張希穎　胡?！堺悡P(yáng)

[內(nèi)容提要]作為迅速發(fā)展的新興產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療旅游有著很大的發(fā)展空間。本文通過介紹醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的國際發(fā)展現(xiàn)狀，分析中國與尼泊爾在醫(yī)療旅游開展國際合作的可行性，論證中國與尼泊爾醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)國際合作存在較好的基礎(chǔ)及較強(qiáng)的互補(bǔ)性，以國際合作的方式發(fā)展醫(yī)療旅游符合兩國現(xiàn)實國情、發(fā)展目標(biāo)與利益需求，同時通過對中尼兩國開展國際合作的潛在問題的分析，結(jié)合國際醫(yī)療旅游強(qiáng)國的發(fā)展經(jīng)驗及中尼兩國國情，為完善、優(yōu)化產(chǎn)業(yè)合作模式提出建議與對策。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療旅游 國際產(chǎn)業(yè)合作“互聯(lián)網(wǎng)+'’

近年來，世界醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，麥肯錫（McKinsey）咨詢公司報告顯示，醫(yī)療旅游游客人數(shù)從2005年1900萬增至2010年的4000萬，其產(chǎn)業(yè)規(guī)模從2004年的400億美元增至2012年的2000乙美元。亞洲已成為醫(yī)療旅游發(fā)展最具潛力的市場，泰國、新加坡、韓國、印度以及馬來西亞，其40%以上游客均為醫(yī)療旅游游客，2012年統(tǒng)計共有有240萬人，貢獻(xiàn)約46億美元收入。據(jù)美國斯坦福研究調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，2017年醫(yī)療旅游收入約為6785億美元，是世界旅游總收入的16%，全球醫(yī)療旅游發(fā)展速度平均超過旅游業(yè)發(fā)展兩倍速度以上。

一、中尼醫(yī)療旅游合作可行性分析

（一）中尼醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)合作基礎(chǔ)較好

1.尼泊爾重視旅游多元開發(fā)。尼泊爾旅游資源豐富，旅游業(yè)對尼泊爾經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到重要推動作用，據(jù)尼泊爾統(tǒng)計中心公布數(shù)據(jù)，截至2016年旅游業(yè)已為尼泊爾創(chuàng)造50余萬就業(yè)機(jī)會，2017年尼泊爾旅游產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值約占國民生產(chǎn)總值的29%，2017/2018財年旅游收入同比增長13%，2018年僅1-6月累計接待國外游客52萬人次，同比增長13%。正因如此，尼泊爾重視旅游業(yè)發(fā)展，為了拓展經(jīng)濟(jì)上升空間，尼泊爾正在按計劃實施多元旅游開發(fā)，如文化旅游、朝圣旅游、體育旅游等，開展醫(yī)療旅游合作符合該國的國家產(chǎn)業(yè)計劃。

2.尼泊爾普遍認(rèn)可傳統(tǒng)醫(yī)藥。2017年，尼泊爾共計有4622家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括116家醫(yī)院、3972家醫(yī)療站、324家傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、210家初級醫(yī)療中心，2017年尼泊爾醫(yī)療領(lǐng)域?qū)DP貢獻(xiàn)率為1.74%，私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供三級護(hù)理與保健性治療，綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院領(lǐng)域有較大發(fā)展空間。由于醫(yī)院過度集中于加德滿都谷地，尼泊爾醫(yī)療資源分布極不平衡，且以西醫(yī)為主的私立醫(yī)院價格昂貴，故尼泊爾民眾多依賴于相對廉價的傳統(tǒng)醫(yī)藥進(jìn)行治療，尼泊爾全年用藥量的一半以上為傳統(tǒng)醫(yī)藥。尼醫(yī)與中醫(yī)理論趨近，尼泊爾政府為鼓勵發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，早于2005年就以資助形式公派學(xué)生到中國學(xué)習(xí)中醫(yī)，尼泊爾的中醫(yī)醫(yī)生具有較高的社會地位。

