張麗

女性不孕不育指女性在婚后一年以上的周期內(nèi)，存在正常的夫妻生活，也沒有采取相應(yīng)的避孕措施，但是卻無法生育。不孕不育會引發(fā)患者生理和心理因素的變化，甚至?xí)彝ツ酥辽鐣暮椭C造成影響。

1 女性受孕需要具備的條件

對于正常的育齡期女性而言，只要下丘腦和垂體發(fā)育無異常，卵巢軸功能完善，卵子可以正常發(fā)育和排出，夫妻性生活正常，女性生殖系統(tǒng)暢通，卵巢排出的卵子可以進入輸卵管，與精子正常結(jié)合形成受精卵，而受精卵會從輸卵管進入到子宮腔內(nèi)部，，完成胚胎的著床和發(fā)育。其中任何一個環(huán)節(jié)存在問題，都會對女性受孕產(chǎn)生影響。

2 女性不孕不育的常見病因

2.1生殖系統(tǒng)炎癥

新時期，受認(rèn)知水平的影響，現(xiàn)代年輕人對于婚前性行為的態(tài)度發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，但是因為男女雙方缺乏婚前性生活衛(wèi)生知識，心理準(zhǔn)備不足，在進行性生活的過程中，容易引發(fā)生殖系統(tǒng)炎癥，這一點在女性身上表現(xiàn)的尤其明顯。臨床上，比較常見的女性生殖系統(tǒng)炎癥主要是輸卵管炎，可以分為一般的輸卵管炎和輸卵管的堵塞兩種情況。輸卵管內(nèi)一旦出現(xiàn)炎癥，會在輸卵管中產(chǎn)生瘢痕，導(dǎo)致管壁僵硬甚至粘連，破壞輸卵管內(nèi)膜，繼而影響相應(yīng)的纖毛運動，對精子的進入造成阻礙。輸卵管堵塞的根本原因同樣是炎癥，尤其是急性輸卵管炎癥，在得不到及時治療，或者治療不徹底的情況下，可能導(dǎo)致盆腔炎或者輸卵管黏膜粘連的情況。另外，無論是存在于子宮內(nèi)膜的病灶，還是存在于陰道上皮的病灶，在得不到有效處理的情況下，都存在上行感染的可能性。大量的婚前性行為以及不潔性行為，使得生殖系統(tǒng)炎癥在女性不孕不育病因中占據(jù)的比例也在持續(xù)上升。同時，一旦生殖系統(tǒng)出現(xiàn)感染，很可能產(chǎn)生陰道炎、宮頸炎等一系列的并發(fā)癥，陰道炎會改變陰道內(nèi)部的環(huán)境，降低精子在陰道內(nèi)的存活率，宮頸炎則會造成宮頸內(nèi)分泌物的增加，相比較正常分泌物更加粘稠，精子的通行會受到很大影響，著床的難度增大。

生殖系統(tǒng)感染是多種病原體引發(fā)的疾病，在育齡婦女群體中有著很高的發(fā)病率，而且以慢性炎癥為主要表現(xiàn)形式，無癥狀的情況較多，無法及時發(fā)現(xiàn)，或者即便發(fā)現(xiàn)，也沒有引起患者的重視，在沒有經(jīng)過正規(guī)治療的情況下，成為女性不孕不育最主要的病因，而在生殖系統(tǒng)感染中，感染率最高的是沙眼衣原體以及解脲支原體。有研究指出，生殖系統(tǒng)炎癥作為女性不孕不育的主要病因之一，還容易引發(fā)其他后果，如異位妊娠，而如果不能對其進行徹底治療，炎癥在輸卵管中留下的瘢痕會造成黏膜纖毛的損傷或者輸卵管的完全堵塞，一旦重復(fù)發(fā)作，不孕不育癥出現(xiàn)的風(fēng)險會大大增加。而在生殖道發(fā)生感染后，局部區(qū)域的非特異性免疫反應(yīng)強化，產(chǎn)生的抗體會影響精子的活性和穿透能力，嚴(yán)重時甚至?xí)绊懼驳呐吣?，?dǎo)致流產(chǎn)或者胎兒變形等問題。

2.2子宮內(nèi)膜異位

子宮內(nèi)膜異位簡單來講，就是原本應(yīng)該在子宮宮腔內(nèi)部的內(nèi)膜細(xì)胞，于子宮外種植，臨床表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)卵巢巧克力囊腫、子宮肌腺癥以及盆腔小灶型內(nèi)異癥，約有35%左右的子宮內(nèi)膜異位患者會合并不孕癥。子宮內(nèi)膜異位的臨床癥狀有很多，包括盆腔解剖位置改變、輸卵管阻塞等，其會改變患者腹腔內(nèi)的微環(huán)境，激發(fā)身體的免疫反應(yīng)，造成排卵異常、黃體功能不足等內(nèi)分泌問題，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)卵巢、輸卵管和傘端廣泛粘連，影響卵子、精子和受精卵的正常輸送，患者會出現(xiàn)不孕不育的癥狀。

2.3排卵障礙

排卵障礙指排卵不規(guī)律或者無法正常排卵，這也是導(dǎo)致女性不孕不育癥的一個重要致病因素，在臨床病因中占據(jù)了25%-30%的比重。一般情況下，排卵障礙的患者卵巢會表現(xiàn)為增大或者多囊的情況。對照上文提到的正常女性受孕需要具備的條件，育齡期女性正常的排卵要求其下丘腦和垂體發(fā)育無異常，卵巢軸功能完善，如果存在卵巢早衰、多囊卵巢綜合征或者垂體腫瘤等問題，就可能出現(xiàn)短期乃至長期的排卵障礙。在現(xiàn)代社會，生存壓力的增大，使得很多女性需要兼顧家庭和事業(yè)，而一些年齡偏大的女性因為求子心切，會出現(xiàn)緊張、焦慮以及情緒起伏較大問題，不僅會經(jīng)由下丘腦和垂體影響生育，還會破壞人體正常的內(nèi)分泌環(huán)境，引發(fā)促性激素分泌異常的問題，對排卵產(chǎn)生抑制。

3 防治措施

對比男性，女性因為自身特殊的生殖解剖結(jié)構(gòu)，更容易出現(xiàn)生殖道感染的問題，基于此，計生部門應(yīng)該重視對于成年女性的教育，向其傳授相應(yīng)的生殖健康知識，對達到法定結(jié)婚年齡的女性，應(yīng)該說是計劃生育宣傳，開展婚前健康教育，傳授科學(xué)的避孕方法。另外，女性應(yīng)該強化自我保護意識，減少不潔性行為，降低婚前流產(chǎn)率;對于育齡婦女，應(yīng)該普及優(yōu)生知識，減少人流、藥流等操作，婦科臨床醫(yī)生應(yīng)該掌握無菌人流技術(shù)，避免人流后的盆腔器質(zhì)性疾病，降低不孕不育癥狀發(fā)生的幾率。對于女性自身而言，應(yīng)該提高自我保健意識，注重個人衛(wèi)生，以此來預(yù)防不孕不育癥的發(fā)生。

女性不孕不育涉及女性的生殖健康，病因復(fù)雜，治愈難度大，應(yīng)該以預(yù)防為主，盡可能避免不孕不育癥狀的出現(xiàn)。