吳國政

[摘要]目的：分析小兒腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)的療效。方法：選取2017年8月-2018年10月67例腹股溝疝患兒，根據(jù)手術(shù)方法分組。觀察組（采用腹腔鏡輔助手術(shù)，n=33）和對照組（傳統(tǒng)疝修補術(shù)，n=4），對比臨床效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間、恢復(fù)時間、住院時間均低于對照組（P<0.05）;兩組患兒開展治療滿意度評分。觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)疝修補術(shù)相比。腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)更具檄創(chuàng)性，臨床總體應(yīng)用效果更加顯著，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞]小兒腹股溝疝;腹腔鏡手術(shù);檄創(chuàng)手術(shù);傳統(tǒng)疝修補術(shù)

[中圖分類號]R726.5 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0040-01

引言

腹股溝疝屬于小兒外科常見疾病，如若忽視正確治療，則會導(dǎo)致病情進展，造成腫塊下墜，引發(fā)劇烈疼痛，導(dǎo)致小兒活動受限。為保證小兒手術(shù)安全性，降低術(shù)后影響，近年來臨床提倡采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)替代傳統(tǒng)修補術(shù)。本研究旨在分析小兒腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)的臨床效果，與傳統(tǒng)疝修補術(shù)患兒進行比較，選取67例腹股溝疝患兒加以說明，報道內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取67例腹股溝疝患兒作為觀察對象，所選患兒均滿足手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及指征，患兒家屬對治療情況知情，簽署治療同意書。根據(jù)手術(shù)方法分組，觀察組（n=33）男性25例，女性8例，年齡5月-10歲，平均年齡（5.63±0.56）歲。對照組（n=34）男性25例，女性9例，年齡5月-10歲，平均年齡（6.61±0.58）歲。3歲以下無法配合手術(shù)治療，意識清晰，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足手術(shù)治療指征者;（2）治療依從性較高者;（3）中途未停止治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者;（2）合并器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;（3）合并先天性嚴(yán)重疾病的患兒;（4）無法定監(jiān)護人的患兒;（5）合并明顯治療風(fēng)險者。本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，2組基線資料對比無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

對照組患兒采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)，結(jié)合患兒病情，明確病灶位置，根據(jù)傳統(tǒng)高位結(jié)扎術(shù)操作方法，為本組患兒開展手術(shù)治療，術(shù)后做好常規(guī)不使用抗生素。觀察組患兒采用腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)，全麻處理后，患兒取平臥位，常規(guī)消毒術(shù)區(qū)及鋪巾，在臍上做弧形切口，且使用結(jié)扎線為聚酯不可吸收縫合線，建立氣腹，結(jié)合年齡，對腹腔壓力進行調(diào)整，穿刺后將腹腔鏡置入其中。對于雙側(cè)疝者，另作切口，穿刺后置入分離鉗，目的在于同時進行處理。相關(guān)操作時避開精索，收緊縫合線，對內(nèi)環(huán)口進行封閉，高位結(jié)扎疝囊口，術(shù)畢做好常規(guī)縫合。

1.3觀察指標(biāo)

對比2組患兒手術(shù)時間、恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，做好詳細(xì)統(tǒng)計及記錄。與此同時，對比治療滿意度，以10分作為標(biāo)準(zhǔn)，開展治療滿意度評分。

1.4統(tǒng)計方法

采用sPssl8.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用x值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)治療效果對比

觀察組手術(shù)時間、恢復(fù)時間、住院時間均低于對照組，t值檢驗結(jié)果證實，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.2治療滿意度情況對比

觀察組患兒與對照組患兒，治療滿意度對比，以10分作為標(biāo)準(zhǔn)，開展治療滿意度評分，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異性（P<0.05），詳見表2.

3討論

腹股溝疝屬于小兒外科常見疾病，一般情況下，無需進行修補，僅需要切斷疝囊并行高位結(jié)扎，即可達到治療目的。傳統(tǒng)開放式手術(shù)方法，在游離疝囊過程中，需要對精索進行分開處理，若操作不良，則會對輸精管、精索動脈等造成損傷。對于小兒來說，由于發(fā)育不夠完全，解剖層次往往不夠清晰。權(quán)威文獻研究認(rèn)為，及時開放手術(shù)沒有造成精索血管損傷，但是仍有部分患兒會出現(xiàn)睪丸發(fā)育不良現(xiàn)象。

借助腹腔鏡為患兒開展手術(shù)治療，由于腹腔鏡具有放大作用，能夠清晰顯示內(nèi)環(huán)口周圍組織及血管，因此無需游離精索，不會對提睪肌造成損傷，同時也不會對腹股溝術(shù)區(qū)解剖結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞作用。趙成基等人研究發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡腹股溝疝手術(shù)，具有微創(chuàng)性，患兒手術(shù)時間可控，且住院時間更短，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡微創(chuàng)組患兒手術(shù)時間、恢復(fù)時間、住院時間、術(shù)后疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率（6.06%）均低于傳統(tǒng)疝修補術(shù)組，上述研究結(jié)果充分證實腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢。但是，本研究未對2組患者長期隨訪，未能對患兒復(fù)發(fā)情況進行探討，應(yīng)對此類問題加以重視。

綜上所述，與傳統(tǒng)疝修補術(shù)相比，借助腹腔鏡開展腹股溝疝修補術(shù)，更具微創(chuàng)性，在控制手術(shù)時間、降低住院時間、緩解術(shù)后疼痛、減少術(shù)后并發(fā)癥等方面發(fā)揮重要作用。也就是說，腹腔鏡手術(shù)總體治療效果更佳，具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢。