游朝彬

【摘要】 目的 探討在外科換藥室中應用護理安全管理應用的效果。方法 選取我院2015年10月-2016年10月期間外科換藥室1000例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各500例。對照組實施常規(guī)護理模式，觀察組實施護理安全管理模式。比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率和護理總滿意度。結(jié)果 觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率為0.40%（2/500），較對照組2.40%（12/500）更低，護理滿意度100.00%（500/500）較對照組96.00%（480/500），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在外科換藥室中應用護理安全管理能顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者護理滿意度，促使患者早日恢復健康，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 護理安全管理;外科換藥室;效果

隨著外科臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)被廣泛應用于臨床中，外科在醫(yī)學教學中扮演著至關(guān)重要的作用[1]。換藥是外科護師和所有護士師所必須具備的一項基本技能。外科換藥室是對外傷創(chuàng)面和手術(shù)切口進行換藥處置的場所，換藥室每天都會聚集大量的病人，使得外科護師和護士工作量較大，加上醫(yī)院是大量病毒微生物聚集的場所，在此期間若無科學管理方法，很容易發(fā)生醫(yī)源性感染[2-3]。因此，在外科換藥室中實施科學有效的管理措施，控制外傷創(chuàng)面和切口感染，增強外科換藥室醫(yī)護人員的安全風險意識顯得尤為重要。安全護理管理要求護理人員在護理工作中，嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，并遵守各項操作規(guī)章和護理制度，確?；颊咴谡麄€治和恢復期的安全[4]?；诖?，本研究選取我院2015年10月-2016年10月期間外科換藥室患者1000例作為研究對象，探討在外科換藥室中應用護理安全管理的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年10月-2016年10月我院外科換藥室1000例患者按照隨機數(shù)表法分為兩組，各500例。觀察組男265例，女235例;年齡18-65歲，平均年齡（38.22±10.16）歲;其中創(chuàng)面換藥及切口污染205例，清潔切口295例。對照組男260例，女240例;年齡17-64歲，平均年齡（38.73±10.03）歲;其中創(chuàng)面換藥及切口污染210例，清潔切口290例。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理模式，護理人員的各項操作應遵相關(guān)規(guī)章制度，嚴格遵守無菌操作，遵循先清理傷口，后處理感染的原則，并定期對換藥物品進行消毒，嚴禁非換藥人員進入換藥室。觀察組患者應用護理安全管理模式，包含：①成立護理安全管理小組：在護士長的領(lǐng)導下形成專門的護理安全管理小組，由護士長評估換藥室的護理管理質(zhì)量，并針對工作中出現(xiàn)的不合理情況進行改進，制定出合理有效的應對措施，形成細化完整的換藥室管理制度。②制定換藥室考核制度和操作流程：通過完善各項操作流程，保證每位護理人員都能熟練掌握各項操作，并要求護理人員定期對換藥室的護理安全工作進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)工作中可能存在的安全隱患，制定出有效的處理方案防止不安全事件的發(fā)生。③提高護理人員法律意識：定期對護理安全管理小組的所有成員進行法律知識教育，提高護理人員的法律意識和對護理安全的重視，保證各項規(guī)章制定的順利實施，并對違規(guī)操作進行嚴厲批評和嚴肅處理。④制定緊急應對措施：當出現(xiàn)緊急情況時，應保證每位護理人員都能從容應對，因此應制定相關(guān)的緊急應對措施，并對應對措施進行講解和演練，熟練掌握應急措施。⑤注重換藥室環(huán)境：根據(jù)醫(yī)院的條件盡可能設立污染換藥區(qū)域、無菌換藥區(qū)域、感染傷口換藥區(qū)域以及清潔傷口區(qū)域等，保證換藥室的隔離和消毒工作，定期對換藥室進行消毒和消毒，護理人員也應及時進行消毒。所有的醫(yī)療設備要統(tǒng)一送到消毒供應中心進行消毒，由專人進行管理，專柜存放。

