臨床診斷腰椎壓縮性骨折多采用x線、CT或者是MRI檢查的方式。多層螺旋CT能夠在薄層掃描的方式下，使用計(jì)算機(jī)實(shí)施數(shù)據(jù)處理，直觀檢查患者椎體骨折的情況。CT診斷下患者主要表現(xiàn)為椎體前緣、前側(cè)緣不規(guī)則骨折線，椎體后壁完整，骨小梁和椎體密度變化，骨折累及前柱或者前中柱，但是不累及后柱。但是CT診斷方式下仍然存在著漏診與誤診率較高的問(wèn)題，影響著患者的臨床診斷及治療效果。

多序列MRI診斷壓縮性骨折具有較好的軟組織對(duì)比度，能夠多方位成像，對(duì)患者腰椎生理曲度，椎體狀態(tài)以及骨髓中異常信號(hào)變化情況等進(jìn)行觀察，MRI診斷下表現(xiàn)為骨皮質(zhì)后緣上、下角后翹，后緣皮質(zhì)則成角變化。受壓縮椎體為不均勻長(zhǎng)T1信號(hào)，椎體內(nèi)信號(hào)特征明顯。MPd診斷壓縮性骨折的檢出率較高，能夠細(xì)致觀察患者脊髓、韌帶以及椎間盤(pán)受損位置的細(xì)節(jié)情況，明確患者骨折位置，判斷患者骨折類型。

本次數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，CT組診斷符合率為78.57%，MR/組診斷符合率為96.43%。相較于CT診斷方式，多序列MR/掃描檢查的效果更加理想，能夠提升臨床診斷符合率，對(duì)患者治療方案的科學(xué)設(shè)計(jì)，預(yù)后效果的提升均能夠產(chǎn)生重要影響。

綜合上述內(nèi)容，多序列MRI掃描在腰椎壓縮性骨折診斷中應(yīng)用的價(jià)值較高，臨床診斷檢出率較高，能夠基于患者影像學(xué)特征展開(kāi)判斷，有助于患者癥狀的有效處理。