張琴

[摘要]目的：分析無(wú)排卵型功血的原因及診治方式。方法：回顧性分析2018年1月至2019年2月在本院接受診治的55例無(wú)排卵型功血患者視為調(diào)查對(duì)象，對(duì)患者的發(fā)病原因及診治的效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：無(wú)排卵型功血發(fā)生的原因，在于患者卵巢、垂體及下丘腦功能障礙，致使患者無(wú)排卵與黃體的形成，卵巢中包含諸多卵泡?；颊咧委熀笕?9例，癥狀改善24例，無(wú)效2例，整體治療有效率為96.36%。結(jié)論：無(wú)排卵型功血的發(fā)生，與患者的卵巢功能狀態(tài)、垂體及下丘腦之間的功能失調(diào)情況密切相關(guān)，黃體與排卵無(wú)法形成。在針對(duì)性治療的方式下，其臨床治療效果較好，能夠有效改善患者的臨床癥狀。

[關(guān)鍵詞]無(wú)排卵型功血，臨床診治，子宮

[中圖分類(lèi)號(hào)]R711.52 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0211-02

無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血為臨床治療中常見(jiàn)的癥狀，患者多具有不規(guī)則子宮出血的臨床特征。癥狀持續(xù)時(shí)間在幾天甚至是幾個(gè)月中，在疾病持續(xù)發(fā)展的情況下，易于誘發(fā)貧血、多毛癥及不孕癥等，嚴(yán)重危及患者生活質(zhì)量及生命健康。當(dāng)前臨床診斷多采用盆腔檢查的方式，對(duì)患者子宮狀態(tài)予以觀(guān)察，但是對(duì)無(wú)排卵型功血發(fā)生的原因調(diào)查相對(duì)不足。文章回顧性分析2018年1月至2019年2月在本院接受診治的55例無(wú)排卵型功血患者視為調(diào)查對(duì)象，結(jié)合臨床研究的結(jié)果展開(kāi)討論，且將內(nèi)容歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2018年1月至2019年2月在本院接受診治的55例無(wú)排卵型功血患者視為調(diào)查對(duì)象，患者年齡在24-51歲之間，年齡均數(shù)為（38.77±2.21）歲。患者主要具有月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)等臨床癥狀。病程時(shí)間在2個(gè)月至1年之間不等，均數(shù)為（5.03±1.03）個(gè)月。人選患者均了解研究項(xiàng)目?jī)?nèi)容，且在診斷后確診。

1.2方法針對(duì)于青春期功血的患者，需要使用子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)法實(shí)施治療，6-12mg/d甲孕酮治療，保持劑量為20d。圍絕經(jīng)期患者，則需要使用子宮內(nèi)膜萎縮治療方法，6-12mg/d，含甲經(jīng)孕酮，訣諾酮2.5mg/d。左旋十八甲訣諾酮2mg/d。在藥物治療期間若患者發(fā)生突破性出血的情況，則可以少量使用雌激素。比如使用Beomeli0.625mg/d，或者使用己烯雌酚0.3-0.5mg/d。持續(xù)治療21d后，血紅蛋白恢復(fù)正常范圍，實(shí)施子宮內(nèi)膜脫落?；颊咄Ｖ沽餮?，持續(xù)測(cè)量其體溫及性激素水平。合理控制藥物應(yīng)用的劑量，降低患者不良問(wèn)題發(fā)生率。

結(jié)合患者無(wú)排卵的原因，可以使用排卵促進(jìn)藥物予以治療?？肆_米芬初次劑量為50mg/d，在地5d開(kāi)始，持續(xù)治療5d。在高泌乳素血癥又發(fā)的疾病，則可以使用溴隱亭，5.0-7.5mg，d。針對(duì)于避孕的患者，需要聯(lián)合使用各類(lèi)短效避孕藥物。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)記錄患者治療的效果，痊愈表示其癥狀消失，各項(xiàng)身體指標(biāo)恢復(fù)癥狀;改善代表癥狀好轉(zhuǎn)，身體指標(biāo)有所好轉(zhuǎn);無(wú)效表示患者癥狀未見(jiàn)改善或者加重（整體有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率）。

