摘 要：ICU護(hù)士是ICU護(hù)理質(zhì)量、安全水平的主要影響因素。基于此，本研究主要針對(duì)ICU護(hù)理工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析;并從責(zé)任構(gòu)成方面、責(zé)任承擔(dān)現(xiàn)狀方面，細(xì)化闡述當(dāng)代ICU護(hù)士的責(zé)任現(xiàn)狀;最后提出運(yùn)用優(yōu)化排班制度、擴(kuò)充護(hù)士隊(duì)伍、改善福利待遇等策略，提升ICU護(hù)士的責(zé)任心。

關(guān)鍵詞：ICU護(hù)士;責(zé)任心;工作壓力

前言

近年來，ICU護(hù)理工作及ICU護(hù)士逐漸引起了人們的關(guān)注。ICU護(hù)士作為ICU護(hù)理質(zhì)量的重要影響因素，其重要性不言而喻。相對(duì)于其他科室而言，ICU收治患者的范圍較廣，且所收治患者多為急危重癥患者，這類患者的特殊性對(duì)ICU護(hù)士的責(zé)任心提出了較高的要求。

一、ICU護(hù)理工作現(xiàn)狀

ICU護(hù)理工作的特征主要包含：第一，工作難度高。與醫(yī)院其他科室相比，ICU多收治危急重癥患者，這類患者的病情進(jìn)展快、預(yù)后差等特征，導(dǎo)致ICU護(hù)士的工作難度明顯升高[1]。第二，工作壓力大。ICU的接診量較高。與日益增加的接診量相比，ICU護(hù)士隊(duì)伍的擴(kuò)展速度相對(duì)較慢，導(dǎo)致ICU患者與護(hù)士的比例形成明顯變化。為了確保ICU患者的安全，ICU護(hù)士需面臨較大的工作壓力。

二、ICU護(hù)士責(zé)任現(xiàn)狀

這里主要從以下幾方面入手，針對(duì)當(dāng)代ICU護(hù)士責(zé)任現(xiàn)狀進(jìn)行分析和研究：

（一）責(zé)任構(gòu)成方面

在日常ICU護(hù)理工作中，ICU護(hù)士需要具備良好的安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的體征波動(dòng)、病情變化及并發(fā)癥形成風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理;ICU護(hù)士還需要具備良好的護(hù)理技能，其需要完成各類危急重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等工作;此外，ICU護(hù)士還需要具備良好的學(xué)習(xí)能力，不斷從既往ICU護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)中，總結(jié)技巧與方法，以促進(jìn)自身綜合護(hù)理技能水平的提升[2]。

（二）責(zé)任承擔(dān)狀況方面

從目前ICU護(hù)理工作現(xiàn)狀來看，當(dāng)代ICU護(hù)士的責(zé)任承擔(dān)狀況整體良好。ICU護(hù)士多可高質(zhì)量完成ICU護(hù)理中的各項(xiàng)工作，為ICU患者提供無(wú)微不至的照顧服務(wù)。但除此之外，部分ICU護(hù)士在責(zé)任承擔(dān)方面也存在一定的問題：由于受到工作壓力大、超負(fù)荷工作現(xiàn)象頻繁發(fā)生、福利待遇欠佳、缺乏培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等因素的影響，部分ICU護(hù)士的責(zé)任心相對(duì)不足，這一現(xiàn)象為ICU患者的安全埋下了一定的隱患。

三、提升ICU護(hù)士責(zé)任水平的策略

為了進(jìn)一步提升ICU護(hù)士的責(zé)任水平，可將以下幾種策略，應(yīng)用于ICU護(hù)士的日常管理工作中：

（一）優(yōu)化排班制度

可行的排班制度優(yōu)化思路為：可參照ICU護(hù)士隊(duì)伍現(xiàn)狀，建立分層護(hù)理及彈性排班制度。即根據(jù)ICU護(hù)士的職稱、護(hù)理能力、護(hù)齡等信息，綜合進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)分析結(jié)果將護(hù)士劃分成初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)三個(gè)層次，并分別為各層次ICU護(hù)士制定不同的職責(zé)范疇（如初級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)護(hù)理病情穩(wěn)定的ICU患者;中、高級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理病情危重、進(jìn)展快的患者等）。同時(shí)引入彈性排班制度，平衡ICU護(hù)士的排班時(shí)間及頻率，允許突然產(chǎn)生休息需求的護(hù)士調(diào)整排班。對(duì)于ICU護(hù)士而言，這種人性化的排班模式，有助于提升其工作積極性及責(zé)任心水平。

