李嬌 李雪倩 王亞婷

[摘要]睡眠質(zhì)量的好壞對(duì)人類正常生活的維持以及身心健康的維持具有不可替代的作用。本文搜集文獻(xiàn)，綜述失眠的治療方法、方式，以期對(duì)失眠的機(jī)制與治療進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

[關(guān)鍵詞]失眠;機(jī)制;治療

[中圖分類號(hào)]R740 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0279-01

睡眠是人類保持生命健康必要的一個(gè)生理過(guò)程，因此睡眠質(zhì)量的好壞對(duì)人類正常生活的維持以及身心健康的維持具有不可替代的作用，在維持腦功能以及全身機(jī)能正常運(yùn)行的過(guò)程中具有重要作用，包括代謝、食欲調(diào)節(jié)、免疫、激素作用和心血管系統(tǒng)等。

1.失眠的病因病機(jī)

1.1中醫(yī)病因病機(jī)：失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“不得眠”“目不瞑”“不得臥”，《素問(wèn)病能論》曰：“人有臥而有所不安者，何也？……臟有所傷及，精有所寄，則安，故人不能懸其病也?！薄坝行岸幻抡?，去其邪而神自安也”。綜上所述失眠的病因大抵也就是邪氣盛，正氣虛，臟腑氣血失和，陰陽(yáng)失調(diào)，引起心神不安所致。

1.2西醫(yī)機(jī)制研究：相關(guān)研究結(jié)果表明失眠與人體內(nèi)存在的晝夜節(jié)律生物鐘基因（例如Per基因、Cry基因）有著非常密切的相關(guān)性，在晝夜節(jié)律生物鐘的調(diào)節(jié)下，人體表現(xiàn)出睡眠的穩(wěn)定性，而當(dāng)人體心理、生理、行為發(fā)生變化，生物鐘的節(jié)律被破壞，就會(huì)導(dǎo)致失眠。關(guān)于失眠的原因被公認(rèn)的另一種假說(shuō)是過(guò)度覺(jué)醒假說(shuō)，過(guò)度覺(jué)醒假說(shuō)認(rèn)為人類的失眠是一種過(guò)度覺(jué)醒的狀態(tài)，時(shí)間上可以達(dá)到24小時(shí)的周期。關(guān)于睡眠的體液機(jī)制得到了廣泛的認(rèn)可，該機(jī)制認(rèn)為參與睡眠體液調(diào)節(jié)的相關(guān)物質(zhì)主要有5-羥色胺（5-HT）、Y-茸基丁酸、乙酰膽堿、去甲腎上腺素、激素等，正是這些物質(zhì)的異常分泌從而導(dǎo)致了失眠的發(fā)生。

2.治療

2.1西醫(yī)治療：有相關(guān)研究學(xué)會(huì)指出認(rèn)知行為療法應(yīng)為慢性失眠患者的一線治療方法，當(dāng)該療法效果差時(shí)，可采用藥物治療，在我國(guó)目前公認(rèn)的藥物主要有苯二氮卓類受體激動(dòng)劑（BZRAs）、抗抑郁藥、褪黑素以及褪黑素受體激動(dòng)劑等。

2.2中醫(yī)治療

2.2.1從五臟論治失眠：李莉莉等自擬“補(bǔ)腎安神湯”治療陰虛火旺型失眠癥，不僅可以顯著改善陰虛火旺型失眠癥患者失眠的不良情況，而且可以提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。陳旭等從“心腎相交”為立足點(diǎn)來(lái)理解人體正常睡眠的機(jī)理，其認(rèn)為人類正常的睡眠是心腎陰陽(yáng)相交、水火既濟(jì)的結(jié)果，而所有的失眠都來(lái)源于心腎不交。高榮林教授認(rèn)為心臟功能失調(diào)是失眠過(guò)程中的重要原因，常從清心、養(yǎng)心、寧心三方面進(jìn)行論治。魏瑋教授論治失眠時(shí)注重氣機(jī)條暢、脾胃和順?？琢罹甑葟姆握撝问?，認(rèn)為失眠實(shí)證有屬于痰濁內(nèi)郁者，可從肺論治，虛證屬于肺陰不足者，可從肺論治。

2.2.2從肝腎同源論治失眠：李豪等立足于肝腎同源治療失眠，很好的詮釋了肝腎同源對(duì)全身機(jī)能影響，著重解釋了肝腎同源與睡眠的相關(guān)性，臨床效果明顯高于對(duì)照組，并且患者的不良情緒及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。

2.2.3針灸治療失眠：張明明等對(duì)23例安眠藥物依賴性失眠患者，采用針刺五臟之背俞穴和太沖并結(jié)合透灸法進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)針刺背俞穴聯(lián)合透灸法治療安眠藥物依賴性失眠，臨床療效顯著。

2.2.4經(jīng)典方藥治療失眠：李彩琴等發(fā)現(xiàn)天王補(bǔ)心丹加減治療心陰虛型失眠，能夠改善患者臨床情況，促進(jìn)康復(fù)。魏智林等用黃連阿膠雞子黃湯加減治療包含心脾兩虛及心腎不交證在內(nèi)的精血虧虛相關(guān)型不寐患者，在治療效果、生活質(zhì)量的提高及患者內(nèi)心舒適度、滿意度方面均較對(duì)照組提高。

2.2.5中成藥治療失眠：宮煥鳳等探討甜夢(mèng)膠囊應(yīng)用于老年性失眠的臨床療效，臨床試驗(yàn)中對(duì)照組給予阿普唑侖片，觀察組給予甜夢(mèng)膠囊。對(duì)比發(fā)現(xiàn)甜夢(mèng)膠囊可有效改善患者睡眠質(zhì)量。其他中成藥如百樂(lè)眠、烏靈膠囊等對(duì)失眠也有相關(guān)臨床報(bào)道。

3.結(jié)論

綜上所述，失眠是一種陰陽(yáng)失衡、氣血失調(diào)、虛實(shí)錯(cuò)雜的狀態(tài)偏離，是興奮與抑制的平衡失調(diào)，功能和代謝的異常，是一種穩(wěn)態(tài)的失衡。心主神志揭示了不寐的病位在心，不寐屬于陽(yáng)不入陰，無(wú)論陽(yáng)亢或是陰虛，或是化生陰陽(yáng)之氣的不足，對(duì)陰陽(yáng)的平衡調(diào)控不利，亦可導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡，就以全身各組織器官而論，五臟六腑的虛實(shí)寒熱及氣血?jiǎng)屿o失常皆能令人臥不安。對(duì)失眠的治療應(yīng)謹(jǐn)查陰陽(yáng)失調(diào)之所在，以平為期，而達(dá)到治病必求于本的目的。治療上必須審因論治，辨證求因，令其協(xié)調(diào)而致和平。