劉晨陽

[摘要]目的：分析核磁影像在直腸癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析2017年1月至2019年1月在本院實(shí)施診治的52例直腸癌患者資料，根據(jù)其診斷的方式劃入CT組和MRI組（n=26）。在差異性的影像學(xué)檢查方式下，比較患者的檢出率、病理T分期符合率及患者的影像學(xué)特征。結(jié)果：CT組臨床診斷檢出率為84.62%，MRI組患者臨床診斷檢出率為96.15%，數(shù)據(jù)間差距比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。MRI組患者病理T分期符合率為96.15%，數(shù)據(jù)比較明顯高于CT組患者診斷符合率80.77%，組間差距對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。直腸癌患者在不同的分期狀態(tài)下，其核磁影像特點(diǎn)也存在不同，可以將其作為患者病情判斷的依據(jù)。結(jié)果：核磁影像在直腸癌患者診斷中的應(yīng)用，能夠提升患者的臨床診斷符合率，對(duì)直腸癌患者手術(shù)治療方案的設(shè)計(jì)奠定良好基礎(chǔ)，建議臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]核磁影像;直腸癌診斷;臨床診斷

[中圖分類號(hào)]R445.2;R735.37 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0241-02

直腸癌為臨床治療中常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)生率較高。早期對(duì)直腸癌患者的癥狀進(jìn)行診斷，分期予以判斷，能夠?qū)颊咧委煼桨傅脑O(shè)計(jì)產(chǎn)生重要影響，改善其預(yù)后效果，降低患者死亡率。文章回顧性分析2017年1月至2019年1月在本院實(shí)施診治的52例直腸癌患者資料，在差異性的臨床診斷方式下，評(píng)估核磁影像的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將數(shù)據(jù)整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2017年1月至2019年1月在本院實(shí)施診治的52例直腸癌患者資料，根據(jù)其診斷的方式劃入CT組和MRI組（n=26）。CT組患者中男女?dāng)?shù)量占比為14：12，年齡范圍43-78歲，均數(shù)值為（60.15±3.31）歲。患者中T1期4例，T2期5例，T3期15例，T4期2例。MRI組患者中男女?dāng)?shù)量占比為13：13，年齡范圍43-78歲，均數(shù)值為（60.03±3.38）歲?；颊咧蠺1期4例，T2期5例，T3期15例，T4期2例。兩組基本數(shù)據(jù)差距比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以實(shí)施分組對(duì)照（p>0.05）。

1.2方法：為CT組患者實(shí)施GE-64排CT檢查。檢查前為患者介紹相關(guān)的注意事項(xiàng)，比如檢查前7d不能實(shí)施胃腸道造影檢查，檢查前8h需要口服甘露醇葡萄糖溶液。在CT檢查當(dāng)日需要禁食，檢查前1.5h需要分次飲用500-1000ml左右溫水，上機(jī)后使用500ml溫水灌腸。層厚為5mm，間隔距離5mm，管電壓為12kV，管電流設(shè)置為300mA。指導(dǎo)患者保持仰臥位，常規(guī)掃描范圍為恥骨與下緣到隔頂位置。增強(qiáng)掃描需要注射35%碘海醇100ml，速率為3ml/s。

為MRI組患者實(shí)施GE3.0T型MRI檢查，指導(dǎo)患者檢查前4h禁食，上機(jī)前實(shí)施灌腸與腸道清潔處理。應(yīng)用GE 1.5TMRI診斷儀為患者進(jìn)行檢查，參數(shù)為層厚5mm，間隔距離5mm。仰臥位狀態(tài)下，明確患者腫瘤位置，實(shí)施橫斷面、冠狀面T1WI平掃，T2WI平掃。常規(guī)掃描后實(shí)施增強(qiáng)掃描。注射釓雙胺，劑量為0.1mmol/kg，速率為2ml/s。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在差異性的影像學(xué)檢查方式下，比較患者的檢出率、病理T分期符合率及患者的影像學(xué)特征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用spss20.0軟件實(shí)施數(shù)值統(tǒng)計(jì)，x值比較計(jì)數(shù)資料間差距，p值低于0.05則判斷為包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床診斷檢出率比較：CT組臨床診斷檢出率為84.62%，MRI組患者臨床診斷檢出率為96.15%，數(shù)據(jù)間差距比較包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的病理T分期符合率比較：MRI組患者病理T分期符合率為96.15%，數(shù)據(jù)比較明顯高于CT組患者診斷符合率80.77%，組間差距對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

2.3直腸癌患者M(jìn)RI影像特點(diǎn)：直腸癌患者在不同的分期狀態(tài)下，其核磁影像特點(diǎn)也存在不同，可以將其作為患者病情判斷的依據(jù)。詳見圖1。

直腸癌T1期患者呈現(xiàn)出低信號(hào)病灶狀態(tài)下，病灶多在明顯的黏膜下層中，一些患者腫瘤和肌層中間能夠觀察到弧形明顯的高信號(hào)影處于黏膜下層。直腸癌T2期患者病灶進(jìn)入到固有肌層中，但是沒有穿透固有肌層。MRI圖像呈現(xiàn)出黏膜下層低信號(hào)病灶狀態(tài)。黏膜下層與固有肌層界面消失。在直腸癌T3階段，患者腫塊進(jìn)入到直腸固有肌層當(dāng)中，且拓展到患者直腸癌周圍脂肪中，固有肌層外部能夠觀察到毛刺樣低信號(hào)狀態(tài)。在直腸癌T4期，腫瘤對(duì)周圍盆腔器官的影響變大，呈現(xiàn)出不規(guī)則的中等信號(hào)狀態(tài)，病灶穿透固有肌層且侵犯腹膜返折。

3討論

受到人們飲食習(xí)慣、生活壓力以及不良生活習(xí)慣等因素影響，近年來直腸癌患者數(shù)量逐年遞增，對(duì)患者的生命安全會(huì)產(chǎn)生較大影響。MRI技術(shù)應(yīng)用下，圖像清晰度較高，能夠清晰觀察患者的腫瘤病灶情況、脂肪浸潤狀態(tài)以及周圍組織形態(tài)等，對(duì)直腸癌患者癥狀的判斷能夠產(chǎn)生重要影響。

本次數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示，CT組臨床診斷檢出率為84.62%，MRI組患者臨床診斷檢出率為96.15%，且MRI組患者病理T分期符合率為96.15%，數(shù)據(jù)比較明顯高于CT組患者診斷符合率80.77%。在MRI檢查的方式下，直腸癌患者的臨床診斷檢出率、符合率相對(duì)較高，與等齊英杰，張景忠，楊明俐參考文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。臨床診治中可以結(jié)合直腸癌患者的核磁影像特點(diǎn)進(jìn)行癥狀判斷，對(duì)直腸癌患者進(jìn)一步治療活動(dòng)的開展奠定良好基礎(chǔ)。

綜合上述內(nèi)容，核磁影像在直腸癌患者診斷中的應(yīng)用，能夠提升患者的臨床診斷符合率，對(duì)直腸癌患者手術(shù)治療方案的設(shè)計(jì)奠定良好基礎(chǔ)，建議臨床應(yīng)用。