王天文

【關(guān)鍵詞】考試焦慮;心理咨詢;咨訪關(guān)系

【中圖分類號】G448? 【文獻標(biāo)志碼】C? 【文章編號】1005-6009（2019）40-0070-02

焦慮是一種特殊的恐懼、憂慮的精神狀態(tài)，考前焦慮是學(xué)生常見的一種情緒反應(yīng)。依據(jù)焦慮的程度不同，學(xué)生可以進行自我調(diào)適、心理咨詢直至醫(yī)學(xué)治療。三篇個案報告中的來訪者，雖然性別和問題行為表現(xiàn)各不相同，但是咨詢的顯性困擾都是因為面對考試他們焦慮了。本文將從咨訪雙方匹配性對咨詢效能的影響角度，對三篇咨詢案例進行分析，希望從中找到具有可遷移性的咨詢經(jīng)驗。

一、咨訪關(guān)系匹配性的基本構(gòu)成

咨訪關(guān)系的匹配性是心理咨詢領(lǐng)域里眾所周知的一個概念。咨詢的諸多實踐讓人們意識到，咨詢雙方在年齡、智力、人格、內(nèi)容、動機、配合、信任等方面的契合度，會影響咨詢關(guān)系的建立和咨詢的效果。如果用視覺畫面來理解這一概念，就會看到這樣一幅畫面：咨詢師陪伴著來訪者在浩瀚的心理學(xué)海洋中認(rèn)真討論，仔細(xì)挑選出適合兩人共同乘坐的船。

二、匹配性對咨詢效能的影響

1.匹配性中的生理因素。

三名來訪者都是15～18歲處于青春期的中學(xué)生，三位咨詢師雖然年齡、興趣愛好各不相同，但是她們正當(dāng)壯年且均有從事中學(xué)心理教育工作的富足經(jīng)驗。據(jù)此不難看出，咨訪雙方在年齡方面有著適宜的匹配度。

智力既是一個心理因素，但是又以生理為基礎(chǔ)。從咨詢師的報告中我們發(fā)現(xiàn)：三名學(xué)生雖然存在一定的情緒困擾，但是他們的智力均處于正常范圍。

2.匹配性中的心理要素。

三名中學(xué)生面對中高考受到焦慮情緒困擾，屬于社會心理應(yīng)激適應(yīng)不良的情緒表現(xiàn)。他們都沒有出現(xiàn)心理障礙，人格是健康的，不僅適合咨詢，而且非常適合開展學(xué)校心理健康教育咨詢。學(xué)校的教師工作崗位讓三位咨詢師有機會熟悉中高考的各種變化和信息，對學(xué)生考前焦慮情緒困擾有著豐富的輔導(dǎo)經(jīng)驗。

九年級女生曉天和高三男生張安在咨詢的動機上表現(xiàn)出極大的主動性，兩人都是主動且準(zhǔn)時來到咨詢室開展咨詢的，動機具有很強的匹配性;高三的小A雖然沒有主動咨詢，但是在咨詢師家訪拋出主動邀約的橄欖枝后，他也如約來到學(xué)校咨詢室。由此可見，三名學(xué)生在咨詢中都有著較高的配合度。

3.匹配性的關(guān)鍵要素。

“信則靈”很好地闡釋了咨訪關(guān)系中信任為何能成為匹配性的要素。這里的信任更多地聚焦在來訪者對咨詢師所持理論和方法的認(rèn)同上。面對焦慮的情緒，精神分析、認(rèn)知學(xué)派和人本主義三大主流心理學(xué)派都有較為成熟的咨詢策略，具體選擇哪種流派與方式開展咨詢，是需要咨訪雙方一起來選擇的，咨詢師需要進行有效溝通、闡釋，幫助來訪者選擇。張安的心理咨詢師直接表達出自己擅長認(rèn)知療法，就讀高三年級的張安具備較強的理性思維能力，在溝通、解釋、協(xié)商后，運用合理情緒療法開展咨詢成為雙方的共識。咨詢師逐層遞進地對張安的負(fù)性自動化思維進行調(diào)適，通過緩解焦慮達到減少強迫性行為的目標(biāo)。

后現(xiàn)代的一些咨詢流派對焦慮的成因和治療也有諸多建樹。例如帶有濃郁建構(gòu)主義色彩的焦點短期治療流派認(rèn)為：每個人都是自身問題的專家;敘事治療流派則主張將人和問題分離開，把問題作為需要解構(gòu)的故事來對待，以特有的對話技巧建構(gòu)個體新的支線故事;存在主義流派提倡以人為中心，尊重人的個性和自由，主張人可以在原有存在的基礎(chǔ)上自我塑造、自我成就、活得精彩，從而擁有意義。

曉天想哭又不允許自己哭，因為她有個認(rèn)知——哭是懦弱的，長期的內(nèi)在沖突被壓抑，導(dǎo)致了焦慮。她的咨詢師有存在主義流派的受訓(xùn)背景，她秉持的體驗和接納的咨詢理念與態(tài)度，正是曉天內(nèi)在沖突導(dǎo)致焦慮的緩解劑。在她的專業(yè)陪伴中，曉天不再壓抑自己的哭泣，并順勢從釋放的哭泣中獲得力量。

不同的理論框架衍生出的咨詢方略也是不同的，包括：以自由聯(lián)想等方式引領(lǐng)個體透過焦慮防御的阻隔，領(lǐng)悟內(nèi)在沖突的根源;合理情緒療法;系統(tǒng)脫敏和無條件積極關(guān)注等。另外，還有著眼于人際系統(tǒng)互動觀的家庭治療;通過探索“例外”尋求問題解決策略的焦點治療;改善當(dāng)事人對困擾的敘事，重建問題的意義敘事治療等。高三學(xué)生小A的咨詢師依據(jù)新精神分析派代表人物埃里克森提出的人生八階段理論，從自我同一性的角度理解小A的焦慮成因，而這份解讀被小A認(rèn)同，信任感由此產(chǎn)生。

除了咨詢理論的契合有利于咨訪雙方信任的加深，咨詢師們同感、尊重和真誠的咨詢態(tài)度也是達成信任關(guān)系的重要橋梁。在咨詢師傳遞出“想哭就哭，接納情緒”這樣充滿包容、接納和耐心的信息后，曉天感受到了咨詢師的傾聽和陪伴，信任關(guān)系鞏固了;咨詢師的主動家訪、人性化的邀約讓小A感受到關(guān)心，同時也種下了信任的種子;咨詢師并沒有簡單地同意張安對自己強迫癥的解讀，而是在仔細(xì)了解原因、進行心理測驗等綜合分析的基礎(chǔ)上，幫助他看到焦慮是其核心困擾。有了這份用心，咨訪信任關(guān)系自然產(chǎn)生。

適合的才是最好的，咨訪關(guān)系的匹配性是咨詢專業(yè)中的常識，如果出現(xiàn)難以匹配的咨訪關(guān)系時，需要及時轉(zhuǎn)介。咨詢師既要看到外在的不可控因素，如智力、年齡、人格、咨詢內(nèi)容等，又要關(guān)注對可控因素的自我挖掘，以積極主動的態(tài)度不斷提升自我認(rèn)知和專業(yè)技術(shù)能力，擴大自己的適配范圍。