張亞林 朱蘇琴 李梅 張曉瓊 張應(yīng)寬 鄭友琴

[摘要]目的：探討病區(qū)護(hù)理管理中實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)查房制度的作用。方法：通過建立護(hù)士長(zhǎng)查房制度，對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行科學(xué)合理的分工，明確每位護(hù)理工作人員的職責(zé)所在，并檢查監(jiān)督其具體實(shí)施的情況，建立合理的反饋機(jī)制，對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行監(jiān)督，再采用科學(xué)合理的量表對(duì)這一制度進(jìn)行綜合評(píng)估。結(jié)果：護(hù)士長(zhǎng)查房制度的實(shí)施有利于增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，方便了解整個(gè)病區(qū)的患者以及重點(diǎn)患者的具體情況、促進(jìn)護(hù)士的專業(yè)水平的提升、減少護(hù)理安全事故的發(fā)生、有利于護(hù)患關(guān)系的建立。結(jié)論：護(hù)士長(zhǎng)查房制度的建立及實(shí)施在病區(qū)護(hù)理管理中具有極其重要的意義，能夠提高醫(yī)院的綜合服務(wù)水平，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]護(hù)士長(zhǎng)查房制度;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;作用

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0246-02

加強(qiáng)病區(qū)的服務(wù)質(zhì)量建設(shè)是醫(yī)院順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，擴(kuò)大發(fā)展的基礎(chǔ)措施，對(duì)護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，是從傳統(tǒng)的被動(dòng)管理轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的主動(dòng)管理的重要措施，也是提高護(hù)理質(zhì)量管理水平的一項(xiàng)重要措施。護(hù)士長(zhǎng)查房制度是一種最重要的、最為基礎(chǔ)的護(hù)理管理形式，它能夠有效地解決護(hù)理工作中的疑難問題。以往護(hù)士長(zhǎng)查房制度實(shí)施過程中，至于如何查房應(yīng)該發(fā)現(xiàn)、解決什么問題等并沒有作出明確的規(guī)定，由此導(dǎo)致此制度在護(hù)理管理中所發(fā)揮出的效果不盡如人意。我院自2015年12月開始實(shí)施護(hù)理崗位管理后，對(duì)相關(guān)的工作人員職責(zé)進(jìn)行了規(guī)范，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)查房制度進(jìn)行了改進(jìn)，自此制度實(shí)施以來，我院的護(hù)理管理水平得到了明顯的提高，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：2015年4月至2018年12月對(duì)我院全院科室實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)查房制度。要求我院正式聘任、上崗在位，并且參同意參與此研究的護(hù)士長(zhǎng)全部參與此次研究調(diào)查活動(dòng)。最終選擇納入我院20名護(hù)士長(zhǎng)，20名護(hù)士長(zhǎng)均為女性，年齡為32歲～51歲，平均（42.54±4.97）歲，其中大內(nèi)科病區(qū)12人，大外科病區(qū)8人，副主任護(hù)師8人，主管護(hù)師12人，20人學(xué)歷中為本科。

1.2方法

1.2.1護(hù)士長(zhǎng)查房的主要內(nèi)容：（1）病區(qū)環(huán)境：護(hù)士長(zhǎng)在查房過程中需要對(duì)于病區(qū)的整個(gè)環(huán)境進(jìn)行大概的了解，然后具體檢查，清潔衛(wèi)生工作的實(shí)施，安全設(shè)施是否齊備，對(duì)潛在的安全隱患進(jìn)行排查。（2）重點(diǎn)患者：對(duì)于新進(jìn)院、新轉(zhuǎn)入、疑難病、危重癥、病情變化急驟、擇手術(shù)期、術(shù)后患者進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。（3）重視護(hù)士匯報(bào)：要求責(zé)任護(hù)士對(duì)病區(qū)患者的診療情況、護(hù)理措施的實(shí)施進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào);要求需要進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理的患者具體情況以及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)于當(dāng)日要求出院的患者的出院指導(dǎo)是否落實(shí)進(jìn)行匯報(bào);要求夜班值班護(hù)士對(duì)值班時(shí)患者的病情變化進(jìn)行補(bǔ)充，如果有危重病人的搶救，需要對(duì)其診療經(jīng)過進(jìn)行匯報(bào)。（4）業(yè)務(wù)指導(dǎo)：對(duì)于護(hù)士在具體工作中所出現(xiàn)的問題，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該就其進(jìn)行解答，并提出相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)。

