佟影佳

【摘 要】目的：對(duì)面部皮膚松弛患者采用魚骨線聯(lián)合顳部小切口除皺術(shù)，并觀察其效果。方法：選取50名2018年1月-2019年6月在某院接受魚骨線聯(lián)合顳部小切口除皺術(shù)的面部皮膚松弛患者作為研究對(duì)象。在手術(shù)前后6個(gè)月對(duì)所有患者進(jìn)行拍照。為避免出現(xiàn)評(píng)估失誤，由兩名未參與手術(shù)的醫(yī)生采用盲法對(duì)患者鼻唇溝、流涎紋及面部皮膚松弛的改善情況進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查患者的滿意度并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并記錄隨訪數(shù)據(jù)。根據(jù)數(shù)據(jù)可知，患者法令紋、流涎紋及面部皮膚松弛等癥狀均有明顯改善?；颊邼M意度為92.0%（46/50），其中非常滿意為26.0%（13/50），滿意為66.0%（33/50），一般滿意為8%（4/50）。結(jié)論：采用魚骨線聯(lián)合顳部小切口除皺術(shù)能明顯改善患者面部皮膚松弛癥狀，具有切口小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，且患者滿意度高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】魚骨線;顳部小切口除皺術(shù);面部年輕化

目前治療面部皮膚松弛的主要通過手術(shù)進(jìn)行治療以達(dá)到面部年輕化。傳統(tǒng)方法的除皺術(shù)具有切口大、恢復(fù)時(shí)間長、瘢痕大等顯著缺點(diǎn)[1]。而近年來被廣泛應(yīng)用的閉合式線雕提升術(shù)具有效果不穩(wěn)定、維持時(shí)間短、易復(fù)發(fā)等顯著缺點(diǎn)。本次研究采用魚骨線聯(lián)合小切口除皺術(shù)進(jìn)行治療，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取50名患者，其中有男性患者2名，女性患者48名;年齡為24-57歲，平均年齡為43.51±7.34歲。所有患者均排除了患糖尿病、高血壓及精神疾病等患者;且患者均存在面部皮膚松弛狀況并自愿接受除皺術(shù)，均簽署了手術(shù)知情同意書;對(duì)所有患者的各項(xiàng)一般資料均具有可比性，P>0.05。

1.2研究方法

術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，告知患者手術(shù)會(huì)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)方法;對(duì)患者面部皮膚松弛狀況及皮下脂肪厚度進(jìn)行評(píng)估;用記號(hào)筆標(biāo)記患者切口部位、顴弓位置和預(yù)計(jì)魚骨線走向。

手術(shù)操作步驟：①在患者切口及手術(shù)部位進(jìn)行局部麻醉;②沿切口切開皮膚，將顳深筋膜淺層剝離至顴骨復(fù)合體表面，在顴韌帶、頰上頜韌帶和眶韌帶得到充分松解后用導(dǎo)引針植入第一根魚骨線;在顳部切口下端植入第二根魚骨線;以垂直方向在顳部切口上端植入第三根魚骨線，并將這三根魚骨線分別穿過顳深筋膜后打結(jié)固定;③沿耳前切口剝離皮下使淺表肌肉筋膜系統(tǒng)（SMAS）充分顯露后從顳部切口植入魚骨線，斜向上收緊。④檢查確認(rèn)縫線牢固及兩側(cè)對(duì)稱后去除多余皮膚并進(jìn)行縫合。

術(shù)后需確保切口干燥清潔，給予稍加壓包扎，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染24小時(shí);術(shù)后一周內(nèi)保證飲食清淡合理，不做皮膚護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者的溝通，進(jìn)行有效的心理指導(dǎo)工作，避免患者出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

鼻唇溝評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①輕度：靜態(tài)時(shí)沒有或有輕微鼻唇溝痕跡;②中度：靜態(tài)時(shí)有較明顯鼻唇溝痕跡，但鼻唇溝嵴未超過鼻唇溝;③重度：靜態(tài)時(shí)可見明顯鼻唇溝嵴，有皮膚褶皺。