1.3 觀察指標 比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率，包含感染切口換藥感染、清潔傷口換藥感染以及清創(chuàng)縫合感染。比較兩組護理滿意度，采用自制滿意度調(diào)查問卷進行評價，總分為100分，分為非常滿意、滿意及不滿意，90以上分為滿意，70-89分為滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，用百分比表示兩組院內(nèi)感染發(fā)生率、滿意度，以χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生率 觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率為0.40%（2/500），較對照組2.40%（12/500）更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2護理總滿意度 觀察組護理滿意度100.00%（500/500）較對照組96.00%（480/500），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

醫(yī)療事業(yè)發(fā)展是社會關(guān)注的焦點，換藥護理在社會醫(yī)療建設中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，受到各界人士的普遍關(guān)注。外科換藥室是對外傷創(chuàng)面和手術(shù)切口處理的重要場所，但受多種因素的影響，很容易發(fā)生感染，影響患者的恢復。為降低感染發(fā)生率，提高外科換藥合格率，對外科換藥感染因素進行分析，找出相對解決措施尤為關(guān)鍵[5]。

外科換藥發(fā)生感染的危險因素主要與外科換藥室管理制度不完善、醫(yī)護人員安全意識不強、無菌操作意識不強等因素有關(guān)，換藥室管理制度不完善主要表現(xiàn)為無菌藥品沒有按照失效日期由遠及近擺放和使用，所有物品擺放沒有規(guī)律，無專人對物品進行管理，此外，換藥室沒有準入管理，患者家屬可以隨意進出，更增加了感染發(fā)生率;醫(yī)護人員安全意識不強主要原因在于對于新來的實習生、醫(yī)護人員沒有經(jīng)過嚴格崗前培訓就投入工作中，導致其操作不規(guī)范，很容易引發(fā)感染;無菌操作意識不強主要表現(xiàn)為不能嚴格遵循無菌操作，在進行換藥操作前，不洗手、不戴帽子和口罩，甚至直接用雙手執(zhí)行，而不使用鑷子，并且沒有及時清理污染敷料，導致空氣污染，大大增加了交叉感染的發(fā)生率[6]。

通過對外科換藥感染的危險因素進行分析，在外科換藥室中應用護理安全管理模式，結(jié)果顯示，觀察組患者院內(nèi)感染總發(fā)生率明顯低于對照組，護理總滿意度明顯高于對照組，表明在在外科換藥室中應用護理安全管理能顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者護理滿意度。分析原因在于護理安全管理模式是一種以提升護理質(zhì)量為核心的護理模式，我院針對外科換藥室存在的問題，從患者實際病況角度出發(fā)，制定了嚴格的外科換藥管理制度，并通過定期對護理人員進行教育和培訓，不斷增強護理人員的安全和風險意識，促使護理人員在換藥操作中嚴格執(zhí)行無菌操作，定期將所有的醫(yī)療設備要統(tǒng)一送到消毒供應中心進行消毒，由專人進行管理，專柜存放[7]。并定期對外科換藥室進行通風和消毒，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，堅決控制感染，提高換藥合格率，加速患者的恢復。此外，還應制定緊急應對措施，并定期對護理人員進行演練，確保護理人員能夠從容應對緊急情況，降低不良事件發(fā)生率。

綜上所述，在外科換藥室中應用護理安全管理取得了顯著的效果，能有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者護理滿意度，促使患者早日恢復健康，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]楊文清.護理干預對外科換藥室安全性的影響評價[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（20）：300.

[2]付春華.外科換藥室集中管理的方法探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（5）：90-91.

[3]趙金慧.淺談門診外科換藥過程中應該注意的問題[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（14）：49-51.

[4]徐素珍.護理安全管理在降低外科換藥室院內(nèi)感染中的應用[J].飲食保健，2016，3（8）：181-182.

[5]盧蘊玉.門診常見外科換藥的護理及感染控制[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（31）：204-206.

[6]吳麗萍.護理安全管理應用在外科換藥室中的效果觀察[J].醫(yī)療裝備，2015，28（8）：184.

[7]葉鏗，姜英華，王一茜.持續(xù)質(zhì)量改進在病區(qū)換藥室管理中的應用[J].護理與康復，2014，13（4）：386-388.