楊志麗

[摘要]目的：分析急診分診安全管理模式在急診護理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年6月至2018年6月期間急診科進(jìn)行治療的急診患者80例為此次研究對象，并按照隨機分組的方法將其分為研究組和對照組，各40例，其中對照組采用常規(guī)護理方法進(jìn)行管理，研究組采用急診分診安全管理方法進(jìn)行管理，并對兩組急診護理質(zhì)量評分和患者滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組中的急診護理質(zhì)量評分和患者滿意度顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在急診護理中采用急診分診安全管理模式能夠有效提升急診護理質(zhì)量以及患者滿意度。

[關(guān)鍵詞]急診護理，分診管理，安全管理模式，護理質(zhì)量

[中圖分類號]R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0269-02

通常，急診科所涉及到的病種比較多，且大多數(shù)的患者病情發(fā)展變化快，并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率較高。急診分診是整個醫(yī)院急診當(dāng)中極為重要的組成部分，往往存在著各種創(chuàng)傷、意外事故，突發(fā)事件相對密集，且人流量很大，護士人員承受著較強的工作壓力以及心理壓力。相關(guān)研究表明，提升急診分診安全管理水平直接影響患者的搶救成功率與護理質(zhì)量，對保障醫(yī)護人員的安全、降低護理風(fēng)險有著重要的意義。我院以急診科進(jìn)行治療的80例患者為研究對象，并對急診分診安全管理模式在急診護理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院急診科2017年6月至2018年6月期間進(jìn)行治療的80例患者為此次研究對象，并按照隨機分組的方法，將其分為研究組和對照組，各40例。其中研究組男性為22例，女性為18例，年齡在22～70歲之間，平均（36.52±2.42）歲;對照組男性為19例，女性為21例，年齡在24至68歲之間，平均（38.45±2.32）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組：在就診治療期間采用常規(guī)護理管理模式進(jìn)行干預(yù)管理。

研究組：在就診治療期間采用急診分診安全管理模式進(jìn)行干預(yù)管理，具體操作方法如下：（1）改善就診環(huán)境：對醫(yī)院門診及急診區(qū)域要進(jìn)行明確劃分，并設(shè)立清晰可見的標(biāo)識，避免門診患者走錯地方。急診室和相應(yīng)的功能區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醒目的標(biāo)識，分診處需懸掛分診標(biāo)識以及分診流程圖。內(nèi)容要簡潔明了，這樣能夠有效減少詢問時間。優(yōu)化急診分診工作流程，并不斷持續(xù)性改進(jìn)，配備相應(yīng)恰當(dāng)?shù)淖o士資源，這樣能夠有效降低護士的工作量，降低護理風(fēng)險。（2）定期開展護理風(fēng)險教育：結(jié)合醫(yī)院的實際狀況，定期組織相應(yīng)的培訓(xùn)，不斷提高護士人員預(yù)防意識，提升自我預(yù)防意識。在接診特殊患者的時候，如，大小便失禁、管道創(chuàng)傷等疾病患者時應(yīng)當(dāng)戴好手套。護士人員因按照規(guī)定佩戴好口罩，預(yù)防呼吸道疾病的感染。定期開展護理風(fēng)險教育，引導(dǎo)護士人員認(rèn)識到崗位的風(fēng)險，并及時通報相關(guān)風(fēng)險事件，不斷提升風(fēng)險辨別能力。（3）提升護士人員的分診業(yè)務(wù)能力：針對實際狀況，制定科學(xué)有效的分診診斷標(biāo)準(zhǔn)，分診崗位應(yīng)當(dāng)由經(jīng)驗豐富的護士人員承擔(dān)，提升分診準(zhǔn)確率?；颊咝袆硬槐愕那闆r下，應(yīng)當(dāng)主動上前詢問，并及時接診，救護車送至醫(yī)院的患者要及時向醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交接，準(zhǔn)確、及時的評估患者病情，如病情重危，應(yīng)當(dāng)立即送往搶救室。（4）制定相應(yīng)的核心制度，在急診資源緊缺的狀況下，應(yīng)當(dāng)及時向護士長匯報，不斷提升工作責(zé)任感，不推諉責(zé)任，認(rèn)真、仔細(xì)做好分診記錄。（5）制定行為語言規(guī)范;制定相應(yīng)的語言行為規(guī)范，保證服務(wù)用語規(guī)范化，不斷提升服務(wù)質(zhì)量以及溝通技巧，高效、準(zhǔn)確的溝通能夠有效提升工作的安全性，因此，護士人員應(yīng)當(dāng)加強和患者之間的交流和溝通，盡量減少誤解，避免醫(yī)患沖突，在分診過程中要做好相應(yīng)的解釋工作，嚴(yán)格按照規(guī)定履行告知義務(wù)，在就診人流量比較大的情況下，應(yīng)當(dāng)告知患者當(dāng)前的就診人數(shù)以及等候時間，獲取患者的理解。（6）提升監(jiān)控管理水平;應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)密性較高的監(jiān)控系統(tǒng)，進(jìn)行多角度監(jiān)控，設(shè)置意見箱，及時了解患者的訴求以及建議，并進(jìn)行處理，及時掌握各項信息，并對出現(xiàn)的安全隱患及時處理，盡可能降低護理風(fēng)險，不斷提升急診分診安全管理水平。

