曾敏

作為人體血液中最重要的組成部分，白細(xì)胞肩負(fù)這免疫系統(tǒng)巡邏兵的重任。很多人在進(jìn)行血常規(guī)檢查的過程中，白細(xì)胞的變化往往是醫(yī)生對(duì)人體疾病進(jìn)行診斷的重要指標(biāo)。白細(xì)胞是由中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞共同組成的細(xì)胞，對(duì)于正常人而言，其體內(nèi)外周血中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是4～10×10^9/升，當(dāng)人體中白細(xì)胞水平低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的情況下，就回出現(xiàn)我們所說的白細(xì)胞減少癥。通常情況下引發(fā)白細(xì)胞減少癥的原因就是因?yàn)槿梭w中性粒細(xì)胞減少。當(dāng)人體外周血中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值小于一定程度的時(shí)候被稱為中性粒細(xì)胞，當(dāng)這種中性粒細(xì)胞又低于一定成的情況下就會(huì)成為細(xì)胞缺乏。

1 白細(xì)胞減少的危害

作為人體中最重要的“白色衛(wèi)士”，白細(xì)胞有著良好的免疫各種細(xì)菌的功能，讓人體中出現(xiàn)白細(xì)胞減少的情況下，就會(huì)十分容易受到各種病原微生物的侵害進(jìn)而形成各種各樣的疾病。各種病原微生物對(duì)于人體的侵害嚴(yán)重程度而言，主要是去決定于白細(xì)胞減少的程度。

有一些相較輕的患者并沒有過于明顯的癥狀，或者會(huì)出現(xiàn)輕度的低燒、失眠、心悸、納差、頭暈、疲倦以及乏力的癥狀，還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的上呼吸道感染疾病、泌尿道疾病以及膽道疾病等。

但患者身體中白細(xì)胞數(shù)量減少到一定程度的情況下，往往會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性病癥，伴有嚴(yán)重的全身性疾病，通常都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、全身肌肉疼痛、頭痛、高熱以及寒戰(zhàn)等情況。在這種情況下患者一旦發(fā)生感染，患者的病灶并不容易被局限，往往會(huì)出現(xiàn)迅速地蔓延以及惡化，若這種感染癥狀無法得到有效的控制，一直持續(xù)下去必定會(huì)危機(jī)患者的生命。

2 白細(xì)胞減少癥的病因

白細(xì)胞減少的病因往往非常復(fù)雜，通常按照患者的發(fā)病機(jī)制可以將其分為三大類：白細(xì)胞生成減少、破壞和消耗增加、分布異常。

白細(xì)胞生成減少：藥物因素導(dǎo)致的白細(xì)胞生成減少，常見的原因就是骨髓損傷，通常會(huì)有某些藥物、抗腫瘤藥物、化療藥物、電離輻射等情況。在這里，列舉出一些會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少的常用藥物，以望能夠引起大家的注意。解熱鎮(zhèn)痛的吲哚美辛;抗菌藥物中的氯霉素、青霉素、頭孢菌、磺胺類、亞胺培南等;抗高血壓藥物卡托普利;抗驚厥藥物苯妥英鈉以及卡馬西平;降糖藥物中的甲苯磺丁脲;抗甲狀腺藥物中的卡比馬唑、甲流咪唑以及丙硫氧嘧啶;精神類藥物中的氯丙嗪以及氯氮平;制酸藥物中的西米替汀;其他藥物包含去鐵酮、呋塞米、青霉胺以及金制劑等都會(huì)引導(dǎo)患者出現(xiàn)白細(xì)胞生成減少的癥狀。其此，導(dǎo)致患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥狀的另一個(gè)重要原因就是感染因素造成的白細(xì)胞生成減少，由于人體內(nèi)白細(xì)胞消耗以及病毒本身能夠起到一定的骨髓粒造血抑制作用，例如常見的病毒感染，艾滋病病毒感染、流感病毒感染以及肝炎病毒感染等。此外，若人體因?yàn)楸l(fā)性的細(xì)菌感染也會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞生成減少的癥狀，例如人體患栗粒性結(jié)核以及傷寒等都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的白細(xì)胞生成減少癥狀。最后，除了以上這些獲得性細(xì)胞減少癥狀，若患者有先天性因素同樣會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)白細(xì)胞生成減少的癥狀。作為一種常染色體隱形遺傳病的先天性粒細(xì)胞缺乏癥，患者在嬰兒的時(shí)期就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的感染情況，若感染情況治療不及時(shí)，很有可能會(huì)危急患者的生命。

白細(xì)胞破壞以及消耗增加：對(duì)于一些慢性的中性粒細(xì)胞減少疾病患者而言，其出現(xiàn)疾病的根本原因大多都是因?yàn)槠渥陨淼拿庖咝詸C(jī)制所造成。這種情況就好比抱起石頭砸自己的腳，自身免疫甚至?xí)斐勺陨硎艿絺Α４蠖鄶?shù)情況常見于全身性的免疫性疾病，例如一些患者有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，中性粒細(xì)胞直接受抗體的作用，進(jìn)而導(dǎo)致自身的中性粒細(xì)胞嚴(yán)重的減少。

一些情況下患者使用藥物不當(dāng)同樣會(huì)造成免疫性粒細(xì)胞減少的癥狀，這種病癥的甚至?xí)驗(yàn)槿魏我环N藥物引起，但是相對(duì)來說比較罕見，大多處情況下一些患者在將藥聽了之后這些癥狀就會(huì)直接的恢復(fù)。大量的臨床病例證明，這種非免疫性白細(xì)胞減少癥大多都是因?yàn)楦腥径鸬模?dāng)患者的身體出現(xiàn)感染癥狀的情況下，白細(xì)胞的消耗會(huì)明顯的有所增加。

白細(xì)胞分布異常：很多前往醫(yī)院進(jìn)行確診的白細(xì)胞減少癥患者都屬于“特發(fā)性良性中性粒細(xì)胞減少”這些患者沒有明顯的癥狀，只有在進(jìn)行檢查的過程中才能夠偶然性的發(fā)現(xiàn)，沒有什么明顯的危害性，甚至有些患者都不需要進(jìn)行治療。

當(dāng)人體原來的中性粒細(xì)胞在人體骨髓中逐漸成熟并且將進(jìn)入外周血的情況下，一半會(huì)隨著血液進(jìn)行循環(huán)，另一半通常會(huì)粘附與微靜脈血管壁上，這兩部分的粒細(xì)胞會(huì)保持一種冬天的平衡關(guān)系，但是會(huì)因?yàn)闀?huì)受到多種因素的影響，這些循環(huán)的粒細(xì)胞與粘附在邊緣池的粒細(xì)胞會(huì)逐漸從一方慢慢轉(zhuǎn)向另一方，進(jìn)而導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)大幅度波動(dòng)的情況出現(xiàn)。

當(dāng)粘附在邊緣池的中性粒細(xì)胞逐漸增多是的情況下，跟隨血液進(jìn)行循環(huán)的中性粒細(xì)胞會(huì)相對(duì)應(yīng)的減少，這就是造成患者出現(xiàn)良性中性粒細(xì)胞減少的一個(gè)重要原因。這些患者并沒有因?yàn)樽陨淼倪@種情況就會(huì)增加感染的發(fā)病率，并且進(jìn)行骨髓檢查的過程中一樣不會(huì)出現(xiàn)有明顯的異常，僅僅會(huì)發(fā)現(xiàn)患者身體中中性粒細(xì)胞的生產(chǎn)量有所降低而已。