何紅

直腸癌病變的主要位置是從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間，是常見的惡性腫瘤之一。直腸癌病灶處位置較低，在臨床診療中一般采用乙狀結腸鏡或者是直腸指診予以檢查。但是直腸癌病變處較深，最深處到達盆腔部分，手術關系十分復雜，并且在手術中極難直接解決病灶的病變問題，手術之后極易復發(fā)。中下段直腸癌與肛門和括約肌距離較近，手術時保留肛門和肛門的正常功能是現(xiàn)階段直腸癌手術的重要難點之一，同時也是現(xiàn)階段消化系統(tǒng)癌癥中手術方式具有多樣化爭論的疾病之一。在我國直腸癌患者多為中老年人，在青年群體中不斷呈現(xiàn)高發(fā)病情況。

直腸癌患者在患病和診療階段身體健康和心理健康均受到十分嚴重的影響，直腸癌晚期患者在生活和治療中飽受病痛的折磨，護理人員在進行照顧過程中應當采取和緩方式，全方位考慮患者的心理和生理需求。本文中就直腸癌晚期患者的日常護理作出一定指導。

直腸癌的臨床表現(xiàn)

直腸癌患者在患有直腸癌早期階段沒有明顯異常的臨床反應，隨著癌細胞的逐漸生長，直腸病變不斷嚴重，會出現(xiàn)便血、膿便、便秘、腹瀉等現(xiàn)象?；颊叽蟊阈螤顣饾u變細，晚期患者排便不順暢，甚至出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，患者呈現(xiàn)逐漸消瘦的狀態(tài)。直腸癌患者病情不斷惡化的過程中癌細胞逐漸滲入膀胱、尿道、陰道等周圍器官，伴隨著逐漸嚴重的尿路刺激和感染情況，陰道中流出糞便以及分泌物，骶部及會陰部出現(xiàn)明顯疼痛現(xiàn)象，患者下肢水腫日益明顯。

直腸癌護理方式

直腸癌病變的主要位置是從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間，是消化系統(tǒng)病變產(chǎn)生的重要問題，是常見的惡性腫瘤之一。手術治療直腸癌是當下治療方式中重要手段之一。直腸癌病灶處位置較低，病變處較深，最深處到達盆腔部分，手術關系十分復雜，并且在手術中極難直接解決病灶的病變問題，手術之后極易復發(fā)。直腸癌患者具有明顯的下腹疼痛感、排便不暢或者不盡、便血、便膿現(xiàn)象明顯。這種臨床表現(xiàn)對直腸癌護理工作產(chǎn)生及極大的挑戰(zhàn)，護理人員為直腸癌患者提供優(yōu)質(zhì)全面的服務，有助于患者提升生存質(zhì)量，增強患者診療信心。

1.直腸癌護理面臨的主要問題

患者在直腸癌晚期階段會感受到腹部明顯疼痛，排便不順暢，便血現(xiàn)象明顯。由于患者的生活質(zhì)量難以得到有效保障，患者內(nèi)心往往會滋生出消極、焦慮、排斥治療的心理?；颊咴谥委熾A段會產(chǎn)生明顯的食欲下降、飲食失衡、營養(yǎng)不良現(xiàn)象，但是由于患病臨床表現(xiàn)，患者難以振作精神進行健康飲食。同時直腸癌發(fā)生的過程中，會引發(fā)眾多惡性并發(fā)癥，例如，傷口感染、出血、吻合口瘺等，無一不威脅患者的生命健康安全。

2.直腸癌晚期患者的護理措施

積極向上的心理疏導護理。直腸癌晚期患者在進行治療的過程中內(nèi)心具有焦慮、恐懼、不安、焦躁等不良情緒。護理人員應當對患者的情緒變化加以理解，并且采取積極的方式對患者進行心理疏導。面對患者在治療中出現(xiàn)的問題，護理人員應當及時發(fā)現(xiàn)并有效解決?；颊咴谥委熤械囊蓡?，護理人員應耐心解釋，向患者說明病情發(fā)展，增強患者自信心。積極向患者服務，并且做好宣教內(nèi)容，鼓勵患者配合治療。

