薛琳 張紅霞

[摘要]目的：總結(jié)我院老年患者吸入性肺炎的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：回顧性分析我院收治的52例吸入性肺炎患者的臨床資料?；颊呒{入時間2015年10月至2018年6月。按照護(hù)理方法的不同分為兩組。觀察組（n=30）和對照組（n=32）。所有患者在常規(guī)抗感染、補(bǔ)液及對癥等治療的基礎(chǔ)上。對照組給予一般護(hù)理。現(xiàn)家組給予針對性護(hù)理干預(yù)。比較不同護(hù)理措施下兩組銘的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組寡者的治療效果和護(hù)理滿意盧比較。觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年人吸入性肺炎患者的治序過程中。運(yùn)用有效、合理的護(hù)理措施。不但可以提高患者療效。而且還能預(yù)防該病所引起的并發(fā)癥;提高患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]吸入性肺炎;老年患者;護(hù)理滿意度

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-206-01

隨著我國居民生活水平的不斷提高，社會老齡化問題日益嚴(yán)重，而老年人的機(jī)體抵抗力水平較低，導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)病率明顯升高。返流和誤吸是引起吸入性肺炎的重要因素之一，該病是指口咽部分泌物或胃內(nèi)容物被吸入下呼吸系統(tǒng)，到達(dá)肺泡及終末呼吸道所導(dǎo)致的肺部炎癥。本研究對我院收治的吸入性肺炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析我院收治的52例吸入性肺炎患者的臨床資料，患者納入時間2015年10月至2018年6月，按照護(hù)理方法的不同分為兩組，觀察組（n=30）和對照組（n=22）。觀察組中，男25例，女5例;年齡68～99歲，平均年齡（72.34±3.51）歲;腦梗塞后遺癥12例，慢性阻塞性肺疾病9例，高血壓病4例，老年癡呆癥3例，帕金森綜合癥2例。對照組中，觀察組中，男16例，女6例;年齡66～97歲，平均年齡（71.28±5.97）歲;腦梗塞后遺癥6例，慢性阻塞性肺疾病4例，高血壓病3例，老年癡呆癥3例，帕金森綜合癥1例。所有患者均表現(xiàn)有不同程度的咳嗽、發(fā)熱現(xiàn)象，呼吸急促且疲乏無力，以上表現(xiàn)排除社區(qū)感染所致，均為住院期間發(fā)生。

1.2方法

兩組患者均在常規(guī)抗感染、補(bǔ)液及對癥等治療的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，對照組患者給予一般護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）為患者創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境，保持病室內(nèi)空氣流通，溫室度適宜。對于長期臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時協(xié)助患者進(jìn)行翻身，保持床單的清潔、干凈，避免床單潮濕，防止壓瘡發(fā)生。（2）護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征及意識變化：定期查房，并嚴(yán)密監(jiān)測患者的體溫、呼吸、血壓、尿量的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即上報主治醫(yī)生，此外，缺氧的患者應(yīng)遵醫(yī)囑立即給予氧氣吸入護(hù)理。

觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上給予以下針對性的護(hù)理措施：

（1）口腔護(hù)理：由于老年人口腔護(hù)理和清潔能力下降，口腔衛(wèi)生得不到保證，吸入性肺炎的發(fā)生率會隨之增高。良好的口腔衛(wèi)生是預(yù)防吸入性肺炎的重要措施。因此及時清除口咽部的分泌物，減少上呼吸道的定植細(xì)菌非常重要。為防止分泌物誤吸引起吸入性肺炎的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，或漱口水漱口，2-3次/d的。

（2）臥床體位護(hù)理：患者睡覺時，應(yīng)盡量將頭部稍抬高或側(cè)臥位，平臥時頭部應(yīng)偏向一側(cè)，以避免口腔分泌物反流入氣道;所以，老年人不宜采取平臥位睡覺，應(yīng)逐漸養(yǎng)成頭部稍微抬高的右側(cè)臥位或半側(cè)臥位姿勢睡眠。這兩種姿勢均有利于口腔分泌物流出，能避免分泌物倒流進(jìn)入氣管及支氣管內(nèi)，對預(yù)防老年吸入性肺炎十分重要。