3.醫(yī)療旅游在中國逐漸流行。中國是世界最大的出境旅游客源國，據(jù)中國旅游研究院研究報告顯示，2017年中國公民出境旅游已達(dá)13051萬人次，同期增長7.0%，中國赴尼泊爾游客達(dá)到104664人次，成為其第二大客源國。“‘一帶一路’與健康產(chǎn)業(yè)分論壇”數(shù)據(jù)顯示，2016年中國醫(yī)療旅游人口已超過50萬人次，消費(fèi)均價為每人5萬元，超過出境旅游均價的10倍。攜程網(wǎng)研究報告顯示，2016年使用該企業(yè)App辦理出境醫(yī)療旅游相關(guān)手續(xù)內(nèi)容的旅客同比增長5倍。醫(yī)療旅游在中國的接受程度越來越高，以醫(yī)療旅游的形式出境也越來越流行。

4.中國醫(yī)療旅游發(fā)展較迅速。由于文化旅游廣闊的發(fā)展空間以及中醫(yī)藥國際化的內(nèi)在動力，國內(nèi)醫(yī)療旅游建設(shè)也同樣迅速，2013年海南樂成建成中國第一個醫(yī)療旅游先行先試區(qū)，2015年其中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接待俄羅斯等國外醫(yī)療游客近2萬人。2015年、2016年江蘇常州、江西上饒也通過國務(wù)院特批，成立醫(yī)療旅游先行先試區(qū)，各省旅游城市，如三亞、北戴河、杭州紛紛推出醫(yī)療旅游服務(wù)，部分省市以國際旅游合作區(qū)的模式進(jìn)行探索，如四川與泰國的蜀泰醫(yī)療旅游合作區(qū)。中國醫(yī)療旅游兼具旅游資源豐富與中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化特色優(yōu)勢，市場潛力巨大。據(jù)中國普華研究中心報告顯示，2017年中國醫(yī)療旅游市場規(guī)模達(dá)1286億元，預(yù)測未來五年的年均復(fù)合增長率為19.30%，2021年市場規(guī)模將達(dá)到2606億元。

（二）中尼醫(yī)療旅游合作互補(bǔ)性較強(qiáng)基于中尼經(jīng)貿(mào)數(shù)據(jù)

1.中尼旅游業(yè)互補(bǔ)性分析一基于服務(wù)貿(mào)易數(shù)據(jù)。尼泊爾服務(wù)貿(mào)易增長較快，WTO貿(mào)易數(shù)據(jù)顯示，2015年尼泊爾服務(wù)貿(mào)易總額為263130.6萬美元，占尼泊爾貿(mào)易總額約35.7%，這一比例仍在上升，其中尤以旅行服務(wù)貿(mào)易呈快速增長態(tài)勢。根據(jù)中國商務(wù)部數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2017年僅旅游業(yè)已占中尼服務(wù)貿(mào)易總額的41%，第二位則是占22%的運(yùn)輸。

2016年，中國西藏接待游客2300萬人次，尼泊爾是世界上主要的人藏集散地，而根據(jù)商務(wù)部2018年第一季度數(shù)據(jù)，中國已成為尼泊爾第一大客源輸出國。2015、2016、2017年中國與尼泊爾服務(wù)貿(mào)易額分別為9544.1萬美元、9699.5萬美元、10816.5萬美元，中尼服務(wù)貿(mào)易結(jié)構(gòu)中，旅游業(yè)占比最大，但卻是中尼貿(mào)易差額最小的行業(yè)之一，也反映出了兩國旅游業(yè)互補(bǔ)性的特點。

2.中尼傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)互補(bǔ)性分析一基于貨物貿(mào)易數(shù)據(jù)。尼泊爾多山地，區(qū)域間海拔落差大、溫差大，環(huán)境極適合藥材生長，全國藥材種植規(guī)模大、種類多，僅久木拉縣就擁有500余種藥材，尼政府在全國針對性地規(guī)劃建設(shè)多種草藥種植場，在全國范圍內(nèi)建立近百個傳統(tǒng)草藥供應(yīng)站。中國與尼泊爾在2014年傳統(tǒng)藥材貿(mào)易中，進(jìn)口額1434.4萬美元，同比增長21.7%，主要為初級藥材;出口額20.9萬美元，同比增長5614.2%，主要為中成藥。由此可見，中國對尼泊爾豐富的藥材需求量較大，也說明了尼泊爾藥材加工業(yè)尚不成熟，尼泊爾經(jīng)濟(jì)仍以家庭手工業(yè)與小型工業(yè)為主要部分，全國僅有中小制藥廠22家，主要藥物仍依賴進(jìn)口。數(shù)據(jù)來源：中國商務(wù)部

