吳可佳 舒凱

【摘 要】目的：通過對8-10歲兒童及孕婦尿碘、鹽碘含量進行監(jiān)測，掌握遷安市重點人群碘營養(yǎng)狀況。方法：2016-2019年按照《河北省碘缺乏病監(jiān)測方案》要求，在遷安市東南西北中劃分五個區(qū)域，每個區(qū)域抽取一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取40名8-10歲非寄宿學(xué)生，同時抽取20名孕婦，采集尿樣及其家中食用鹽，測定尿碘與鹽碘含量。結(jié)果：2016-2019年遷安市8-10歲兒童尿碘中位數(shù)分別為255.15、199.15、183.35、233.70ug/L，鹽碘中位數(shù)分別為23.50、22.10、21.10、22.50mg/Kg，非鹽碘率分別為4.5%、8.5%、5%、2.5%;2016-2019年孕婦尿碘中位數(shù)分別為162.65、164.21、150.15、157.55ug/L，鹽碘中位數(shù)為23.35、22.05、21.50、23.10mg/Kg，非碘鹽率為3%，9%，11%，2%。遷安市8-10歲兒童尿碘中位數(shù)2016和2019年處于大于需求量水平，2017和2018年處于適宜水平;孕婦尿碘中位數(shù)2016年至2019年均處于適宜水平。結(jié)論：2016-2019年遷安市8-10歲兒童碘營養(yǎng)水平處于充足水平，稍高于碘適宜水平區(qū)間;孕婦碘營養(yǎng)水平處于適宜水平下限，今后要加強食鹽監(jiān)管，保證合格碘鹽的供應(yīng)，提早對孕婦開展健康教育和碘營養(yǎng)監(jiān)測。

【關(guān)鍵詞】尿碘;兒童;孕婦;鹽碘;重點人群

1 對象與方法

1.1 對象 2016-2019年按照《河北省碘缺乏病監(jiān)測方案》要求，在遷安市按東南西北中劃分了5個區(qū)域，每個區(qū)域抽取1個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取了40名8-10歲非寄宿學(xué)生及20名孕婦;采集其尿樣及家中食用鹽，測定尿碘及鹽碘含量[1]。

1.2方法 尿碘含量檢測采用《尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法》（WS/T107）測定。鹽碘含量檢測采用《制鹽工業(yè)通用試驗方法碘的測定》（GB/T13025.7），其他強化食用鹽采用仲裁法。

1.3 質(zhì)量控制

所有參加監(jiān)測人員統(tǒng)一參加唐山市疾病預(yù)防控制中心培訓(xùn)。承擔(dān)檢測工作的實驗室通過國家級碘缺乏病實驗室質(zhì)控考核并獲得資質(zhì)認證，檢測時均進行標準樣品的測定，確保標準物的測定結(jié)果在給定值范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法全部數(shù)據(jù)采用ExceL2010軟件整理;計算中位數(shù)，頻數(shù)分布等

2 結(jié)果

2.1 尿碘 2016-2019年遷安市共監(jiān)測兒童尿樣800份，尿碘中位數(shù)分別為255.15、199.15、183.35、233.70ug/L; 2016-2019年遷安市共監(jiān)測孕婦尿樣400份，尿碘中位數(shù)分別為162.65、164.21、150.15、157.55ug/L。

2.2 鹽碘2016-2019年遷安市共監(jiān)測8-10歲兒童食用鹽800份，合格碘鹽659份，鹽碘中位數(shù)分別為23.50、22.10、21.10、22.50mg/Kg，非碘鹽率分別為4.5%、8.5%、5%、2.5%;2016-2019年遷安市共監(jiān)測8-10歲孕婦食用鹽400份，合格碘鹽324份，鹽碘中位數(shù)分別為23.35、22.05、21.50、23.10mg/Kg，非碘鹽率分別為3%、9%、11%、2%。

3 討論

2016-2019年河北省遷安市8-10歲兒童尿碘平均中位數(shù)為217.83ug/L，碘營養(yǎng)水平處于充足水平，稍高于碘適宜水平區(qū)間。其中2016年和2019年中位數(shù)均大于需求量，2017年和2018年均為碘適宜水平， < 100ug/L 兒童占11.75% 。

2016-2019年遷安市孕婦尿碘平均中位數(shù)為158.64ug/L，各年度尿碘水平均在適宜水平，但均在世界衛(wèi)生織提出的標準的適宜下限，同時，監(jiān)測結(jié)果顯示，各年度 < 100ug/L 所占比例較高，分別為43.00%、42.00%、50.00%、47.00%，顯示碘營養(yǎng)不足比例較大，孕婦碘營養(yǎng)狀況亟待改善。分析原因可能為孕婦是一個特殊群體，對碘的需求量和碘的清除率均高于一般人群;孕婦妊娠反應(yīng)可能導(dǎo)致其攝碘量減少，容易發(fā)生碘缺乏。建議今后工作中應(yīng)高度重視，隨時掌握孕婦碘營養(yǎng)水平[4]，應(yīng)協(xié)同基層婦幼工作人員，加強對孕婦的碘缺乏病知識宣傳，使孕婦能夠認識到碘營養(yǎng)的重要性，做到自覺監(jiān)測，自覺補碘。

2016-2019年遷安市8-10歲兒童及孕婦的鹽碘平均值分別為22.30、22.50 mg/Kg， 碘鹽覆蓋率分別為94.88%、93.75% ，合格碘鹽食用率分別為82.38%、81.00%。合格碘鹽食用率<90%，存在一定數(shù)量的不合格碘鹽。

綜上所述，遷安市重點人群碘營養(yǎng)水平均處于適宜水平之上，能夠有效控制碘缺乏病的發(fā)生。然而，從碘鹽監(jiān)測結(jié)果來看，碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率均低于國家要求，說明遷安市的碘缺乏病防治工作仍存在隱患。

參考文獻

[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳.全國碘缺乏病監(jiān)測方案（2016版）[Z].國衛(wèi)辦疾控函[2016]359號.

[2]WHO/UNICEF/ICCIDD/，Assessment of Iodine deficiency disorder and monitoring their elimination[J].Geneva：World Health Organiza-tion，2007.

[4]周德梅，孟凡剛，楊宇等 .新國標碘鹽濃度下貴州省兒童、孕婦碘營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43（11）：1948-1951.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部，中國國家標準化管理委員會.GB 16006-2008碘缺乏病消除標準[S].北京：中國標準出版社，2008.