黃小清

【摘要】目的 研究綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床效果。方法 從2018年3月至2019年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者中抽取60例作為研究對象，按護理方式的不同分為兩組，予以常規(guī)護理的30例患者為對比組;予以綜合護理的30例患者為研究組。比較兩組患者護理前后的肺功能。結果護理前，兩組肺功能無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;經(jīng)過護理后，研究組FEV1、FEV1/FVC高于對比組（P<0.05）。結論將綜合護理干預措施實施至慢性阻塞性肺疾病患者中，能有效改善其肺功能和臨床癥狀。

【關鍵詞】綜合護理;慢性阻塞性肺疾病;肺功能

前言

慢性阻塞性肺疾病屬于一種易反復、難治愈的身心疾病，患者易出現(xiàn)慢性咳嗽、氣短、夜間咳痰等現(xiàn)象，嚴重影響著患者的呼吸和生活質(zhì)量[1]。若在有效的治療基礎上進行合理、全面的護理則能有效改善其呼吸困難、咳嗽等現(xiàn)象，提升其生活質(zhì)量[2]。故本次研究將綜合護理予以慢性阻塞性肺疾病患者中，發(fā)現(xiàn)能有效改善其肺功能，具體報告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

從2018年3月至2019年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者中抽取60例作為研究對象，按護理方式的不同分為對比組和研究組，每組30例。納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準;了解本次研究，簽署知情同意書者。排除標準：有精神病史、肝腎功能障礙者。對比組中，男16例，女14例;年齡45～70歲，平均年齡（58.21±5.32）歲;病程2～15年，平均病程（8.10±4.65）年。研究組中，男14例，女16例;年齡46～70歲，平均年齡（59.08±5.17）歲;病程2～15年，平均病程（8.58±4.04）年。兩組患者的年齡、病程等基本情況無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。本次研究已獲得倫理委員會的批準。

1.2方法

對比組予以常規(guī)護理，即監(jiān)測患者體征、監(jiān)督其按時服藥等。研究組在對比組基礎上予以綜合護理，主要有：⑴呼吸功能鍛煉。指導患者進行縮唇、腹式、膈肌等呼吸鍛煉，每次8個回合，每天3次;每天晚上安排患者進行1次吸氧，氧流量在1～3L/min之間;然后指導患者保持坐立姿勢，上身微微傾斜，深呼吸屏氣5s后連續(xù)咳嗽3次，并按住腹部上方、收縮腹肌來促進排痰。⑵飲食護理。根據(jù)患者的飲食習慣、病情、活動量調(diào)整其飲食，每日總熱量保持在104.6kJ/（kg·d）～130.6kJ/（kg·d）之間;若患者伴有嚴重營養(yǎng)不良，及時請示醫(yī)生是否予以營養(yǎng)支持。⑶運動護理。根據(jù)患者的病情選擇適合的運動，如打太極、慢步、交叉雙臂觸肩運動等，運動微微出汗即可，每天運動時間保持在20～50min之間。⑷睡眠護理。與患者共同制定合適的休息計劃;改變其不良睡眠習慣;避免睡前過飽、時間過完;拒絕濃茶、咖啡、煙酒等;睡前幫患者背部放松、泡腳等。⑸心理護理。根據(jù)患者的認知、文化程度、家庭等情況評估其心理狀況及產(chǎn)生原因，進行一對一、面對面交流，鼓勵、引導其發(fā)泄不良情緒，正視疾病，并通過看書、娛樂電視節(jié)目、報紙等方式轉(zhuǎn)移負面情緒。

1.3觀察指標

測量兩組患者護理前后的第1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（ ）表示，使用t檢驗，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

護理前，兩組患者的肺功能無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;經(jīng)過護理后，研究組FEV1、FEV1/FVC高于對比組（P<0.05），見表1。

3. 討論

慢性阻塞性肺疾病的誘因主要為呼吸道與肺組織感染，故進行護理時要了解患者的發(fā)病原理，并管理好其呼吸道并保持呼吸暢通，來改善其肺功能[3]。本文研究組實施的綜合護理是在常規(guī)護理基礎上予以患者更全面、針對的護理，通過分析其心理、疾病特點、睡眠情況等進行科學護理，更能滿足其實際需求[4]。多數(shù)患者由于年齡過大、身體虛弱等容易導致其咳嗽無力，造成痰液無法排出，影響機體通氣功能，從而導致低氧血癥、高碳酸血癥等現(xiàn)象出現(xiàn)，而護理人員先對其進行呼吸訓練，再指導其正確的排痰方式，并進行吸氧，不但有助于患者痰液排出，還能加強其呼吸功能[5]。綜合護理通過飲食、運動指導，不但能幫助患者攝取足夠的能量、營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良，同時能調(diào)節(jié)其自身抵抗力、免疫力，幫助肺正常運轉(zhuǎn)。此外，通過心理、睡眠指導，能讓患者養(yǎng)成良好的生活習慣，降低吸煙、負面情緒等影響因素，改善其臨床癥狀及肺呼吸功能。故經(jīng)過護理后，研究組FEV1、FEV1/FVC高于對比組（P<0.05），結果與上述討論相符。

在慢性阻塞性肺疾病患者中實行綜合護理，能有效提高其FEV1、FEV1/FVC指標，保持呼吸暢通。

【參考文獻】

[1] 趙輝，楊國峰.綜合護理措施在硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療慢性阻塞性肺疾病中的作用[J].中國醫(yī)科大學學報，2017，46（02）：184-187.

[2] 周愛華.綜合護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人肺功能、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].護理研究，2018，32（21）：3469-3472.

[3] 柴云花，楊輝，武婷，等.慢性阻塞性肺疾病出院患者護理結局及其影響因素分析[J].護理學雜志，2019，34（14）：85-87.

[4] 王璐，郭琪.抗阻訓練對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志，2019，34（09）：1116-1120.

[5] 吳艷，楊建全.八段錦聯(lián)合中藥治療對慢性阻塞性肺疾病呼吸功能的影響[J].中國老年學雜志，2019，39（02）：326-329.