中國受國家中醫(yī)藥現(xiàn)代化因素推動，中成藥在2009年之后始終以高于醫(yī)藥行業(yè)整體增長的速度發(fā)展，年復(fù)合增長率為15.5%，同時國內(nèi)中成藥產(chǎn)業(yè)鏈不斷成熟完善，研發(fā)力度不斷加大，目前已有58家中成藥企業(yè)上市，2016年中成藥總產(chǎn)值達(dá)到7866億元。因為中國中成藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展正處于強(qiáng)勢期，對藥材需求較大，所以與尼泊爾形成較好的產(chǎn)業(yè)互補(bǔ)。

二、中尼醫(yī)療旅游合作潛在問題分析

（一）尼泊爾醫(yī)療設(shè)施落后且專業(yè)人才不足

尼泊爾醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布不均，全國范圍內(nèi)農(nóng)村人口可近地就醫(yī)比例只占59%，大部分知名醫(yī)院都集中在加德滿都谷地（尼泊爾設(shè)立國家級醫(yī)院10所，而加德滿都擁有8所）。尼泊爾醫(yī)務(wù)人員不足，目前尼泊爾僅有8所公立與私立醫(yī)學(xué)院，最高僅能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)碩士人才。而醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)對從業(yè)人員素質(zhì)要求較高，專家多少、專業(yè)的國際人才所占比重等人員結(jié)構(gòu)問題是吸引境外游客的一大因素。對比亞洲醫(yī)療旅游強(qiáng)國，如韓國、新加坡、泰國、印度等，或以高端服務(wù)見長或以價格廉價吸引游客，均有“質(zhì)優(yōu)”的前提，中尼醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)合作可能面臨在與亞洲醫(yī)療旅游強(qiáng)國競爭中如何建立自身的競爭優(yōu)勢的問題。

（二）中國醫(yī)療旅游品牌建設(shè)不足產(chǎn)品定位模糊

目前，中國醫(yī)療旅游仍以國內(nèi)市場為主，與到韓國、日本、泰國、馬來西亞等國家醫(yī)療旅游的中國出境游客數(shù)量相比，入境游客數(shù)量仍十分有限。據(jù)醫(yī)療旅游行業(yè)數(shù)據(jù)報告，我國每年有九成醫(yī)療旅游游客選擇出境購買醫(yī)療服務(wù)，這是由于國內(nèi)醫(yī)療旅游尚沒有形成成熟的品牌，無法對海外甚至國內(nèi)游客產(chǎn)生足夠的吸引力。市場定位不夠精確是重要原因之一，中國醫(yī)療旅游機(jī)構(gòu)主營醫(yī)療風(fēng)險小、專業(yè)程度低的保健養(yǎng)生與休閑度假項目，與醫(yī)療旅游本質(zhì)核心相關(guān)的高端旅游產(chǎn)品，如完整的中醫(yī)治療體系、手術(shù)治療、整容美容仍開發(fā)較少，但行業(yè)的低門檻也意味著競爭者眾多，易被替代，不利于建立品牌并發(fā)揮品牌效應(yīng)。

（三）配套政策與合作機(jī)制仍不健全

在管理機(jī)制上，國際醫(yī)療旅游涉及衛(wèi)生、旅游、工商等多個部門協(xié)同發(fā)揮作用，相比印度設(shè)立國家醫(yī)療旅游業(yè)協(xié)會、新加坡旅游局專門成立的國際醫(yī)療組、馬來西亞為打造國際醫(yī)療中心所成立的“國家推動保健旅游委員會”，甚至臺灣的醫(yī)療服務(wù)國際化專案辦公室，我國尚未形成統(tǒng)一、專門的管理組織，各部門協(xié)調(diào)成本高，管理易發(fā)生沖突與時滯。而尼泊爾方面也面臨相同問題，尼泊爾注重發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥，但僅草藥種植以及藥品加工方面得到政策傾斜，旅游業(yè)雖然繁榮，但與尼泊爾相對有限的醫(yī)療條件仍有較大差距。中尼開展國際醫(yī)療旅游合作面臨產(chǎn)業(yè)政策溝通、行業(yè)準(zhǔn)入方面協(xié)調(diào)難度大、溝通成本高、政策制定無效率的問題。

