李雪玲

[摘要]目的：探討穿刺活檢術(shù)對乳房腫塊進(jìn)行病理診斷的臨床價(jià)值。方法：針對在浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)期間收集存在乳房腫塊的患者107例進(jìn)行臨床觀察，對107例乳房腫塊患者實(shí)施穿刺活檢術(shù)（A組）及手術(shù)切除后對切除腫塊標(biāo)本的病理活檢（B組），對比兩組對于乳房腫塊的診斷價(jià)值。結(jié)果：A組中經(jīng)穿刺活檢術(shù)后診斷為良性乳房腫塊的患者為51例，51例患者經(jīng)術(shù)后標(biāo)本的病理檢查結(jié)果與穿刺活檢術(shù)完全一致，診斷準(zhǔn)確性為100.00%（51/51）;在實(shí)施穿刺活檢術(shù)后發(fā)現(xiàn)49例患者乳房腫塊為惡性，且存在7例患者乳房腫塊性質(zhì)不明的情況。經(jīng)手術(shù)后乳房腫塊的病理學(xué)診斷后發(fā)現(xiàn)56例患者的乳房腫塊均為惡性性質(zhì)。兩組的結(jié)果相比后穿刺活檢術(shù)的診斷準(zhǔn)確性為87.50%（49/56）;107例乳房腫塊患者中經(jīng)穿刺活檢術(shù)的診斷結(jié)果與術(shù)后腫塊標(biāo)本的病理診斷結(jié)果相比診斷準(zhǔn)確性為93.46%（100/107），兩組的差異相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對乳房腫塊患者實(shí)施穿刺活檢術(shù)病理診斷的準(zhǔn)確性高，能判斷患者乳房腫塊的良惡性性質(zhì)，為患者臨床治療提供有力的參考與依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]穿刺活檢術(shù);乳房腫塊;病理診斷;有效性

[中圖分類號]R737.9[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0149-02

乳腺癌主要是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤現(xiàn)象，乳腺癌的發(fā)生主要與激素作用、家族遺傳、乳腺良性疾病、月經(jīng)婚育史、飲食及生活習(xí)慣等相關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳房內(nèi)腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭異常，全身癥狀主要表現(xiàn)為乏力、疲倦、消瘦、食欲不振等，嚴(yán)重影響患者的生命安全。大多數(shù)乳腺癌患者均是由于乳房內(nèi)發(fā)現(xiàn)或觸摸到可疑的乳房腫塊而來院接受檢查，臨床中一般針對患者實(shí)際情況判斷乳房腫塊的性質(zhì)，因此需要實(shí)施病理活檢檢查。為了分析穿刺活檢術(shù)對乳房腫塊進(jìn)行病理診斷的臨床價(jià)值，針對院內(nèi)收治的107例乳房腫塊患者進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料：針對2015年2月至2015年9月在浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)期間收集存在乳房腫塊的患者107例進(jìn)行臨床觀察，107例乳房腫塊患者中最大年齡患者75歲，最小年齡24歲，均值為（42.15t6.39）歲，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊時(shí)間為1個(gè)月至17個(gè)月，平均時(shí)間為（8.96±3.45）個(gè)月;其中乳房腫塊患者98例，乳房疼痛患者57例，月經(jīng)紊亂患者39例，乳腺皮膚橘皮樣變化患者32例，乳頭溢液患者59例，淋巴結(jié)腫大患者15例。本次觀察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎(chǔ)上開展，其本次觀察均已通過院內(nèi)倫理委員會審批。

