劉娟

摘要：目的：分析神經根型頸椎病患者采用中醫(yī)針灸技術配合牽引加內服中藥湯劑治療的臨床效果。方法：抽取78例神經根型頸椎病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組實施頸椎牽引加內服中藥湯劑治療；觀察組則采取頸椎牽引、內服中藥湯劑基礎上加針灸治療。對比治療前后VAS評分、田中靖久評分水平、治療總有效率、不良反應發(fā)生率、頸椎功能恢復正常時間和治療總時間。結果：觀察組患者治療前后血清HsCRP和IL-8水平的改善幅度大于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率（92.31%）高于對照組（61.54%），不良反應發(fā)生率（2.56%）低于對照組（30.77%），頸椎功能恢復正常時間和治療總時間短于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：神經根型頸椎病患者采用中醫(yī)針灸技術配合牽引及內服中藥湯劑治療，能夠減少不良反應，迅速改善頸椎功能，縮短治療時間，使治療效果得到提升。

關鍵詞：神經根型頸椎??；針灸；治療

近年來，隨著目前我國手機、電腦、汽車的不斷應用和普及，頸椎病的臨床發(fā)病率總體而言呈現逐年增高的發(fā)展態(tài)勢，且患者年齡結構逐步趨向年輕化發(fā)展。非手術是臨床對頸椎病進行治療的一種首選方式[1、2]。本文分析神經根型頸椎病患者采用中醫(yī)針灸技術配合牽引及內服中藥的臨床治療效果?，F報告如下。

1、臨床資料

1.1 一般資料

選取2015年12月-2017年12月在我院接受治療的78例神經根型頸椎病患者，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各39例。對照組男性20例，女性19例，年齡28-74歲，平均（46.9±6.6）歲，病史1-15年，平均（7.4±0.5）年，本次發(fā)病時間1-9天，平均（4.7±1.6）天；觀察組組男性21例，女性18例，年齡27-75歲，平均（46.5±6.7）歲，病史1-14年，平均（7.2±0.6）年，本次發(fā)病時間1-9天，平均（4.6±1.5）天。2組患者基線資料經統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2診斷標準

參考2010年中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會發(fā)布的《頸椎病診治與康復指南》：①具有根性分布的癥狀（頸痛、頸僵、麻痛）與體征，其范圍與頸脊神經根所支配的區(qū)域相一致；②壓頸實驗、臂叢牽拉試驗結果均顯示為陽性；③痛點封閉治療沒有顯效；④排除頸椎外病變等引發(fā)的上肢疼痛的疾病；⑤影像學檢查結果和臨床癥狀表現相一致。

1.3納入標準

（1）符合神經根型頸椎病診斷標準，經臨床診斷、影像學檢查確診為神經根型頸椎?。唬?）患者及其家屬自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

1.4排除標準

（1）合并嚴重心、腎、肺等器官疾??；（2）藥物過敏者；（3）合并精神障礙者；（4）參與其他研究者。

2、方法

1 對照組實施頸椎牽引加內服中藥治療，在治療開始前幫助患者取仰臥位或坐位，采用機械牽引療法，頸部前屈呈15-30度角，以4-10公斤的牽引力對其實施間歇或連續(xù)式的牽拉，在進行牽引治療的過程中對患者的反應情況進行觀察，如果有疼痛程度加重、惡心、心慌等不適癥狀出現的時候，應該及時停止治療，或根據患者的實際表現對力度進行適當的調節(jié)，每次牽引治療的持續(xù)時間控制在20min左右，每天進行1次治療。同時內服活血化瘀止痛湯劑治療。方藥主要組成如下：桂枝20克，葛根30克，桑枝30克，威靈仙15克，木瓜15克，桃仁10克，當歸10克，雞血藤18克，姜黃10克，全蝎6克，烏梢蛇15克，白芍20克，生姜3片、大棗5枚、炙甘草10克。根據癥狀隨癥加減。水煎服，每日一劑，每次服用200毫升，早晚2次服用，2個星期為一個療程。共用2個療程。

2 觀察組在頸椎牽引加內服中藥湯劑的基礎上加針灸治療，牽引治療方法、內服中藥湯劑組方用藥及療程與對照組相同，針灸取穴主要包括頸夾脊穴（選取病變相應節(jié)段兩側夾脊穴）、風池、大椎、肩中俞、肩外俞、肩髃、手三里、三陽絡、中渚、外關、合谷、后溪。采用瀉法進行針刺，給予中強度的刺激，每次治療留針20-30分鐘，以局部出現明顯的酸、麻、脹感為宜，每日進行1次治療，兩個星期為1個療程。共治療2個療程。

3、治療效果

3.1 觀察指標

（1）視覺模擬評分法（VAS）：采用VAS評分法對患者疼痛情況進行描述，具體方法為：取一條刻有10個刻度的標尺，兩端分別為0分、10分，以“0”表示無痛，“10”表示劇烈難耐的疼痛。讓患者自行在標尺上找到能代表自己疼痛程度的位置，醫(yī)師根據患者所標位置進行評分。（2）田中靖久頸椎病癥狀量表（以下簡稱“田中靖久評分”）：主要包括臨床癥狀、工作生活能力、體征、上肢功能四個大項，總得分為20分。分數越高表示患者功能恢復越好，反之，得分越低表示功能越差。（3）治療總有效率；（4）頸椎功能恢復正常時間和治療總時間；（5）不良反應情況，包括頭暈、乏力、嘔吐。