（二）擴(kuò)充護(hù)士隊(duì)伍

醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室可按照如下方法，擴(kuò)充護(hù)士隊(duì)伍：第一，加強(qiáng)專業(yè)人才引入。具有豐富ICU護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人才，是提升ICU護(hù)士隊(duì)伍整體專業(yè)水平的關(guān)鍵。此外，專業(yè)人才的引入也可發(fā)揮良好的模范帶頭作用，促使其他ICU護(hù)士勇于承擔(dān)責(zé)任，共同做好ICU患者的護(hù)理管理。為了實(shí)現(xiàn)上述目的，醫(yī)院可面向社會(huì)，吸納專業(yè)人才，以達(dá)成擴(kuò)充ICU護(hù)士隊(duì)伍的目的。第二，重視儲(chǔ)備力量選擇及培養(yǎng)。在擴(kuò)展ICU護(hù)士隊(duì)伍時(shí)，醫(yī)院所面臨的問題以低年資護(hù)士占比過高為主。為了避免低年資護(hù)士的引入影響護(hù)士隊(duì)伍的整體專業(yè)性水平，可將儲(chǔ)備力量的選擇與培養(yǎng)作為重點(diǎn)，優(yōu)選理論、實(shí)踐考核成績(jī)良好的護(hù)生。待護(hù)生入科后，加強(qiáng)對(duì)這些低年資護(hù)士的培訓(xùn)與管理，以便快速提升其專業(yè)護(hù)理能力。

（三）改善薪酬福利待遇

福利待遇水平與護(hù)士的工作熱情、責(zé)任承擔(dān)狀況存在密切關(guān)聯(lián)。相對(duì)于其他職業(yè)而言，護(hù)士的工作強(qiáng)度較大，工作壓力較高，而ICU護(hù)士更甚?；谏鲜鰻顩r，可考慮通過改善福利待遇這一途徑，提升ICU護(hù)士的責(zé)任心水平：

第一，薪資水平方面。ICU護(hù)理的高負(fù)荷、壓力大等特征，對(duì)ICU護(hù)士提出了較高的要求。為了確保ICU護(hù)士的職責(zé)履行狀況，可結(jié)合ICU護(hù)士的護(hù)齡，適當(dāng)提高其薪資水平。例如，某醫(yī)院針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員提出了個(gè)體化的調(diào)薪制度：對(duì)于護(hù)齡在15年以上的ICU護(hù)士，薪資提升15%-20%水平;對(duì)于護(hù)齡在10-15年的護(hù)士，薪資提升10%-14%;對(duì)于護(hù)齡處于5-9年的ICU護(hù)士，按照7%-9%比例調(diào)整其薪資水平;而對(duì)于護(hù)齡在2-4年的護(hù)士，薪資提升1%-6%。這種差異化的薪資調(diào)整制度，不僅有助于提升ICU護(hù)士的責(zé)任心水平，還可提升其工作熱情。第二，福利方面。除了薪酬制度外，還可借助福利待遇的調(diào)整，改善ICU護(hù)士的責(zé)任承擔(dān)狀況。例如，可通過增加ICU護(hù)士休息時(shí)間、休息頻率、發(fā)放各種獎(jiǎng)勵(lì)等形式，提升ICU護(hù)士的福利待遇，以促進(jìn)其責(zé)任水平的改變。

（四）加強(qiáng)責(zé)任教育及培訓(xùn)

必要的培訓(xùn)教育，也是提升ICU護(hù)士責(zé)任心的重要渠道。為了確保ICU護(hù)士能夠充分履行其職責(zé)，維持良好的責(zé)任心狀態(tài)，可借助加強(qiáng)責(zé)任教育及培訓(xùn)這一策略，全面提高ICU護(hù)士隊(duì)伍的責(zé)任心水平。

例如，可面向ICU護(hù)士定期開展責(zé)任教育，將責(zé)任心不足的護(hù)士作為重點(diǎn)教育對(duì)象，結(jié)合ICU護(hù)理不良事件案例、患者投訴案例等，提升其安全意識(shí)及履行責(zé)任意識(shí)。而在培訓(xùn)環(huán)節(jié)中，則可結(jié)合ICU護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，設(shè)置不同的場(chǎng)景，考察ICU護(hù)士在模擬ICU護(hù)理場(chǎng)景中的責(zé)任承擔(dān)狀況，進(jìn)而促進(jìn)其責(zé)任心水平的提升。

綜上所述，加強(qiáng)ICU護(hù)士的責(zé)任提升與培養(yǎng)具有一定的必要性。為了實(shí)現(xiàn)上述目的，應(yīng)結(jié)合所有可能影響ICU護(hù)士責(zé)任的因素，確定可靠的策略，以保障ICU護(hù)士責(zé)任水平的持續(xù)提升。此外，還應(yīng)注意結(jié)合醫(yī)院其他科室護(hù)士的管理經(jīng)驗(yàn)，更新ICU護(hù)士的管理方案，以提高ICU護(hù)理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李佳.秦皇島市ICU護(hù)士心理韌性現(xiàn)狀及其影響因素研究[D].華北理工大學(xué)，2019.

[2]梁馨之.ICU護(hù)士隱性缺勤與職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究[D].青島大學(xué)，2018.

作者簡(jiǎn)介：

李佳，1985年3月，女，天津人，本科，主管護(hù)師，護(hù)理管理方向