袁紅

[摘要]目的：將宮腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤進(jìn)行對(duì)比分析。方法：自我院2017年1月-2018年12月收治的黏膜下子宮肌瘤患者中選取68例作為研究案例，參照組34例患者行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，研討組34例患者行官腔鏡手術(shù)，對(duì)比分析其治療效果。結(jié)果：對(duì)2組患者的術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)觀察并予以統(tǒng)計(jì)，研討組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯低于參照組，P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)官腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤進(jìn)行對(duì)比分析之后，發(fā)現(xiàn)宮腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，作為臨床治療的理想術(shù)式，值得推廣與借鑒。

[關(guān)鍵詞]官腔鏡;傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù);黏膜下子宮肌瘤;對(duì)比分析

[中圖分類號(hào)]R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0023-01

子宮肌瘤多發(fā)于30-50歲的婦女，特別是40-50歲女性發(fā)病率占該年齡段人數(shù)的一半以上，常伴有月經(jīng)過(guò)多，貧血、子宮出血及腰腹部疼痛等癥狀出現(xiàn)。黏膜下子宮肌瘤的癥狀出現(xiàn)最早，經(jīng)常伴有子宮異常出血，多采用手術(shù)切除治療方式。本文就我院黏膜下子宮肌瘤患者分別實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與官腔鏡手術(shù)之后，將其療效予以分析比對(duì)，旨在探索更好的治療方式為臨床提供參考。

1資料與方法

1.1臨床資料：自我院2017年1月-2018年12月收治的黏膜下子宮肌瘤患者中選取68例作為研究案例，參照組34例患者行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，研討組34例患者行宮腔鏡手術(shù)，對(duì)比分析其治療效果。人選患者經(jīng)螺旋CT、彩超、宮腔鏡等檢查完全符合黏膜下子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，肌瘤直徑在5厘米及以下，子宮并無(wú)子宮內(nèi)膜或?qū)m頸等惡性病變情況。

參照組：年齡23.8-49.2歲，平均（33.32±5.27）歲，其中13例無(wú)生育史，21例有生育史，14例單發(fā)肌瘤，20例多發(fā)肌瘤。研討組：年齡24.1-48.7歲，平均（32.96±5.46）歲。其中15例無(wú)生育史，19例有生育史，16例單發(fā)肌瘤，18例多發(fā)肌瘤。兩組患者以上資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，對(duì)比分析可靠。

1.2方法：參照組34例患者行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，切除子宮肌瘤后送相關(guān)病理檢測(cè)。研討組34例患者行宮腔鏡手術(shù)，為患者行連續(xù)硬膜外麻醉，并常規(guī)手術(shù)區(qū)域消毒，首先通過(guò)宮口擴(kuò)張棒擴(kuò)張宮口，一般在11毫米左右，之后以濃度為5%的甘露醇注射液或是葡萄糖注射液實(shí)施持續(xù)灌流沖洗。將電切鏡放于宮腔，此時(shí)對(duì)肌瘤大小、數(shù)量、位置等情況仔細(xì)觀察。對(duì)于無(wú)蒂的黏膜下肌瘤應(yīng)當(dāng)切開(kāi)肌瘤表面的包膜再取出切碎的肌瘤;對(duì)于體積較大的帶蒂黏膜下肌瘤經(jīng)表面切割后切斷取出，對(duì)于深埋子宮肌壁間的肌瘤可以同時(shí)使用宮縮素促其突出，再切除。手術(shù)期間持續(xù)以B超對(duì)于切割深度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止有漏切或子宮穿孔情況發(fā)生。手術(shù)完成后以生理鹽水對(duì)盆腔進(jìn)行仔細(xì)沖洗，同時(shí)檢查是否有活動(dòng)性出血，將透明質(zhì)酸鈉貼覆或噴涂于子宮創(chuàng)口表面，這樣可預(yù)防術(shù)后粘連，最后放置引流管。常規(guī)術(shù)后靜脈滴注縮宮素與生理鹽水，并連續(xù)使用3天抗生素預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)2組患者的術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)觀察并予以統(tǒng)計(jì)。

1.4數(shù)據(jù)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，5項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)作為計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表達(dá)方式，t檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)2組患者的術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)觀察并予以統(tǒng)計(jì)，研討組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯低于參照組，p<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1

3、討論

女性在40-50歲期間為子宮肌瘤發(fā)病的高峰期，有一半以上此年齡段的婦女患上子宮肌瘤，但因有些患者的癥狀較為隱匿未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，實(shí)際的發(fā)生率往往更高。黏膜下子宮肌瘤通常是指肌瘤朝向?qū)m腔并突出于宮腔，肌瘤覆蓋有黏膜，是子宮體肌瘤的一種，發(fā)生率15%左右。它雖不屬于惡性腫瘤，但容易引發(fā)子宮異常出血，治療往往需切除子宮。隨著近年來(lái)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展以及施術(shù)者鏡下操作水平的提升，大多數(shù)手術(shù)都是通過(guò)腔鏡方式實(shí)施。宮腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比優(yōu)勢(shì)明顯，它能夠?yàn)槭┬g(shù)者提供一個(gè)更清晰更廣闊的手術(shù)視野，保持腹腔內(nèi)最佳、最穩(wěn)定的環(huán)境，盡量降低對(duì)腹腔的干擾，同時(shí)對(duì)于臨近的器官也保護(hù)的作用。宮腔鏡手術(shù)微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、出血少，對(duì)于患者而言是極為有利的選擇，已逐步成為黏膜下子宮肌瘤患者的首選術(shù)式，它大大減輕了術(shù)后疼痛，且復(fù)發(fā)率相對(duì)更低，同時(shí)免除了開(kāi)腹切除子宮之苦。

對(duì)2組患者的術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)觀察并予以統(tǒng)計(jì)，研討組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯低于參照組，P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，通過(guò)宮腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤進(jìn)行對(duì)比分析之后，發(fā)現(xiàn)宮腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，作為臨床治療的理想術(shù)式，值得推廣與借鑒。