2結(jié)果

2.1無(wú)排卵型功血發(fā)生原因

無(wú)排卵型功血發(fā)生的原因，在于患者卵巢、垂體及下丘腦功能障礙，致使患者無(wú)排卵與黃體的形成，卵巢中包含諸多卵泡。

2.2無(wú)排卵型功血患者治療結(jié)果患者治療后痊愈29例，癥狀改善24例，無(wú)效2例，整體治療有效率為96.36%。

3討論

無(wú)排卵型功血的發(fā)生，與患者自身機(jī)體狀態(tài)密切相關(guān)。卵巢、垂體及下丘腦功能障礙的狀態(tài)下，患者體內(nèi)難以形成黃體，排卵受到影響。卵巢中包含不同時(shí)期的卵泡、閉鎖卵泡等。在卵泡萎縮的情況下，患者身體中雌激素水平會(huì)隨之下降，子宮內(nèi)膜增殖過(guò)長(zhǎng)，發(fā)生支持喪失的情況。子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮、壞死的情況，甚至可能會(huì)因?yàn)槊撀涠T發(fā)出血癥狀，嚴(yán)重危及患者生活質(zhì)量及生命健康。

在患者雌激素水平過(guò)高的情況下，患者子宮宮內(nèi)膜腺體增生到一定程度，則其內(nèi)膜的螺旋小動(dòng)脈管增長(zhǎng)屈曲，血流量較少，影響血凝塊的生成，也會(huì)造成內(nèi)膜缺血癥狀的發(fā)生，誘發(fā)功能性子宮出血癥狀。青春期患者個(gè)人的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)等等，也是常見(jiàn)的疾病影響因素，比如在過(guò)度勞累、精神壓力較大的情況下，可能會(huì)對(duì)其子宮產(chǎn)生不同程度的影響。育齡期，則可能由于內(nèi)部因素、外部環(huán)境的各類(lèi)刺激所誘發(fā)疾病。臨床治療中子宮出血的患者由于其體內(nèi)雌激素水平、下降速率存在差異，子宮出血的癥狀也各不相同。在患者卵巢存在功能障礙、神經(jīng)中樞功能障礙的情況下，則會(huì)致使內(nèi)膜的長(zhǎng)時(shí)間增生，甚至?xí)斐蓛?nèi)膜細(xì)胞的增生，誘發(fā)癌前病變癥狀。

無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床癥狀多為大量出血，甚至是大的血塊，致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血癥狀等。月經(jīng)期較短的患者，其癥狀持續(xù)時(shí)間可能在2-3d之間，也可能患者癥狀持續(xù)數(shù)月。隨著患者癥狀的發(fā)展，患者的身體指標(biāo)也會(huì)隨之發(fā)生變化。婦科檢查期間，在缺乏顯著癥狀的情況下，可能會(huì)造成漏診或者誤診問(wèn)題的發(fā)生。臨床診斷需要結(jié)合患者的癥狀特點(diǎn)、檢查情況以及患者主訴等臨床綜合分析。對(duì)患者體溫進(jìn)行測(cè)量，觀(guān)察子宮狀態(tài)，對(duì)其血液中的激素水平予以測(cè)試。結(jié)合雌激素濃度，對(duì)患者卵泡狀態(tài)進(jìn)行分析，觀(guān)察是否存在周期性變化情況。

臨床治療青春期子宮出血，由于患者發(fā)病的原因多為雌激素水平較少，經(jīng)期大量出血，故而臨床治療多采用孕酮實(shí)施藥物控制的作用，達(dá)到止血的效果。臨床治療多以藥物控制為主，在藥物治療無(wú)效的情況下，則需要實(shí)施手術(shù)治療。無(wú)排卵型功血治療期間，患者血液會(huì)受到雌激素不同程度的影響，可以采用適當(dāng)?shù)拇萍に亍ⅫS體酮治療。比如0.5mg的己烯雌酚，甲輕孕酮（mcthomydnstcronc）6-12mg/d等，達(dá)到止血治療的效果。子宮內(nèi)膜萎縮則主要用于圍絕經(jīng)期子宮出血，且能夠適用于嚴(yán)重貧血患者。臨床治療中需要密切觀(guān)察患者的臨床表現(xiàn)，在不規(guī)律出血的情況下，需要對(duì)其出血的原因進(jìn)行調(diào)查。本次臨床研究中，患者治療后痊愈29例，癥狀改善24例，無(wú)效2例，整體治療有效率為96-36%。患者治療中基本癥狀均得到不同程度的改善，臨床治療有效率較高。在針對(duì)性治療的模式下，患者癥狀控制效果相對(duì)比較理想，治療無(wú)效的患者數(shù)量較少，臨床治療價(jià)值突出。

綜合上述內(nèi)容，無(wú)排卵型功血的發(fā)生，與患者的卵巢功能狀態(tài)、垂體及下丘腦之間的功能失調(diào)情況密切相關(guān)，黃體與排卵無(wú)法形成。在針對(duì)性治療的方式下，其臨床治療效果較好，能夠有效改善患者的臨床癥狀，建議在臨床診治中推廣使用。