1.3觀察指標(biāo)（1）急診護理質(zhì)量評價，通過問卷調(diào)查的形式對患者進(jìn)行調(diào)查，其中包含接待、護理服務(wù)態(tài)度、分診技術(shù)、突發(fā)事件處理能力、總體評價等，百分制，分值越高，護理質(zhì)量越高，比較兩組護理質(zhì)量評分。（2）滿意度評價：采用問卷調(diào)查的方法統(tǒng)計兩組患者對護士人員的滿意度，主要分為滿意與不滿意兩個選項。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料行t檢驗、x²檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

通過對兩組急診護理質(zhì)量以及滿意度評價進(jìn)行比較，能夠看出，研究組的急診護理質(zhì)量評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）。其中對照組急診護理服務(wù)滿意度為75.5%，研究組為97.5%，研究組顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

急診科是醫(yī)院當(dāng)中極為重要的高風(fēng)險科室，也是易發(fā)生護患糾紛的場所，相關(guān)臨床實踐顯示，醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生很多時候都是由于醫(yī)患之間缺乏高效的溝通，其次與服務(wù)質(zhì)量有著直接的關(guān)系，因醫(yī)療技術(shù)、責(zé)任差錯等導(dǎo)致引發(fā)的糾紛相對較少。所以，不斷提升急診分診安全管理水平以及急診護理質(zhì)量，是減少醫(yī)療糾紛，提升患者整體滿意度的重要方法。醫(yī)院環(huán)境因素、護理人員因素、工作內(nèi)容以及患者及其家屬方面的因素是急診分診過程中存在的主要風(fēng)險因素。就環(huán)境因素方面來看，醫(yī)院急診科患者流量很大，且患者的個人素質(zhì)參差不齊，作為醫(yī)院的重要組成部分，分診處會接待大量需要咨詢的患者，導(dǎo)致分診護理人員大多數(shù)情況下應(yīng)接不暇，容易忽略需要就診的患者。此外，急診室患者病種較多且復(fù)雜，人流量很大，空氣不流通、質(zhì)量較差，分診護士如果自我防護意識不強很容易引起院內(nèi)感染。從工作內(nèi)容方面來看，分診處的工作壓力巨大，時常處理大量的非護理工作，這樣便會非常容易影響該處的整體工作質(zhì)量，導(dǎo)致患者不滿，甚至引發(fā)護患糾紛。從患者及其家屬方面來看，急診患者時常容易出現(xiàn)情緒激動、焦慮緊張等應(yīng)激心理反應(yīng)，且治療依從性較差，因此，對就醫(yī)期望值過高的情況下，易產(chǎn)生不滿情緒。從護士人員方面來看，部分護士人員分診業(yè)務(wù)操作不熟練，且專業(yè)知識較差，易產(chǎn)生分診錯誤。部分護理人員的心理素質(zhì)較差，且缺乏溝通技巧以及應(yīng)急能力，很難做到規(guī)避風(fēng)險。

所以，為了不斷提升急診護理質(zhì)量，就應(yīng)當(dāng)強化急診分診安全管理，在不斷完善各項制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升護士人員的綜合素養(yǎng)。此次研究結(jié)果表明，采用急診分診安全管理模式后，急診護理質(zhì)量評分以及患者滿意度均顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。證明在急診護理中采用急診分診安全管理模式進(jìn)行管理能夠顯著提升急診護理質(zhì)量以及患者滿意度，最大程度上保障護理安全，減少醫(yī)患糾紛。