1.2.2查房要求：（1）要求在崗護(hù)士及其實(shí)習(xí)生嚴(yán)格遵守相關(guān)制度，規(guī)范參與每日晨間查房，床旁交接等。（2）規(guī)范查房：在查房過程中，每位護(hù)士與患者交流都應(yīng)該要求使用規(guī)范用語，如此可以引起患者的重視，同時(shí)有利于增強(qiáng)護(hù)理工作人員的服務(wù)意識(shí);規(guī)范匯報(bào)：護(hù)理工作匯報(bào)一般由各組責(zé)任護(hù)士和夜班護(hù)士共同完成，需要對(duì)具體患者的診療情況，病情變化，存在或者潛在的護(hù)理問題都應(yīng)該進(jìn)行明確的匯報(bào)。規(guī)范流程其查房流程一般為：晨間護(hù)理、查房、聽取夜班護(hù)士和責(zé)任護(hù)士對(duì)新人院患者、手術(shù)患者、危重患者的情況匯報(bào)、對(duì)整個(gè)病區(qū)的護(hù)理情況進(jìn)行綜合評(píng)定、提出存在的問題，并進(jìn)行解答、提問并指導(dǎo)相關(guān)業(yè)務(wù)、進(jìn)行總結(jié)，強(qiáng)調(diào)相關(guān)護(hù)理質(zhì)量要求。（3）實(shí)施查房記錄本制度：護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備便攜式長(zhǎng)方記錄本，記錄當(dāng)日需要解決的問題，每周進(jìn)行總結(jié)分析1次，對(duì)于護(hù)理工作中遇到的重點(diǎn)問題以及需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)相關(guān)的問題進(jìn)行上報(bào)。（4）不良事件上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該針對(duì)本科室出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行匯報(bào)，上報(bào)到護(hù)理部，然后針對(duì)具體問題進(jìn)行集中討論，從而總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)有效的解決問題，避免類似問題的再次發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)方法：（1）對(duì)護(hù)士長(zhǎng)查房制度實(shí)施進(jìn)行觀摩評(píng)價(jià)：自制護(hù)士長(zhǎng)查房評(píng)價(jià)表，由專家護(hù)士長(zhǎng)查房制度的實(shí)施進(jìn)行評(píng)定和審查。（2）護(hù)士長(zhǎng)查房制度實(shí)施效果：通過參考相關(guān)的參考文獻(xiàn)，針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士，患者3個(gè)方面編制了護(hù)士長(zhǎng)查房制度效果，對(duì)此制度的實(shí)施進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

專家對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)查房觀摩的評(píng)價(jià)總分都比較高，護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士，患者對(duì)護(hù)士長(zhǎng)查房制度的實(shí)施的評(píng)價(jià)均較好，詳情如下：

3討論

臨床護(hù)理工作完成問題已經(jīng)成為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)最為敏感的指標(biāo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)查房制度的監(jiān)督作用，將檢查工作進(jìn)行具體化，形成一套有效的反饋機(jī)制，提高病區(qū)護(hù)理管理的質(zhì)量，具有十分重要的意義。

3.1提高了護(hù)士長(zhǎng)的綜合管理能力：護(hù)士長(zhǎng)是臨床一線的管理者，是病區(qū)最容易發(fā)現(xiàn)問題的角色，將查房制度納入護(hù)士長(zhǎng)常規(guī)工作范圍，如此，護(hù)士長(zhǎng)不但需要參加本科室的管理，還要兼顧其他科室的病區(qū)管理，由此給護(hù)士長(zhǎng)提供了更多的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)也有利于各個(gè)科室間進(jìn)行互相學(xué)習(xí)和借鑒;此外，護(hù)士長(zhǎng)查房制度的實(shí)施，有利于護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)的培養(yǎng)，特別是對(duì)于一些較為年輕的護(hù)士長(zhǎng)參加查房可以有利于其對(duì)于病區(qū)管理的重點(diǎn)以及全院各個(gè)病區(qū)的護(hù)理管理現(xiàn)狀進(jìn)行了解，結(jié)合自身的現(xiàn)狀，有利于護(hù)士長(zhǎng)提高其自身管理能力;護(hù)士長(zhǎng)在查房過程中，不但需要檢查監(jiān)督有關(guān)工作，還需要檢查過程中為相關(guān)科室護(hù)士提供技術(shù)指導(dǎo)，如遇到危重病人搶救時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)有義務(wù)和責(zé)任幫助其責(zé)任護(hù)士解決并處理相關(guān)的問題，所以為護(hù)士長(zhǎng)提供了寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，有利于培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)的組織協(xié)調(diào)能力。

3.2提高了護(hù)士的綜合業(yè)務(wù)能力：護(hù)士長(zhǎng)查房制度的事實(shí)，要求責(zé)任護(hù)士匯報(bào)患者的基本情況，對(duì)具體的護(hù)理實(shí)施過程提出相關(guān)的問題及其采取的護(hù)理措施，需要護(hù)士具有一定的批判性思維和良好的表達(dá)能力等。同時(shí)，此制度需要對(duì)相關(guān)故事的工作效果進(jìn)行比較，從無形之中可以激勵(lì)護(hù)士不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升其自身業(yè)務(wù)水平，從來形成一種良性競(jìng)爭(zhēng)的局面，促進(jìn)護(hù)士共同進(jìn)步。

3.3促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧：護(hù)士長(zhǎng)查房制度要求護(hù)士詳細(xì)了解患者的具體情況，因此要求護(hù)士同患者進(jìn)行充分的溝通交流，所以更加貼近患者，容易取得患者的信任，真正的了解患者的需求，促進(jìn)養(yǎng)好護(hù)患關(guān)系的建立。其次，在護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行查房時(shí)，要求護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)同患者進(jìn)行交流，并給予患者疾病治療相關(guān)方面的指導(dǎo)，生活上的關(guān)系等，可以讓患者感受到備受護(hù)士的重視，增強(qiáng)患者的安全感，從而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上，護(hù)士長(zhǎng)查房制度的建立及實(shí)施在病區(qū)護(hù)理管理中具有極其重要的意義，能夠提高醫(yī)院的綜合服務(wù)水平，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。