2.直腸癌晚期患者的營養(yǎng)支持護理

（1）術前保證患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素食品，并且保證食品好吸收、易消化，并且根據(jù)醫(yī)生要求靜脈輸入營養(yǎng)液。

（2）術后非造口患者肛門排氣，并且去除胃管之后可以適當飲用溫開水，患者沒有異常反應的情況下可以逐漸飲用流食，在攝入食品中保證飲食高蛋白、高熱量，避免食用過多脂肪含量食品，可以多吃富含維生素的蔬菜水果。

（3）術后造口患者在飲食上應當保證易消化、易吸收，與非造口患者相同，在飲食上保證高蛋白、高熱量，避免食用過多脂肪含量食品，可以多吃富含維生素的蔬菜水果。避免食用導致腹部脹氣食品，也不宜食用辛辣刺激性、易導致便秘的食物。

3.直腸癌晚期患者的的腸道準備護理

術前2日患者使用無渣腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，飲食上沒有過多限制，但是應當少食多餐，以免造成腸道不適應現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)生相關要求服用瀉藥清潔腸道，在患者無明顯不適應情況的同時，保證腸道清潔效果呈清水樣便。

術前1日根據(jù)醫(yī)生要求暫停使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，轉而使用靜脈營養(yǎng)液輸入，以補充患者身體所需營養(yǎng)成分。

患者術前12小時應完全禁水禁食。

4.直腸癌晚期患者的疼痛護理

患者采用腹腔鏡直腸癌根治術治療直腸癌后會產(chǎn)生不同程度對的疼痛感。醫(yī)生和護理人員在患者手術之前應當向患者詳細講解手術之后出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象，引導患者提前做好心理準備。手術之后的護理和詢問工作中，護理人員和醫(yī)生應當給予患者鼓勵，利用書籍、電影、音樂等分散患者注意力，減輕患者的疼痛感。

5.直腸癌晚期患者的病情觀察

手術之后醫(yī)生應當實時監(jiān)測患者血壓、呼吸、脈搏、體溫等生命意識。同時觀察患者排尿量，判斷患者是否排尿正常。維持患者正常呼吸，給予持續(xù)性吸氧，提升患者血氧含量。一旦上述監(jiān)測因素中出現(xiàn)問題，護理人員應當及時向醫(yī)生匯報，尋求醫(yī)生診治。

6.直腸癌晚期患者的引流管護理

保證患者引流管暢通，并且觀察患者引流管中液體質(zhì)量、顏色、性質(zhì)。出現(xiàn)異常情況及時征求醫(yī)生建議。

7.直腸癌晚期患者的并發(fā)癥護理

（1）出血：觀察患者傷口是否有血水滲透，出現(xiàn)滲血現(xiàn)象及時匯報主治醫(yī)生進行處理。

（2）傷口感染：患者手術之前進行陰道沖洗和消毒，手術之后保護腹壁切口以及陰道部位的及時清潔，并且保證腹部引流管及時更換，引流管通暢。

（3）吻合口瘺：嚴密觀察患者手術之后的情況，進行全面性的護理工作。觀察和詢問患者是否有腹痛現(xiàn)象，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和相關檢查診斷患者是否患有腹膜炎、腹腔膿腫等吻合口瘺的癥狀和體征。

8.直腸癌晚期患者的化療的護理

密切觀察患者化療之后的病情變化和生理反應。一旦患者出現(xiàn)嚴重的嘔吐、腹瀉現(xiàn)象應及時補充水電解質(zhì)，遵照醫(yī)生意見嚴格控制患者水電解質(zhì)的攝入。定期檢查患者血常規(guī)等基本生理情況，將檢查結果及時向主治醫(yī)生匯報并記錄在案。