1.2方法：針對107例乳房腫塊患者實(shí)施穿刺活檢術(shù)（A組）及手術(shù)切除后對切除腫塊標(biāo)本的病理活檢（B組），具體如下：由乳腺外科醫(yī)生開展穿刺活檢手術(shù)，針對患者乳房腫塊的各個(gè)不同區(qū)域采用可以自動調(diào)節(jié)的自動活檢槍開展4次的穿刺取材處理，針對穿刺獲得的標(biāo)本采用10%的中性福爾馬林溶液進(jìn)行固定處理，同時(shí)實(shí)施石蠟對穿刺標(biāo)本進(jìn)行包埋處理，將其制作成為5um厚度的石蠟切片，并對其實(shí)施相應(yīng)的HE染色處理，后在光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行相應(yīng)的觀察處理，針對被穿刺活檢診斷為乳房腫塊惡性腫瘤的標(biāo)本開展SP的免疫組化分析處理即可。針對107例乳房腫塊患者實(shí)施術(shù)后病理診斷的方式為在為患者實(shí)施手術(shù)治療過程中將患者的乳房切開取出乳房內(nèi)腫塊的標(biāo)本，手術(shù)結(jié)束后第一時(shí)間對標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。兩組不同診斷方式獲得的診斷結(jié)果由兩位或以上的醫(yī)生進(jìn)行綜合分析與判斷，判斷患者乳房腫塊的良惡性性質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)：采用世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《關(guān)于乳腺腫瘤組織的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》作為判斷患者是否患有惡性腫瘤的依據(jù)，對比兩組病理診斷方式對于診斷乳房腫塊患者腫塊性質(zhì)的診斷準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組107例患者中經(jīng)穿刺活檢術(shù)后診斷為良性乳房腫塊的患者為51例，這51例患者經(jīng)術(shù)后標(biāo)本的病理檢查結(jié)果與穿刺活檢術(shù)相符合，穿刺活檢術(shù)的診斷準(zhǔn)確性為100.00%;在實(shí)施穿刺活檢術(shù)后發(fā)現(xiàn)49例患者乳房腫塊為惡性，且存在7例患者乳房腫塊性質(zhì)不明的情況;而實(shí)施術(shù)后乳房腫塊標(biāo)本的病理學(xué)診斷發(fā)現(xiàn)56例患者的乳房腫塊均為惡性;穿刺活檢術(shù)與術(shù)后病理學(xué)診斷的結(jié)果相比后穿刺活檢術(shù)的診斷準(zhǔn)確性為87.50%（49/56）;本次觀察過程中針對107例乳房腫塊患者實(shí)施穿刺活檢術(shù)后，穿刺活檢的診斷結(jié)果與術(shù)后腫塊標(biāo)本的病理診斷結(jié)果相比不存在顯著差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義;診斷準(zhǔn)確性為93.46%（100/107）。

3 討論

乳腺癌屬于全世界范圍內(nèi)女性群體中最常見的惡性腫瘤現(xiàn)象，且隨著人們生活習(xí)慣及生活環(huán)境的變化，乳腺癌的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。乳房腫塊屬于初期乳腺癌患者最為常見且普遍的癥狀，多數(shù)乳腺癌患者均是由于乳房內(nèi)出現(xiàn)腫塊且存在疼痛癥狀后就醫(yī)診斷及治療。

在針對存在乳房腫塊的患者臨床中應(yīng)判斷患者乳房腫塊的性質(zhì)，以此作為臨床治療的參考與依據(jù)。針對乳房腫塊的形式進(jìn)行判斷的過程中一般采用核磁共振、鉬靶檢查、彩超檢查等，但以上的影像學(xué)檢查方式并不能完全的代替病理學(xué)檢查，針對乳房腫塊患者實(shí)施相應(yīng)的病理活檢才能進(jìn)行相應(yīng)的確診及治療，在對患者實(shí)施手術(shù)治療過程中采集乳房腫塊標(biāo)本實(shí)施病理活檢對于患者的創(chuàng)傷較大，因此有效的穿刺活檢術(shù)顯得尤為重要。穿刺活檢術(shù)屬于臨床中獲得乳房腫塊腫瘤組織開展相應(yīng)的病理診斷屬于較為常見的方式，具有微創(chuàng)、高效及安全的優(yōu)勢，現(xiàn)階段已經(jīng)被廣泛的運(yùn)用在各類婦科疾病的診斷過程中。本研究過程中，針對107例乳房腫塊的患者實(shí)施穿刺活檢術(shù)及術(shù)后病理學(xué)診斷后發(fā)現(xiàn)，穿刺活檢術(shù)對于良性腫塊的診斷準(zhǔn)確性為100.00%，對于惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確性為87.50%，經(jīng)分析后107例乳房腫塊患者經(jīng)穿刺活檢術(shù)后的診斷準(zhǔn)確性與金標(biāo)準(zhǔn)病理學(xué)診斷相比差異不大，符合率為93.46%。說明針對存在乳腺腫塊的患者給予穿刺活檢術(shù)對于診斷乳房腫塊良惡性性質(zhì)的診斷準(zhǔn)確性較高，能準(zhǔn)確的判斷腫塊的性質(zhì)，為臨床治療方案的制定提供相應(yīng)的參考與依據(jù)。

綜上所述，針對乳房腫塊患者實(shí)施好穿刺活檢術(shù)進(jìn)行病理診斷的價(jià)值較高，建議臨床推廣實(shí)施。