劉榮梅

摘要：目的：提高靜脈穿刺成功率。方法：分析影響靜脈穿刺的因素及干預。結果：能夠一針見血，減輕患者的痛苦。結論：腦病科護士靜脈穿刺成功影響因素相對較多，不同因素之間能相互作用、相互影響，應加強護士心理及專業(yè)技能培訓，提高穿刺成功率。

關鍵詞：腦病科護士;靜脈穿刺;影響因素。

靜脈穿刺是護士的一項基本功，熟練掌握此項技術，一針見血，不但能減輕患者的痛苦，還能為成功搶救贏得時間，同時也提高了護理質量及患者滿意度。腦病科患者大多是老年人，而且病情復雜，慢性病多，在穿刺過程中容易造成失敗，在我11年的護理工作中，總結了一些經(jīng)驗，現(xiàn)整理如下：

1.腦病科護士靜脈穿刺成功率影響因素：

1.1環(huán)境因素：由于腦病科收治的患者數(shù)量及病種類型較多，導致護士在對患者靜脈穿刺時受到的影響因素較多，常見的環(huán)境因素包括：環(huán)境吵鬧、家屬圍觀、光線等或其他因素等，不同的因素相互作用、相互影響，均會對護士靜脈穿刺成功率產(chǎn)生影響。為了提高腦病護士穿刺成功率，穿刺過程中應保持舒適的環(huán)境，調整明亮的光線。

1.2患者因素：1.2.1身體原因：腦病科收治患者多為中老年人群，身體素質均不是很理想，如：肥胖、消瘦、水腫等因素，導致靜脈的粗直、深淺、彎直等各不同，護士必須仔細推敲患者的血管，才能做到胸有成竹、一針見血。

1.2.2 患者的身份：比如患者是領導或者領導的熟人，就會使護士心理壓力過大，從而影響穿刺成功率，因此護士應具備良好的心理素質，頂住壓力，才能使穿刺順利完成。

1.2.3 患者自身的因素：比如說護士還在準備，患者就對護士說：“我的血管不好找，你要看好……”或者說：“是不是找不到，去找一個熟練的來打……”，這樣一來，護士原本是想好好找找，想著能一針見血，被患者一說，護士會感到煩躁、壓抑、緊張、思前顧后、自卑、慌亂等從而導致未能仔細評估血管情況，而使穿刺失敗;還有像腦病科的患者經(jīng)常靜脈滴注甘露醇，長期下去就會損傷血管，導致穿刺困難。

1.2.4疾病因素：腦病科的患者發(fā)病后如果得不到及時有效的治療、干預，并發(fā)癥發(fā)生率較高，對于伴有腹瀉、發(fā)熱、脫水患者末梢循環(huán)相對較差，容易增加穿刺難度，造成重復穿刺。

1.3一次性物品的因素：腦病患者治療時對于針頭帶鉤、針尖鈍平或止血帶彈性不佳時，均會對穿刺精度和準確度產(chǎn)生影響。因此，穿刺前應加強物品的檢查，充分做好操作前準備，才能避免不必要的失誤。

2.影響腦病科護士穿刺的幾個內部因素：

2.1護士心理：腦病護士由于每天接觸的患者不同，繁忙、緊張的工作容易對其行為、心理活動產(chǎn)生影響。對于日常工作中不夠仔細、認真者，則會在穿刺過程中產(chǎn)生緊張、煩躁，從而會對穿刺成功率產(chǎn)生影響。對于心理素質相對較好的護士，能頂住日常工作中的壓力，能善于調節(jié)自己，在進行穿刺時能將平時的鍛煉用于實踐中。

2.2心理因素：腦病科病人多為老年人，家屬在一旁常常會叮囑護士：“看好再打，本身血管不好，別再來回扎，最好一針見血……”，這些話多多少少會給護士帶來一定的負面情緒，當然只有具備良好的心里素質，才能在任何時候都能做到不慌不亂、有條有理，領導在與不在一個樣、平常與考試一個樣，病人家屬在與不在一個樣……。

