吳遠(yuǎn)思

【摘 要】目的：探討護(hù)患關(guān)系的處理技巧。方法：護(hù)患溝通貫穿于日常的護(hù)理工作，制定合理的護(hù)理計劃，使患者早日康復(fù)。結(jié)果：提高了醫(yī)療質(zhì)量和生活質(zhì)量。結(jié)論：良好的溝通技巧，使患者真正接受科學(xué)的、整體的、全方位的現(xiàn)代護(hù)理，能提高醫(yī)療質(zhì)量和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通;技巧;骨科護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及責(zé)任制整體護(hù)理模式的需要和“一切為了患者”、”以患者為中心”等新的護(hù)理觀念不斷涌現(xiàn)，護(hù)患溝通越來越被人們所重視。護(hù)患溝通貫穿于護(hù)理活動的全過程，溝通的效果不僅影響護(hù)患關(guān)系、護(hù)理質(zhì)量，而且涉及護(hù)理糾紛的產(chǎn)生和激化。在臨床工作中，只有選擇合適的溝通契機(jī)，才能不斷改進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量。骨科護(hù)理工作只有把握骨科病人的心理特點和需求，才能有效地運用和實施溝通，達(dá)到理想的溝通效果，真正建立護(hù)患之間高層次、高境界的護(hù)患關(guān)系，從而使我們的護(hù)理質(zhì)量得到提高和完善[1]。

1 骨科病人的心理特點

1.1患者不能及時適應(yīng)病人角色 骨科病人多為突發(fā)事件、外傷，肢體障礙、疼痛折磨，對預(yù)后悲觀，以及陌生的人群和住院環(huán)境，都會造成患者出現(xiàn)不同程度的病人角色缺失，角色沖突，角色減退或者角色異常。

1.2長期臥床導(dǎo)致心理狀態(tài)的改變 由于病情的限制，部分骨科病人需要長時間臥床，患者往往生活不能自理，生活質(zhì)量下降，導(dǎo)致心理承受力減弱，出現(xiàn)自卑、抑郁、對外界環(huán)境變化敏感、易怒等癥狀。

1.3社會角色適應(yīng)度減退 骨科病人由于活動的限制、疼痛的折磨，正常的社會生活秩序在沒有預(yù)先安排的情況下發(fā)生改變。病人將面臨家庭、工作、學(xué)習(xí)方面的社會角色缺失，因此病人心理上承受著較大的壓力，從而產(chǎn)生一系列的情緒波動，常表現(xiàn)出緊張、焦慮、煩躁不安、脆弱、抑郁等。

1.4對康復(fù)缺乏信心 骨科患者術(shù)后大多數(shù)需要經(jīng)過較長的一段時間才能恢復(fù)，需要進(jìn)行艱苦的功能訓(xùn)練才能使肢體恢復(fù)正常的功能狀態(tài)。功能訓(xùn)練是一個漫長的、循序漸進(jìn)的過程，患者不但要持之以恒，還要付出耐心和毅力。當(dāng)看不到近期效果時，患者往往會對康復(fù)缺乏信心，表現(xiàn)出急躁、悲觀等情緒，不利于治療康復(fù)。

2 護(hù)患溝通方式[2]

2.1床旁溝通 以床旁溝通為主，責(zé)任護(hù)士及時將病人住院期間的病情、診斷情況、診療措施、重要檢查目的及結(jié)果、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用等情況進(jìn)行經(jīng)常性的溝通。

2.2重點溝通 如有病人已有不滿情緒，或有發(fā)生糾紛的苗頭，要重點溝通。不僅要和病人溝通，而且要與家屬及時溝通，并接受家屬的咨詢，以免發(fā)生醫(yī)療群體性事件。

2.3書面溝通 如責(zé)任護(hù)士與病人或家屬溝通有困難或有障礙時，應(yīng)另換其他醫(yī)務(wù)人員或上級護(hù)士、護(hù)士長、科主任與其進(jìn)行溝通。對喪失語言能力或需進(jìn)行某些特殊檢查、治療、病人或家屬不配合或不理解醫(yī)療行為的一些特殊病人，應(yīng)當(dāng)采用書面形式進(jìn)行溝通。

