關(guān)振威

【摘 要】目的：分析厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并2型糖尿病的效果。方法：選擇80例老年高血壓合并2型糖尿病的患者，隨機(jī)平均分組，對(duì)照組采用單純使用氨氯地平，研究組采用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并2型糖尿病。對(duì)比兩種治療方法的臨床療效。結(jié)果：研究組治療有效率為（97.5%）高于對(duì)照組（75%），P<0.05;研究組聯(lián)合治療后的藥物不良反應(yīng)為（7.5%）略低于對(duì)照組（12.5%），存在差異，但差異不大，P﹥0.05。結(jié)論：對(duì)老年高血壓合并2型糖尿病的（2型糖尿?。┗颊卟扇《蜇惿程孤?lián)合氨氯地平治療后能夠有效提高治療效果，改善臨床癥狀。同時(shí)能夠降低不良事件的發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】高血壓;2型糖尿病;厄貝沙坦;氨氯地平

老年高血壓伴2型糖尿病在臨床上是一種常見的疾病類型，需要臨床對(duì)其給予充分重視。臨床上通常采用藥物治療，常見的藥物包括氨氯地平以及厄貝沙坦等，不同藥物的治療效果也存在一定差異[1]。2型糖尿病與高血壓都不具備治愈性，是常見的疾病類型，在長(zhǎng)期不穩(wěn)定的血糖以及血壓影響下，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥[2]。針對(duì)高血壓伴2型糖尿病的老年患者而言，在給予飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物等積極降糖的同時(shí)，還需要按患者的實(shí)際病情，合理的制定降壓方案。降壓藥物選擇時(shí)應(yīng)綜合考慮降壓療效、靶器官的保護(hù)、不良反應(yīng)和依從性等因素，高血壓伴糖尿病的老年患者，臨床上最常用的聯(lián)合用藥方案就是A類（ACEI、ARB）為基礎(chǔ)的降壓藥物方案，聯(lián)合鈣拮抗劑。而厄貝沙坦可有效避免ACEI類藥物所致干咳等副作用，二者聯(lián)用，服用方便，可顯著增加降壓效果，促進(jìn)血壓達(dá)標(biāo)，減輕單藥不良反應(yīng)，保護(hù)心、腦、腎等重要靶器官，使心腦血管疾病的發(fā)生率有效降低，進(jìn)而達(dá)到生活質(zhì)量提高的目標(biāo)。積極治療能夠穩(wěn)定血壓，提高患者的生活質(zhì)量。本文結(jié)合我所80例老年高血壓合并2型糖尿病的患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我所2018年2月至2019年8月80例老年高血壓合并2型糖尿病的患者，根據(jù)治療性質(zhì)隨機(jī)分組，40例單純使用氨氯地平（對(duì)照組），剩余40例厄貝沙坦+氨氯地平（研究組）。對(duì)照組40例：男29例，女11例，年齡（64—81）歲，平均（75.4±5.6）歲，平均病程（1.6±0.5）年;研究組40例：男25例，女15例，年齡（65—80）歲，平均（76.8±5.4）歲，平均病程（1.8±0.6）年。從一般資料觀察，兩組無(wú)差異，P﹥0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤;凝血功能障礙;認(rèn)知異常;對(duì)氨氯地平以及厄貝沙坦中任意成分有過敏現(xiàn)象;肝腎功能障礙;基礎(chǔ)代謝異常的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓合并2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);依從性差;語(yǔ)言障礙;心理障礙的患者。

1.2方法

對(duì)照組給予苯磺酸氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066843 生產(chǎn)廠家：宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司）口服，5mg/次，2次/d，肝腎功能障礙者減半用藥，療程7—14d[2]。合并不穩(wěn)定性心絞痛患者每次增加5mg藥量。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合“厄貝沙坦片”（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130049 生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司）口服，150mg/次，1次/d，肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷的患者75mg/次。2月/療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的療效以及治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率。（1）療效：根據(jù)治療后患者的血壓水平以及血糖水平改善情況展開分析。血糖參考值：空腹（3.92—6.16）mmol/L，餐后2h（﹤7.8）mmol/L。血壓標(biāo)準(zhǔn)值：收縮壓≤135mmHg，舒張壓≤85mmHg。有效：治療后患者的血壓以及血糖均處于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，臨床癥狀（頭暈、嗜睡、疲勞、心悸、多飲、多尿、多食等）癥狀有6項(xiàng)以上得到改善。顯效：血糖血壓明顯接近正常范圍，臨床癥狀改善4項(xiàng)以上。無(wú)效：治療前后癥狀未改善、血糖以及血壓均無(wú)明顯降低。（2）不良反應(yīng)：納入（低血糖、水腫、血小板減少、肝酶升高等）幾種藥物不良反應(yīng)展開分析。不良反應(yīng)的總概率越高，說明藥物安全性越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將“x±s”計(jì)量資料以及“n（%）”計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)輸入，差異分別用“t”以及“x2”表示，當(dāng)P<0.05，說明差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

研究組治療有效率為（97.5%）高于對(duì)照組（75%），P<0.05;研究組聯(lián)合治療后的藥物不良反應(yīng)為（7.5%）略低于對(duì)照組（12.5%），存在差異，但差異不大，P﹥0.05。

3 結(jié)論

高血壓以及糖尿病均是臨床上兩種獨(dú)立的高危疾病類型，合并存在時(shí)能夠?qū)е聡?yán)重的不良后果[4]。高血壓的發(fā)生主要與體動(dòng)脈循環(huán)壓力的升高有關(guān)，過高的動(dòng)脈循環(huán)壓力能夠造成循環(huán)障礙，同時(shí)能夠嚴(yán)重影響心血管功能。而糖尿病主要是指胰島素分泌抑制下，血液內(nèi)多余糖分無(wú)法得到積極的代謝，導(dǎo)致血糖較高，這種情況下能夠?qū)ρ墉h(huán)境造成嚴(yán)重影響。同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者肥胖。兩種疾病均能夠?qū)颊叩纳钜约靶睦碓斐奢^大的影響，鑒于此，積極的治療具有必要性。本文將厄貝沙坦（血管緊張素受體拮抗劑）以及氨氯地平（鈣離子拮抗劑）作為主要的治療藥物，針對(duì)血管環(huán)境均有較好的改善作用，能夠有效擴(kuò)張外周血管，舒緩血管平滑肌，同時(shí)能夠起到較好的降壓作用。治療前需要均需要排除禁忌人群，降低藥理毒性造成的不良后果。為證明兩種藥物的療效以及安全性，本文結(jié)合我所80例老年高血壓合并2型糖尿病的患者展開研究，結(jié)果顯示：研究組治療有效率為（97.5%）高于對(duì)照組（75%）;研究組的聯(lián)合治療后的藥物不良反應(yīng)為（7.5%）略低于對(duì)照組（12.5%），存在差異，但差異不大，P﹥0.05。

綜上所述，對(duì)老年高血壓合并2型糖尿病的（2型糖尿病）患者采取厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療后能夠有效改善臨床癥狀，降低不良事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[2]徐丹，黃龍賢，周大燕，等.瑞格列奈分別聯(lián)合氨氯地平、氯沙坦鉀治療2型糖尿病合并原發(fā)性高血壓的療效和安全性比較[J].中國(guó)藥房，2017，28（3）：327-330.

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