3.2 治療效果評價標準

根據中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病癥診斷療效標準》對治療效果進行評價[3]。顯效：頸椎生理功能在治療后恢復正常，頸椎病臨床癥狀表現和陽性體征完全消失，工作和生活能力恢復正常。有效：頸椎生理功能在治療基本恢復正常狀態(tài)，頸椎病臨床癥狀和陽性體征明顯減輕，長時間作業(yè)頸部仍然會出現一定的疼痛感，需要繼續(xù)接受治療。無效：患者的各項臨床癥狀表現和頸椎生理功能在治療后均沒有明顯的變化，沒有達到上述標準的要求，甚至病情表現進一步加重。

3.3 數據處理方法

將本次研究數據輸入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0中，計量資料以（ ±s）表示，用t檢驗。計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，當樣本容量n>40， 理論頻數T>5 時，用χ2檢驗；當n>40，但1

3.4治療結果

3.4.1 治療前后VAS評分、田中靖久評分水平

治療前，2組VAS評分、田中靖久評分水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.4.2治療總有效率

觀察組患者治療總有效率為92.31%，高于對照組的61.54%，組間數據比較差異顯著（P<0.05）。

3.4.3頸椎功能恢復正常時間和治療總時間

觀察組患者頸椎功能恢復正常時間和治療總時間短于對照組，組間數據比較差異顯著（P<0.05）。

3.4.4 不良反應

觀察組患者不良反應發(fā)生率2.56%（1/39），其中頭暈0例、乏力1例、嘔吐0例，對照組為30.77%（12/39），其中頭暈5例、乏力4例、嘔吐3例，觀察組少于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.231，P=0.002）。

4、討論

神經根型頸椎病近年來已經成為我國臨床上發(fā)病率水平較高的一種頸椎病類型，因單側或雙側脊神經根受刺激或受壓所致。病發(fā)后存在根性痛、根性肌力障礙、腱反射改變等臨床表現，對患者生活及健康狀態(tài)造成嚴重影響。中醫(yī)指出，神經根型頸椎病屬“項痹”范圍，多因正氣不足，感受風寒濕邪，客于太陽經脈而致經輸不利，氣血痹阻，產生頭項疼痛、肩臂疼痛麻木等癥狀，治療上需給予祛風散寒、行氣活血、通絡止痛等治療[4]。針刺頸部夾脊穴具有改善督脈氣血、通經活絡的作用，可緩解頸部肌肉緊張狀態(tài)，改善血液微循環(huán)。風池為祛風要穴，善治頭項強痛；大椎為督脈與六條陽經交會穴，可振奮人體陽氣，使氣血流暢，達到“通則不痛”目的；根據“經脈所過，主治所及”的原則，選取肩中俞、肩外俞、肩髃、手三里、三陽絡、中渚、外關、合谷、后溪，達到疏經通絡，活血止痛的作用。內服中藥湯劑為桂枝加葛根湯加味組方，方中重用葛根發(fā)表解肌，專治項背強痛；桂、芍、姜、棗、草為桂枝湯之意，功在解肌散寒、調和營衛(wèi)；桑枝祛風通絡，尤宜上肢痹痛；威靈仙善行十二經脈，祛風濕止痛；木瓜舒筋通絡；雞血藤、桃仁、當歸、姜黃活血祛瘀通絡；蟲類藥更可加強祛風通絡止痛功效。頸椎牽引是臨床針對神經根型頸椎病患者開展的治療方式之一，通過牽引可解除頸部軟組織痙攣，增大椎間隙及椎間孔，使受壓的神經根和血管得到松解，使紊亂的椎小關節(jié)得到糾正。配合針刺療法具有顯著效果[5]。

本研究結果顯示，觀察組采用中醫(yī)針灸牽引加內服中藥湯劑治療總有效率為（92.31%），頭暈、乏力、嘔吐等不良反應發(fā)生率為（2.56%），治療后患者VAS評分、田中靖久評分水平均得到有效改善，頸椎功能恢復正常時間和治療總時間相對較短，可充分滿足患者對治療效果的需求，觀察組整體效果優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過觀察其他學者[6]對其開展研究，其研究結果與本研究結果一致，均認為在神經根型頸椎病治療中采用針灸牽引加內服中藥湯劑治療效果顯著，可減少患者治療時間，促使其盡快康復。有學者研究指出[7]，采用針灸牽引加內服中藥湯劑治療神經根型頸椎病具有顯著效果，且臨床中不良反應顯著降低，安全性高。

綜上所述，在神經根型頸椎病患者采用中醫(yī)針灸技術配合牽引及內服中藥治療效果顯著，能夠減少不良反應，迅速改善頸椎功能，縮短治療時間，使治療效果得到提升，具有較

參考文獻：

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