徐乙丹

隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，甲狀腺疾病的影像診斷方式也越來越多樣化，其中包括CT、B超及ECT等影像技術(shù)。醫(yī)生們?yōu)榱四芨媲宄牧私饧谞钕偌膊?，需要對甲狀腺疾病CT、B超及ECT的影像進(jìn)行臨床對比。選擇最好的影像技術(shù)，從而提高對甲狀腺疾病診斷的正確性。

甲狀腺疾病主要分為兩類，第一類是內(nèi)科甲狀腺疾病。內(nèi)科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（俗稱甲亢）和甲狀腺炎癥（包括急性、亞急性和慢性甲狀腺炎癥），第二類是外科甲狀腺疾病。內(nèi)科甲狀腺疾病和外科甲狀腺疾病二者的主要區(qū)別在于內(nèi)科治療甲狀腺疾病的甲狀腺功能檢查異常，而外科治療甲狀腺疾病的甲狀腺功能檢查正常，兩者之間可以相互轉(zhuǎn)換。

1 CT技術(shù)在甲狀腺疾病中的應(yīng)用

近幾年，甲狀腺疾病的發(fā)病趨勢逐漸的上漲，醫(yī)院對甲狀腺疾病的檢查和治療也越來的越重視。CT檢查能反映出甲狀腺疾病的影像。因此它在檢查甲狀腺疾病中被應(yīng)用。

甲狀腺腫瘤以膨脹性生長為主，多為單發(fā)。CT影像可以反映甲狀腺內(nèi)單個(gè)甚至多個(gè)圓形或準(zhǔn)圓形低密度結(jié)節(jié)。所展現(xiàn)的影像密度均勻，包膜完整，邊緣清晰，如果加強(qiáng)CT的掃描，會發(fā)現(xiàn)病變的甲狀腺與正常甲狀腺組織邊界清晰，相鄰組織和器官無浸潤等特征。正常的甲狀腺的含碘量較高，患有疾病的甲狀腺含含碘量不正常。CT影像技術(shù)可以清晰的反應(yīng)甲狀腺疾病在我們體內(nèi)的變化情況。CT影像不但有這些優(yōu)點(diǎn)也有一些缺點(diǎn)，如 CT影像會顯示出不規(guī)則或分葉狀軟組織密度腫塊，少數(shù)CT掃描顯示出的影像會彌漫性增大伴有單側(cè)或雙側(cè)甲狀腺不對稱等現(xiàn)象。大多數(shù)病變密度不均勻，邊界模糊，無包膜或包膜不完整，有些可能有囊性改變和鈣化。大部分顯示浸潤性生長，與周圍組織的邊界不清楚。根據(jù)醫(yī)生的研究，甲狀腺乳頭癌可能表現(xiàn)為隱匿性，但在進(jìn)行CT掃描時(shí)，只能發(fā)現(xiàn)患者的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而不能展示出甲狀腺內(nèi)原發(fā)灶的變化等。因此醫(yī)護(hù)人員在使用CT影像對患者的甲狀腺疾病進(jìn)行檢查時(shí)，要清楚的知道CT影像技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，以便于更好的對患者的甲狀腺疾病進(jìn)行醫(yī)治。

2 B超技術(shù)在甲狀腺疾病中的應(yīng)用

近幾年來，隨著B超技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢查中的流行，以及B超檢查本身具有無痛、無創(chuàng)傷、價(jià)格實(shí)惠、對患者的身體沒有輻射，并且反映出來的影像清晰直觀等特點(diǎn)，使它在甲狀腺疾病的檢查中也被應(yīng)用了起來。甲狀腺疾病會隨著人們年齡的增長而增加會呈結(jié)性增加，因此我們要借助于B超技術(shù)的診斷，提高甲狀腺疾病的檢出率。

對甲狀腺疾病患者進(jìn)行B超檢查，首先讓患者平躺在床上，在患者的肩部放置枕頭，讓患者的身體保持在最佳的狀態(tài)，讓患者多做些伸脖子的運(yùn)動，以便于患者把要進(jìn)行露出來，保證在醫(yī)生能看得見患病部位的基礎(chǔ)上，對患者的甲狀腺進(jìn)行更加全方位的檢查。主要觀察甲狀腺患者腫塊的部位，腫塊的大小，形狀以及數(shù)目等癥狀。還可以用彩色的多普勒影像超聲檢測甲狀腺患者腫塊周圍以及內(nèi)部血流的情況。