流涎紋評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①輕度：靜態(tài)時(shí)口角外側(cè)沒有或有輕微流涎紋痕跡;②中度：靜態(tài)時(shí)口角外側(cè)可見較明顯流涎紋痕跡，但流涎紋痕跡未超過流涎紋;③重度：靜態(tài)時(shí)口角外側(cè)可見明顯流涎紋，有皮膚褶皺。

由兩名非手術(shù)醫(yī)生采用盲法對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后六個(gè)月的照片進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)手術(shù)療效進(jìn)行打分，取平均值。

設(shè)計(jì)術(shù)后滿意度調(diào)查表并向患者發(fā)放，其中滿意度類型可分為：非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意。滿意度=（非常滿意數(shù)+滿意數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究共選取50名面部皮膚松弛患者作為研究對(duì)象，在患者術(shù)后進(jìn)行隨訪。根據(jù)隨訪所記錄數(shù)據(jù)可知，患者接受魚骨線聯(lián)合顳部小切口除皺術(shù)后，鼻唇溝、流涎紋、面部皮膚松弛狀況有顯著改善;切口小且隱蔽，沒有出現(xiàn)出血、感染、魚骨線穿出等并發(fā)癥;疼痛感較小，一般在術(shù)后一周內(nèi)消失。50名患者中有13名患者對(duì)手術(shù)非常滿意，33名患者對(duì)手術(shù)滿意，4名患者對(duì)手術(shù)一般滿意，滿意度為92.0%;手術(shù)后鼻唇溝、面部皮膚松弛狀況與手術(shù)前相比得到明顯改善，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;手術(shù)后流涎紋改善程度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

面部皮膚松弛衰老的主要原因?yàn)槊娌科つw真皮層內(nèi)蛋白流失和肌肉松弛，其主要表現(xiàn)為皮膚松弛、出現(xiàn)鼻唇溝、流涎紋等。隨著年齡的增長，皮膚松弛程度隨之加重。目前醫(yī)學(xué)界治療面部皮膚松弛的主要方法為手術(shù)治療，近年來手術(shù)的方法由傳統(tǒng)術(shù)式變?yōu)槁?lián)合術(shù)式[2]。傳統(tǒng)除皺術(shù)存在傷口大、患者需承擔(dān)較大的痛苦，且恢復(fù)時(shí)間長，影響患者的日常生活等問題[3]。目前廣泛應(yīng)用的閉合式鋸齒線面部皮膚提升術(shù)雖然具有傷口小、恢復(fù)時(shí)間短、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)際治療中發(fā)現(xiàn)其存在維持時(shí)間短、效果不穩(wěn)定等問題[4]。

本次研究采用魚骨線聯(lián)合顳部小切口除皺術(shù)，魚骨線具有無毒、抗菌、無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，將魚骨線應(yīng)用到手術(shù)中能增強(qiáng)提拉效果，且維持時(shí)間長，效果顯著、穩(wěn)定，且本次研究選取的50名患者內(nèi)無一出現(xiàn)魚骨線穿出或感染等現(xiàn)象，表明在顳部小切口除皺術(shù)中聯(lián)合魚骨線進(jìn)行治療，極大提高了患者的安全。

本次研究選取50名面部皮膚松弛患者，進(jìn)行術(shù)后隨訪，得到患者鼻唇溝、流涎紋、面部皮膚松弛狀況均有顯著改善，患者滿意度為92.0%，滿意度較高;這表明采用魚骨線聯(lián)合顳部小切口除皺術(shù)能明顯改善患者面部衰老癥狀，且效果顯著、穩(wěn)定。

綜上所述，采用魚骨線聯(lián)合顳部小切口除皺術(shù)能有效改善面部衰老癥狀，且手術(shù)傷口小，恢復(fù)時(shí)間短，安全性高，維持時(shí)間長，患者滿意度高，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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