（3）協(xié)助排痰：鼓勵患者咳嗽、咳痰，對咳痰無力的患者協(xié)助翻身叩背。對于因長期臥床或神志不清的老年患者，需要按時幫患者翻身、叩背，翻身叩背時手掌呈杯狀，力度適中，以腕部的力量叩擊背部，按照從下往上、從外到內(nèi)的順序，進(jìn)行叩擊。叩背選擇在飯后2h或餐前1h進(jìn)行為宜;指導(dǎo)并鼓勵患者有效咳嗽，避免痰液潴留。痰液粘稠、排痰困難者，可先給予霧化吸入，再協(xié)助排痰，必要時可借助吸引器吸出，并注意觀察痰液的黏稠度、顏色等的變化。

（4）飲食干預(yù)：進(jìn)食前應(yīng)囑患者保持輕松、愉快的精神狀態(tài)，病情允許的患者可采取坐位或半坐位，或床頭抬高30度為最佳，便借助重力左右加速患者胃內(nèi)容物的排空，減少反流，同時避免因反流并發(fā)誤吸。此外，老年人應(yīng)保證進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物。蔬菜要細(xì)切，肉類制成肉末，盡量使食物變軟而易于消化，保證足夠的營養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)定時定量;同時多吃蔬菜和水果。經(jīng)口進(jìn)食流食時，避免與患者說話，進(jìn)食速度不要過快，減少發(fā)生嗆咳的概率。

（5）心理護(hù)理：老年人機(jī)體器官功能減退，生活自理能力往往力不從心，需要他人的協(xié)助，又擔(dān)心給別人增加麻煩，思想上存有顧慮，很容易產(chǎn)生焦慮、緊張、失望等悲觀情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，積極與患者溝通，傾聽患者的心聲，及時解決患者的實(shí)際困難，患者患者焦慮的心理，幫助患者樹立信心，積極、樂觀配合治療，促進(jìn)早曰康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度。療效評定標(biāo)準(zhǔn)p）：患者的咳嗽、發(fā)熱、疲乏等臨床癥狀消失，體溫在37.2℃以下，白細(xì)胞恢復(fù)至正常范圍，胸部X線檢查表現(xiàn)好轉(zhuǎn)為顯效;患者的臨床癥狀有所緩解為有效;患者的臨床癥狀沒有緩解甚至加重為無效。

護(hù)理滿意度采用自評量表進(jìn)行評價，患者不能完成的由家屬代替填寫，滿分100分，分為滿意（>80分），尚滿意（60-80分），不滿意（<60分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用spss22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行X檢驗(yàn)，用n（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率（83.33%）顯著優(yōu)于對照組（54.55）

（P<0.05），如表1.

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度（86.67%）顯著優(yōu)于對照組（59.09）（P<0.01），如表2

3討論

人口老齡化己逐漸成為我國發(fā)展的一個主要社會問題，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，患者需要的不僅僅是對疾病的治療，尤其是老年患者，需要更多的是對疾病的護(hù)理干預(yù)，甚至是對疾病的預(yù)防。而保證老年患者的進(jìn)食安全，減少吸人性肺炎的發(fā)生逐漸成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。

在老年人吸入性肺炎患者的治療過程中，我們及時對患者的病情進(jìn)行評估，有預(yù)見性的采取護(hù)理措施，了解患者的心理需求，幫助患者樹立信心，積極配合治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療效果和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明針對性的護(hù)理措施可提高患者的療效，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，同時提高了護(hù)理滿意度，有助于我院護(hù)理質(zhì)量工作的提升。

綜上所述，在老年人吸入性肺炎患者的治療過程中，運(yùn)用有效、合理的護(hù)理措施，可提高患者的治療效果和護(hù)理滿意度，值得借鑒。