【摘 要】目的：探討女性體檢人群中進(jìn)行乳腺觸診檢查與乳腺彩超檢查的臨床價值。方法：抽取2018年1月～2020年1月本院800名接受健康體檢的女性，患者均分別接受乳腺觸診檢查、乳腺彩超檢查。比較不同年齡組患者的乳腺疾病檢出率以及乳腺觸診與乳腺彩超的相符率。結(jié)果：800名健康體檢者經(jīng)乳腺彩超檢查提示乳腺正常266例、乳腺結(jié)節(jié)110例、乳腺增生424例;20歲組、30歲組、40歲組女性的乳腺增生率伴隨年齡增長而顯著上升，50歲組的乳腺增生率則明顯下降，P<0.05;40歲組的乳腺結(jié)節(jié)率最高，并且50歲組的乳腺結(jié)節(jié)率高于20歲組、30歲組，P<0.05;對于乳腺正常與乳腺增生應(yīng)用乳腺觸診與乳腺彩超的檢查結(jié)果相符率均較高，分別為62.78%、63.92%;而對于乳腺結(jié)節(jié)患者生應(yīng)用乳腺觸診與乳腺彩超的檢查結(jié)果相符率為27.27%，正常組、增生組的相符率均高于結(jié)節(jié)組，且P<0.05。結(jié)論：在女性健康體檢中應(yīng)該將乳腺彩超作為常規(guī)檢查項目，同時針對不同年齡段的女性體檢者還應(yīng)科學(xué)選擇乳腺檢查方法。

【關(guān)鍵詞】體檢;女性;乳腺;彩超檢查;觸診檢查

近年來，我國臨床中女性群體的乳腺疾病發(fā)病率較高，特別是乳腺癌的死亡率均呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，通過早期診斷及治療有助于提高乳腺疾病患者的治愈率。然而許多乳腺疾病，如乳腺癌在發(fā)病早期存在隱匿性，通過運(yùn)用觸診檢查不易發(fā)現(xiàn)，容易導(dǎo)致誤診及漏診等情況[1]。超聲技術(shù)則能夠顯示乳腺腫塊，有助于提高乳腺疾病的臨床診斷價值，以下將分析在女性體檢者中采用乳腺觸診檢查和乳腺彩超檢查的應(yīng)用價值。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2020年1月本院800名接受健康體檢的女性，年齡21～54歲，均值為（39.6±0.3）歲?；颊呔謩e接受乳腺觸診檢查、乳腺彩超檢查。均排除了乳腺癌、哺乳期、乳腺結(jié)節(jié)>1.5cm以及絕經(jīng)期等情況。

1.2方法

（1）乳腺彩超檢查：應(yīng)用彩色多普勒超聲儀，其中探頭頻率10MHz，針對體檢者雙側(cè)乳腺進(jìn)行掃查，以女性乳頭作為中心并呈放射狀實施多切面掃查，重點(diǎn)觀察女性乳腺超聲參數(shù)，并對結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄;（2）乳腺觸診檢查：由具有高年資臨床經(jīng)驗的外科醫(yī)師進(jìn)行乳腺檢查，重點(diǎn)觀察一側(cè)或雙側(cè)乳腺是否存在彌漫性增厚、是否具有存在于乳腺的顆粒狀、片狀或者結(jié)節(jié)狀腺體、是否具有一側(cè)或雙側(cè)的孤立小結(jié)節(jié)等。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)彩超結(jié)果分為乳腺正常、乳腺結(jié)節(jié)以及乳腺增生。乳腺正常：即雙側(cè)的乳腺腺體存在同等的回聲情況，并且乳腺導(dǎo)管無擴(kuò)張情況，在腺體內(nèi)無異?；芈?乳腺結(jié)節(jié)：乳腺腺體當(dāng)中存在實質(zhì)性的低回聲;乳腺增生：乳腺腺體中回聲呈現(xiàn)不均勻改變特點(diǎn)。

依據(jù)患者的彩超檢查結(jié)果進(jìn)行分組，即正常組、結(jié)節(jié)組以及增生組;依據(jù)年齡分為20歲組（20～29歲）、30歲組（30～39）、40歲組（40～49）、50歲組（50～59）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1彩超檢查結(jié)果統(tǒng)計

800名健康體檢女性，經(jīng)乳腺彩超檢查提示乳腺正常266例（33.25%），乳腺結(jié)節(jié)110例（13.75%），以及乳腺增生424例（53.00%）。

2.2不同年齡分組的乳腺彩超結(jié)果統(tǒng)計

20歲組、30歲組、40歲組女性的乳腺增生率伴隨年齡增長而顯著上升，50歲組的乳腺增生率則明顯下降，且組間比較中P<0.05;40歲組的乳腺結(jié)節(jié)率最高，并且50歲組的乳腺結(jié)節(jié)率高于20歲組、30歲組，各組比較中P<0.05。

2.2乳腺觸診與乳腺彩超檢查結(jié)果對比

對于乳腺正常與乳腺增生應(yīng)用乳腺觸診與乳腺彩超的檢查結(jié)果相符率均較高，分別為62.78%、63.92%;而對于乳腺結(jié)節(jié)患者生應(yīng)用乳腺觸診與乳腺彩超的檢查結(jié)果相符率較低，僅為27.27%，正常組、增生組的相符率均高于結(jié)節(jié)組，且P<0.05。

相符：即乳腺觸診與乳腺彩超2者的檢查結(jié)果相同;不相符：即乳腺彩超為正常而乳腺觸診為異常，或乳腺彩超為異常而乳腺觸診為正常。

3 討論

近年來乳腺疾病的臨床發(fā)病率較高，特別是城市職業(yè)女性群體乳腺增生的臨床檢出率較高，一直以來在對女性乳腺癌疾病的早期發(fā)現(xiàn)中多強(qiáng)調(diào)應(yīng)用觸診檢查。然而近年來研究發(fā)現(xiàn)[2]-[3]，乳腺觸診檢查對于乳腺病灶存在著較高的漏診率，與此同時若女性存在激素紊亂情況，無法實現(xiàn)周期性增殖以及復(fù)舊容易造成乳腺上皮增生或發(fā)生不典型增生，以及形成囊腫以及結(jié)節(jié)等。特別是40到60歲年齡階段，女性乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)生風(fēng)險較高，這與機(jī)體激素水平紊亂密切相關(guān)，同時該年齡段也屬于女性乳腺癌疾病的高發(fā)階段。所以在健康檢查中還應(yīng)結(jié)合女性的年齡段特點(diǎn)等合理選擇乳腺檢查方法，特別是對于40歲和50歲年齡段的女性體檢者需要應(yīng)用乳腺彩超進(jìn)行檢查，來進(jìn)一步提高乳腺疾病的篩查效果[4]。

綜上所述，在女性健康體檢中應(yīng)該將乳腺彩超作為常規(guī)檢查項目，同時針對不同年齡段的女性體檢者還應(yīng)科學(xué)選擇乳腺檢查方法。

參考文獻(xiàn)

[1]王美晨.常規(guī)體檢女性乳腺觸診檢查與乳腺彩超檢查的結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（21）：60.

[2]劉波.女性乳腺觸診檢查與乳腺彩色多普勒超聲檢查結(jié)果的比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（31）：4456-4457.

[3]符琴鳳.彩超檢查在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（23）：29-30.

[4]姜仟仟.彩超檢查診斷乳腺增生癥的效果探究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（20）：78- 79.zhuoz

作者簡介：

李軍（ 1971-） ，男，漢族 ，甘肅，大本，副主任醫(yī)師， 主要研究方向：健康管理腹部、小器官彩超。