周琳 楊艷 仲英

【摘 要】目的：探討臨床康復護理路徑對腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院在2018年3月～2020年2月收治就診的80例腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者為研究對象，將其按照“隨機數(shù)字表法”分組原則，分成對照組與觀察組。對照組予以常規(guī)護理（40例），觀察組予以康復護理路徑（40例）。觀察2組患者護理后的生活質(zhì)量和滿意度狀況。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量評分同對照組相比，差異明顯，P<0.05。此外，觀察組患者護理后的滿意度遠高于對照組，P<0.05。結(jié)論：針對腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者采取臨床康復護理路徑效果顯著，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】康復護理路徑;腦卒中;遲緩性癱瘓;生活質(zhì)量

前言

腦卒中屬于臨床常見的一種腦血管疾病，而遲緩性癱瘓則是腦卒中病情的初始階段，發(fā)病群體多為老年人，具有較高的致死率及致殘率[1]。近年來，隨著我國老齡化趨勢的加重，現(xiàn)代人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)日益上升的趨勢。臨床護理路徑作為一種綜合性、新型的醫(yī)療護理管理模式，主要以循證醫(yī)學和臨床指南為依據(jù)，進行監(jiān)控、治療及護理等一系列措施。有效提高護理質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療資源，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)化的服務[2]。因此，本文通過實施康復護理路徑，重點探究該模式對腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者的臨床效果和生活質(zhì)量情況，內(nèi)容報道敘述如下：

1 資料和方法

1.1臨床資料

篩選于2018年3月～2020年2月期間內(nèi)，我院收治的80例腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者作為本次的研究對象。將其分成對照組和觀察組，每組40例。

對照組男25例，女15例;年齡（43～85）歲，平均年齡（64±1.92）歲。其中，疾病類型：19例腦梗死，21例腦出血。

觀察組男22例，女18例;年齡（45～87）歲，平均年齡（66±1.98）歲。其中，疾病類型：23例腦梗死，17例腦出血。

本次研究是由醫(yī)學倫理委員會審核批準的，且患者及其家屬均知曉并簽字同意。對比兩組患者的一般資料，差異不明顯，P>0.05，存在可比性。

【納排標準】

納入標準：

①符合腦卒中遲緩性癱瘓疾病診斷的標準;

②依從性高。

排除標準：

①合并嚴重的心、肺等功能疾病;

②存在精神障礙。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)康復護理干預，其中包括護士指導患者進行康復訓練，對健側(cè)肢體進行運動護理，進行適當?shù)男睦碜o理干預。

1.2.2觀察組實施臨床康復護理路徑。具體措施如下：

（1）入院24h內(nèi)進行全面評估，由護士長、康復科醫(yī)師對患者的肢體功能、神經(jīng)功能和日常生活能力等方面進行評估，并根據(jù)患者的實際病情同患者及其家屬制定康復目標和計劃。

（2）落實康復訓練：評定患者的肢體功能（包括肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動及協(xié)調(diào)平衡力），針對肢體能力較差的患者，可先進行床上運動，如簡單的坐起、側(cè)翻生等;而肢體能力較強的患者，可進行平衡訓練。隨后，指導患者利用鍵側(cè)帶動患肢翻身，2次/日，5min/次，隨后過度至20min/次。同時，可利用瑜伽理念訓練患肢。接著患者依次進行坐位平衡、站立、行走等訓練。

（3）健康教育宣傳：患者康復護理的全過程中，醫(yī)護人員可通過發(fā)放護理健康宣傳手冊、設(shè)立座談會等方式，向患者普及相關(guān)的病理知識，使患者明確訓練的重要性。患者出院后定期復診，進行延續(xù)性護理。

1.3觀察指標

觀察和對比2組患者護理后的生活質(zhì)量和滿意度情況。

生活質(zhì)量判定標準：其中包括平均住院時間、平均住院費用運動能力評分（Fug1- Meyer）和日常生活能力（ADL-Barthel）指數(shù)評分。

護理滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計學處理分析

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者治護理后的平均住院時間、費用和生活質(zhì)量評分

觀察組患者的生活質(zhì)量評分同對照組相比，差異明顯，P<0.05，詳見表1。

2.2 比較2組患者護理后的滿意度

觀察組患者護理后的滿意度遠高于對照組（97.50%>77.50%），P<0.05，詳見表2。

3 討論

臨床學中，腦卒中是一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病，不僅能夠誘發(fā)偏癱、吞咽困難等運動功能障礙，還可造成記憶力、理解力等認知功能障礙，嚴重可出現(xiàn)癡呆現(xiàn)象。認知功能障礙現(xiàn)成為限制患者日常生活能力、參與正常社會生活及重返工作崗位的重要原因。遲緩性癱瘓則是腦卒中的早期表現(xiàn)，該病發(fā)病機制主要因運動神經(jīng)元受到損傷，具體表現(xiàn)為肌張力減退，隨著病情的發(fā)展，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[3]。

臨床康復護理路徑能夠有效減少不必要的環(huán)節(jié)和無效服務項目，優(yōu)化康復治療工作流程，由此避免因個人技術(shù)水平、業(yè)務能力不同而造成的遺漏與疏忽，有利于及時、全面、準確地反映患者的康復需求變化。護理人員通過對患者的肢體功能、神經(jīng)功能和日常生活能力進行評估，落實康復訓練，加強健康教育宣傳等措施，提升患者康復程度，進而提高護理質(zhì)量[4]。

本次研究最終結(jié)果顯示——觀察組患者的生活質(zhì)量評分同對照組相比，差異明顯，P<0.05。此外，觀察組患者護理后的滿意度遠高于對照組，P<0.05。

綜上所述，臨床實施臨床康復護理路徑針對腦卒中遲緩性癱瘓恢復期患者的效果明顯，有助于改善患者生活質(zhì)量，提高護理的滿意度，臨床價值高。

參考文獻

[1]馬曉云. 早期康復護理對腦卒中肢體癱瘓患者肢體康復的影響分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019，16（21）：195-195.

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[3]葉青， 錢海紅， 陳崔燕. 早期康復配合中醫(yī)護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（20）：150-151.

[4]谷青華， 張曉君. 神經(jīng)內(nèi)科護理中康復護理對于腦卒中后偏癱患者的預后觀察分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2019，6（17）：111-112.

[5]王雄心， 徐曼. 早期康復護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（3）：320-322.