三、促進(jìn)中尼醫(yī)療旅游合作的建議

（一）完善行業(yè)法規(guī)協(xié)同制定產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)

中尼醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的有序合作離不開功能契合、目標(biāo)一致的產(chǎn)業(yè)政策與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，尼泊爾相關(guān)政策與標(biāo)準(zhǔn)仍然缺失，中國“非禁即人”的準(zhǔn)則稍顯模糊，醫(yī)療旅游本已涉及多部門相關(guān)利益，產(chǎn)業(yè)國際合作更使問題復(fù)雜化，兩國應(yīng)逐漸形成協(xié)調(diào)發(fā)展機(jī)制，提高衛(wèi)生系統(tǒng)、旅游系統(tǒng)兼容性;完善產(chǎn)業(yè)評估與預(yù)警工作，是擴(kuò)大新興產(chǎn)業(yè)市場化與開放化的前提，出臺醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)合作（尤其在爭議性醫(yī)療項目產(chǎn)品服務(wù)）標(biāo)準(zhǔn);改善準(zhǔn)人體系，尤其對外籍人員從業(yè)資質(zhì)、外籍學(xué)生學(xué)者入境訪學(xué)資格、藥品與醫(yī)療器械進(jìn)口、跨境中介平臺運(yùn)營等方面加強(qiáng)監(jiān)管與評價工作;加強(qiáng)兩國與國際醫(yī)療保險之間的合作，解決外籍人員參保問題，完善涉外糾紛解決機(jī)制。

（二）以針灸理療做為切入點逐步擴(kuò)大合作

中國與尼泊爾醫(yī)療旅游合作應(yīng)特別注意明確市場定位，做到從某一特色、重點的項目切入，培育不易被替代的競爭力，打造自身特色品牌。一是由于較好的基礎(chǔ)與互補(bǔ)性，因此中尼醫(yī)療旅游應(yīng)以傳統(tǒng)醫(yī)藥為合作重點。傳統(tǒng)醫(yī)藥具備價格優(yōu)惠親民、文化認(rèn)同感高的特點，且“保健養(yǎng)生”“治未病”等理念與旅游業(yè)契合度較高。二是以針灸等中醫(yī)理療項目為切入點。尼泊爾在法律上承認(rèn)針灸，民眾廣泛認(rèn)可針灸的療效，20世紀(jì)90年代專門在警察醫(yī)院設(shè)立針灸部，因此以針灸作為重點項目可以有效的規(guī)避傳統(tǒng)醫(yī)藥層面上因兩國質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一而帶來的風(fēng)險。針灸也是世界認(rèn)可度最高的，具有中醫(yī)藥特色的治療方法之一，以針灸等理療手段為重點項目可以使兩國醫(yī)療旅游合作更好地融入國際市場。

（三）借力光纖互通打造“云健康”新平臺

2018年1月12日，尼泊爾從中國接入寬帶互聯(lián)網(wǎng)，擺脫了依賴印度的互聯(lián)網(wǎng)接入局面。此次接人中國網(wǎng)絡(luò)后，可以較大程度地降低網(wǎng)絡(luò)通信成本以及對外網(wǎng)絡(luò)傳輸延時，對中尼互聯(lián)網(wǎng)合作是一個重要機(jī)遇。雙方可積極打造互聯(lián)網(wǎng)“健康平臺”，合理地使用游客健康信息，利用大數(shù)據(jù)打造國際合作“健康云”，提高國際傳統(tǒng)醫(yī)療旅游診療環(huán)節(jié)的效率;搭建網(wǎng)絡(luò)問診平臺，為傳統(tǒng)療法加入現(xiàn)代化手段，兩國專家提供線上診療服務(wù)，以提高問診準(zhǔn)確性與安全性，也為尼泊爾從業(yè)人才缺乏的問題提供解決思路;面對當(dāng)前兩國各部門缺乏協(xié)調(diào)合作機(jī)制，政策溝通障礙較大的問題，互聯(lián)網(wǎng)平臺的打造也將有利于兩國行業(yè)間的溝通交流，通過分享產(chǎn)業(yè)發(fā)展成果與企業(yè)運(yùn)營信息，為兩國產(chǎn)業(yè)政策的建立與效果提供依據(jù)及反饋。