王偉偉

【摘 要】目的：探討溶血標(biāo)本對(duì)肝功能生化檢測(cè)的影響。方法：選擇2017年5月～2019年3月于我院行肝功能檢查的66例健康體檢者的血液標(biāo)本作為本次研究對(duì)象，分為溶血標(biāo)本組與非溶血標(biāo)本組，兩組各有33例，溶血標(biāo)本組對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行人為溶血，非溶血標(biāo)本組不進(jìn)行特殊處理，分別檢測(cè)兩組標(biāo)本的各項(xiàng)肝功能生化指標(biāo)并對(duì)比各指標(biāo)水平。結(jié)果：非溶血標(biāo)本組的ALT、AST、TBIL、TP以及ALB水平均要顯著比溶血標(biāo)本組低，ALP、DBIL以及γ-GT水平均要顯著比溶血標(biāo)本組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溶血標(biāo)本對(duì)肝功能生化檢測(cè)會(huì)產(chǎn)生一定影響，降低檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此在采集血液標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把控質(zhì)量，避免標(biāo)本發(fā)生溶血。

【關(guān)鍵詞】溶血標(biāo)本;肝功能生化檢測(cè);影響

肝功能生化檢測(cè)是檢測(cè)肝臟功能的一項(xiàng)試驗(yàn)，是常規(guī)體檢、臨床治療以及術(shù)前檢查中的必檢項(xiàng)目。檢測(cè)肝功能指標(biāo)需采集受檢者血液標(biāo)本，而采集標(biāo)本期間可能因多種因素干擾而使得檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果不準(zhǔn)確。溶血問題便是血液標(biāo)本檢測(cè)中無法避免的現(xiàn)象，指的是血液紅細(xì)胞發(fā)生破損而讓血紅蛋白溢出的現(xiàn)象，低滲溶液或機(jī)械震蕩都可能引發(fā)標(biāo)本溶血[1]。溶血標(biāo)本檢測(cè)出的生化指標(biāo)結(jié)果可能準(zhǔn)確性不高，從而影響患者病情診治。本次研究的主要目的是探討溶血標(biāo)本對(duì)肝功能生化檢測(cè)的影響，特選擇我院行肝功能檢查的66例健康體檢者進(jìn)行研究，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2019年3月于我院行肝功能檢查的66例健康體檢者的血液標(biāo)本作為本次研究對(duì)象，分為溶血標(biāo)本組與非溶血標(biāo)本組，兩組各有33例。溶血標(biāo)本組33例中，男16例，女17例;年齡24～72歲，平均年齡（47.6±2.8）歲。非溶血標(biāo)本組33例中，男18例，女15例;年齡25～73歲，平均年齡（47.8±2.6）歲。兩組受檢者一般資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 一般方法

分別采集兩組受檢者坐位空腹肘靜脈血3～5ml，置于預(yù)先備好的兩支干燥試管內(nèi);將溶血標(biāo)本組的血液標(biāo)本制成溶血標(biāo)本，首先放置在-40℃環(huán)境中冷凍0.5h，取出后予以37℃的復(fù)溶，進(jìn)行人為溶血，用玻璃棒對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行攪拌研磨，讓血液標(biāo)本中的血細(xì)胞破損，血漿呈現(xiàn)紅色，再應(yīng)用離心機(jī)對(duì)溶血標(biāo)本進(jìn)行離心處理，離心率設(shè)置為1200～1500r/min，進(jìn)行10min離心處理，留取1～2ml上層血清樣本待檢。將非溶血標(biāo)本組的血液標(biāo)本采取基礎(chǔ)保護(hù)措施但未進(jìn)行特殊處理，于正常室溫下進(jìn)行離心處理，離心率設(shè)置為1200～1500r/min，進(jìn)行10min離心處理，留取1～2ml上層血清樣本待檢。選擇東芝TBA120型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行肝功能生化指標(biāo)檢測(cè)，由檢驗(yàn)科兩名資深醫(yī)師依據(jù)統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)，嚴(yán)格依據(jù)儀器操作說明書設(shè)置相關(guān)參數(shù)和操作流程進(jìn)行操作;肝功能生化指標(biāo)主要有谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組受檢者的ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、TP、ALB以及γ-GT八項(xiàng)指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）顯示，用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（）顯示，用t檢驗(yàn);用P<0.05評(píng)估對(duì)比差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

非溶血標(biāo)本組的ALT、AST、TBIL、TP以及ALB水平均要顯著比溶血標(biāo)本組低，ALP、DBIL以及γ-GT水平均要顯著比溶血標(biāo)本組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體分析見表1。

3 討論

溶血包括體內(nèi)溶血與體外溶血兩種，是因多種因素造成，體內(nèi)溶血通常是因藥物、物理、輸血反應(yīng)以及配血不合等因素造成，體外溶血主要是因代謝和化學(xué)等因素導(dǎo)致。血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血后，檢測(cè)人員應(yīng)當(dāng)重新采集受檢者血液標(biāo)本，不能再應(yīng)用溶血標(biāo)本檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)[2]。肝功能生化檢驗(yàn)屬于臨床較為常見的一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，可以反映肝臟代謝狀況，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師診斷患者病情提供科學(xué)、準(zhǔn)確的參考依據(jù)[3]。應(yīng)用溶血標(biāo)本進(jìn)行肝功能生化檢測(cè)，會(huì)因紅細(xì)胞破損，大量酶進(jìn)到血清中，使得血清酶水平顯著提高，血紅蛋白也會(huì)進(jìn)到血清組織內(nèi)，從而提高總蛋白水平。此外，血紅蛋白水平升高會(huì)影響試劑檢驗(yàn)和光吸收過程，使得肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性受到影響[4]。此次研究發(fā)現(xiàn)，非溶血標(biāo)本組的ALT、AST、TBIL、TP以及ALB水平均要顯著比溶血標(biāo)本組低，ALP、DBIL以及γ-GT水平均要顯著比溶血標(biāo)本組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，溶血標(biāo)本對(duì)肝功能生化檢測(cè)會(huì)產(chǎn)生一定影響，降低檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此在采集血液標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把控質(zhì)量，避免標(biāo)本發(fā)生溶血。

參考文獻(xiàn)：

[1]何濤，黨明，孟華.標(biāo)本溫度、溶血和儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)肝功能生化檢測(cè)效果的臨床價(jià)值[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（05）：420-421+424.

[2]金溪.標(biāo)本溫度、溶血和儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)肝功能生化檢測(cè)效果的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：83-84.

[3]夏恩彩.血液標(biāo)本溶血后對(duì)肝功能檢測(cè)結(jié)果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（23）：70-71.

[4]李霞.溶血標(biāo)本對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（02）：333- 334.