2.2.1 認知：護士的認知對靜脈穿刺成功率具有直接的影響，且受到客觀的角度、方式的影響。腦病科護士在穿刺過程中不同的護士認知存在偏差，對于腦病患者無論靜脈的深淺、是否存在彈性等，尤其是對于老年、偏瘦患者，靜脈相對較滑，如果護士看不出表象將難以做到一針見血。因此，穿刺過程中護士應結合每一位患者情況進行分析、總結，從而提高穿刺成功率。

2.2.2護士職業(yè)的特殊性：⑴護士每天工作量相對較多，接觸的對象多為腦病患者，常受到病人不良的情緒改變，均會對護士的心理產(chǎn)生影響;⑵護士工作性質特殊，一年四季、24h上班，均會引起其身體、心理變化，并且護士無節(jié)假日，常使護士處于應急狀態(tài)下，這可使護士產(chǎn)生不良的心里因素。

2.3社會因素：⑴社會地位：護士長期工作在醫(yī)院一線，雖然生活及薪資待遇得到明顯的提高，但是社會中仍有部分人對護士并未引起足夠的重視，容易對護士產(chǎn)生偏見。⑵社會關系復雜化：護士社會關系相對復雜，包括：護士與護士、與護士長、與病人及家屬等，導致護士在處理不同的社會關系時相對緊張，均必然會對其情緒產(chǎn)生影響。

2.4生理因素：⑴月經(jīng)周期：腦病科護士多為女性，由于其特殊的生理特點，會對護士的心理產(chǎn)生影響;⑵妊娠對護士的影響。對于部分腦病科護士在妊娠早期雖然能堅守第一崗位，但是孕早期的早孕反應及中期/后期的不適均會對護士的體力產(chǎn)生影響，導致護士心理發(fā)生變化。

2.5專業(yè)技能因素：靜脈穿刺屬于一項技術活，對于年資相對較低的護士由于缺乏經(jīng)驗，穿刺水平相對較低，再加上操作不嫻熟，均會影響穿刺成功率，部分患者甚至需要多次穿刺。

2.6條件因素：比如腦病科口僻及顱高壓的患者，長期輸入甘露醇、七葉皂等刺激性強的藥物，使血管壁硬化、血管彈性減弱，有的甚至引起靜脈炎，使得穿刺不易成功，在穿刺前，我們應該囑患者自行熱敷穿刺肢體，使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，靜脈擴張充盈暴露，這樣利于一次穿刺成功。

3.小結：靜脈穿刺是腦病科患者治療、搶救的基礎，也是護士日常工作中的基本技能。但是，由于腦科收治的患者類型較多，再加上部分患者年齡較大，機體免疫、器官發(fā)生衰退，均會對護士、醫(yī)生的專業(yè)技能產(chǎn)生影響，影響穿刺成功率。

所以腦病科護士在臨床工作中，要想保證靜脈穿刺一次成功，不僅要加強基礎護理基本理論的學習和基本功的訓練，提高護士在臨床護理工作中解決和處理問題的能力，在平常的工作中，加強理論學習，開展技術比賽，通過護理查房、病案討論、操作訓練等方式，幫助護士熟悉和掌握?？谱o理方法，更好的為病患服務;還要經(jīng)常組織新業(yè)務、新技術、新知識的學習，提高自身素質。因此，在靜脈穿刺中，各種外在及內在的因素都會影響穿刺成功率，只有在靜脈穿刺前調整好自己的心態(tài)，盡力避免各種因素對自己的影響，保證穿刺一次成功，同時注意穿刺中應盡可能減少外界的干擾。

綜上所述，腦病科護士靜脈穿刺成功影響因素相對較多，不同因素之間能相互作用、相互影響，應加強護士心理及專業(yè)技能培訓，提高穿刺成功率。

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