但是就醫(yī)生的臨床診斷結(jié)果來看，B超檢查技術(shù)容易誤診甲狀腺囊腫和甲狀腺腫瘤。在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊方面，對患者利用B超影像檢查時(shí)，容易讓B超檢查所出現(xiàn)的影像與甲狀腺的腫瘤混淆。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊有血囊性變的危險(xiǎn)和可能性，在B超影像檢查時(shí)，會輕易的根據(jù)結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腺瘤所反應(yīng)的影像進(jìn)行診斷。B超影像在對甲狀腺病癥進(jìn)行檢查的時(shí)候，腫塊的多源性也會導(dǎo)致影像發(fā)生誤差。B超影像技術(shù)對甲狀腺疾病檢查者一方面還沒有發(fā)展完善，雖然通過B超影像技術(shù)可以檢查出甲狀腺疾病的腫塊，但并不能先醫(yī)生們展示出甲狀腺疾病腫塊精確的定位，更加無法反映腫塊的大小、性質(zhì)、形狀以及變化等各個(gè)方面。因此，B超影像技術(shù)在對甲狀腺疾病檢查的結(jié)果僅限于積極的參考作用，特別是對甲狀腺腫塊的定性方面。雖然B超影像技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于甲狀腺疾病的診斷，但是B超影像技術(shù)在甲狀腺疾病的檢查中還不夠完善。它僅限于可以直接和清晰的反映甲狀腺內(nèi)部器官或組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和大體病理變化，清楚地顯示甲狀腺疾病的性質(zhì)、生長方式、大小、形狀、部位和毗鄰關(guān)系，無損傷等甲狀腺的內(nèi)部情況，不還不能反映出甲狀腺內(nèi)部腫塊的部位，B超影像技術(shù)只能為甲狀腺疾病的臨床診斷提供幫助。

3 ECT技術(shù)在甲狀腺疾病中的應(yīng)用

ECT檢查方法是一種利用放射性核素的檢查方法。ECT具有非常靈活的成像方法，可用于動態(tài)成像和靜態(tài)成像、平面成像和斷層成像、全身成像和局部成像。此外，它還可以提供器官的各種功能參數(shù)，為腫瘤的診斷和治療提供多方向信息。主要用于甲狀腺癌、骨骼等部位的檢查。

ECT技術(shù)的核素示蹤劑能夠被甲狀腺的組織特異性的攝取，然后反映出影像。它能清楚的觀察甲狀腺的位置、大小、甲狀腺的攝取功能以及形狀。它能對甲狀腺的功能進(jìn)行判斷。ECT顯像具有特異、準(zhǔn)確、快速安全等優(yōu)點(diǎn)，更加可以清楚的分辨出甲狀腺腫塊的位置、大小、祥泰以及甲亢等功能的異常。在檢查甲狀腺疾病時(shí)，常用ECT技術(shù)進(jìn)行顯像，它可以診斷先天性甲狀腺疾病、先天性甲狀腺發(fā)育不良或者先天性無甲狀腺等疾病，對其進(jìn)行診斷和檢查。ECT先顯像還能對甲狀腺腫塊和結(jié)節(jié)的功能進(jìn)行診斷，這有助與對甲狀腺疾病治療的方法進(jìn)行準(zhǔn)確的選擇，在大多數(shù)甲狀腺疾病以及腫瘤的病變中，有一種自主功能性的甲狀腺腫瘤，ECT顯像對它的診斷更為準(zhǔn)確，換句話說對這種自主功能性的甲狀腺腫瘤的診斷，離不開ECT顯像技術(shù)。在我們進(jìn)行完甲狀腺手術(shù)之后，還可以用ECT顯像技術(shù)判斷甲狀腺癌或者甲狀腺腫瘤是否有復(fù)發(fā)的征兆，或者有無甲狀腺腫瘤轉(zhuǎn)移病的存在。更加有助于臨床醫(yī)生對患者病情的一個(gè)全面的了解，對恢復(fù)患者的健康有所幫助。

綜上所述，通過對甲狀腺疾病中CT、B超及ECT的影像臨床對比 ，在生活中，對甲狀腺疾病進(jìn)行檢查時(shí)和診斷時(shí)要選擇合適的診斷技術(shù)，適合患者病情的診斷技術(shù)，要清楚和了解三個(gè)影像技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，清楚的知道CT、B超及ECT影像技術(shù)對治療甲狀腺疾病的價(jià)值，了解它們?nèi)齻€(gè)影像技術(shù)分別用于甲狀腺疾病的什么部位。比如CT技術(shù)可以看出甲狀腺內(nèi)原發(fā)灶的變化情況，但不能診斷出甲狀腺乳頭癌可能表現(xiàn)為隱匿性，B超影像技術(shù)能清晰的甲狀腺內(nèi)部的變化情況，但不能診斷出甲狀腺腫塊的位置、大小以及形狀等。

因此，醫(yī)生們要充分了解他們?nèi)齻€(gè)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，讓CT、B超及ECT的影像技術(shù)各發(fā)其能，對甲狀腺腫疾病進(jìn)行更好的診斷，從而減輕患者的痛苦。