2.4實物對照講解 醫(yī)護(hù)人員可以利用人體解剖圖或?qū)嵨飿?biāo)本對照講解溝通，增加病人和家屬的感官認(rèn)識，便于病人和家屬對診療過程的理解與支持。

3 護(hù)患溝通技巧

3.1語言溝通技巧 要求語言通俗、清晰、明了，護(hù)理用語體現(xiàn)倫理意義、禮貌的語言是成功交流的前提，明確交流的目的，提高溝通的有效性，熟悉場合、了解對象、有的放矢。

3.2非語言溝通技巧 保持良好的形態(tài)語言，運用非語言信息配合語言信息，合理選擇交流距離，適當(dāng)使用觸摸，適當(dāng)運用沉默，學(xué)會傾聽。

3.3護(hù)理工作中的溝通技巧

3.3.1豐富的護(hù)理理論知識及熟練的護(hù)理操作技能是贏得患者信任的基礎(chǔ) 護(hù)士所表現(xiàn)出的敏銳的觀察、果敢準(zhǔn)確的判斷以及嫻熟的操作，這些都是無聲的語言，會給患者及家屬帶來安慰和鼓勵，利于迅速建立相互的信任和尊重，為有效的護(hù)患溝通打下良好的基礎(chǔ)。

3.3.2深切的理解是建立有效溝通的良好開端 骨科病人對突發(fā)事件、外傷，肢體障礙等事件無法預(yù)料，從而喪失了自我調(diào)控能力，出現(xiàn)復(fù)雜的心理活動。有時病人及家屬對術(shù)前抽血化驗、簽字等工作不予理解，甚至?xí)榫w失控并遷怒于醫(yī)護(hù)人員，我們本著救死扶傷的原則，對病人的遭遇以及目前的心理狀況和期望給予深切的理解，努力營造一種積極救治的氛圍，讓病人盡快擺脫恐懼、焦慮的心理，以最佳的心態(tài)配合治療和護(hù)理。

3.3.3良好的職業(yè)形象是建立有效溝通的保證 護(hù)理人員的儀容儀表直接反映了一個護(hù)士的精神面貌和工作作風(fēng)，并直接影響病人的情緒。護(hù)士應(yīng)衣著整潔、端正，沉著冷靜，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。

3.3.4提供舒適安全的住院環(huán)境 安靜舒適的環(huán)境有利于穩(wěn)定病人的情緒，是建立良好護(hù)患溝通的重要基礎(chǔ)。

3.3.5提高與各種病人溝通的能力 骨科病人尤其是外傷入院的病人，入院初期面臨強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，后期又面臨著臥床、康復(fù)、生活單調(diào)乏味等問題，患者在不同時期會產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，對于骨科護(hù)士而言，掌握與不同病人、不同時期、不同心態(tài)特點患者的溝通技巧尤為重要。

3.4護(hù)患溝通的時機(jī) ①入院宣教--建立良好護(hù)患關(guān)系的開始②詢問病史--收集患者信息的良機(jī)③晨間護(hù)理--讓護(hù)患關(guān)系每天有個新的開始④護(hù)理操作--健康教育的良機(jī)⑤午間護(hù)理--護(hù)患問題的最佳時機(jī)⑥出院指導(dǎo)--塑一個良好的結(jié)局。

4 結(jié)論

良好的護(hù)患溝通對于護(hù)理質(zhì)量的提高有著很大的影響，采取有效的溝通技巧能夠使護(hù)士及時充分了解病情，處理好護(hù)患關(guān)系，避免護(hù)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高患者的滿意度。因此護(hù)士工作中只有不斷把握好各種不同的溝通契機(jī)，才能真正讓護(hù)理成為一門科學(xué)和藝術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李靜 護(hù)患溝通技巧在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析（B） 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志 2008.5（9）：59-- 60

[2]莊小瑜，丁月霞，孫張萍，李彬彬 護(hù)患溝通技巧在骨科手術(shù)治療中的應(yīng)用研究（C） 護(hù)理研究雜志 2008.3（22）3C：820