高寧

【摘 要】隨著醫(yī)療改革步伐的深入發(fā)展，城市公立醫(yī)院人力資源管理也迎來了諸多的新挑戰(zhàn)，出現(xiàn)諸如薪酬管理不完善、人力資源整合不足、思想政治工作不到位、下沉機(jī)制不夠健全等問題。因此，城市公立醫(yī)院應(yīng)該統(tǒng)籌區(qū)域規(guī)劃，立足于區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的基礎(chǔ)之上，更加科學(xué)合理地實(shí)現(xiàn)人力資源整合。通過構(gòu)建流通機(jī)制能夠有效的促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療人力資源的下沉問題，同時(shí)還應(yīng)該不斷地優(yōu)化薪酬管理制度，因地制宜，不斷加強(qiáng)職工思想政治工作，培養(yǎng)一批德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療專業(yè)隊(duì)伍，為醫(yī)聯(lián)體視角下城市公立醫(yī)院的人力資源管理奠定良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)聯(lián)體;城市公立醫(yī)院;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);人力資源管理;薪酬管理

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-0688（2019）06-0253-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，如何促進(jìn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)而提高醫(yī)院醫(yī)療水平成為城市公立醫(yī)院面臨的重要挑戰(zhàn)。區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體不僅為醫(yī)院構(gòu)建新式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)能夠在很大程度上改善城市公立醫(yī)院醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局。而通過強(qiáng)化城市公立醫(yī)院人力資源管理，可以不斷完善城市公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)人力資源下沉，其對于區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有著十分重要的意義。在此背景下，本文對醫(yī)聯(lián)體視角下城市公立醫(yī)院人力資源管理進(jìn)行了探討。

1 醫(yī)聯(lián)體概述

區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體指對相同區(qū)域的醫(yī)療資源進(jìn)行整合，一般情況下，醫(yī)聯(lián)體由相同區(qū)域內(nèi)的二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村衛(wèi)生室各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成。醫(yī)聯(lián)體為城市構(gòu)建新興醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)其能夠在很大程度上改善城市公立醫(yī)院醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，這對于完善城市公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉也有著十分重要的積極作用。所謂城市公立資源優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，即從城市大醫(yī)院到二級醫(yī)院、三級醫(yī)院甚至社區(qū)衛(wèi)生所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，這可以確保城市的醫(yī)療資源布局更加科學(xué)、合理。在城市構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系過程中，醫(yī)聯(lián)體作為一個(gè)重要的橋梁和紐帶，其通過促進(jìn)城市公立醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)動協(xié)作，很好地落實(shí)了城市分級診療制度，這有利于區(qū)域人民百姓可以獲得更加優(yōu)質(zhì)、便易、連續(xù)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2 醫(yī)聯(lián)體視角下城市公立醫(yī)院人力資源管理面臨的挑戰(zhàn)

2.1 醫(yī)療衛(wèi)生人員政治思想落后

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，很多醫(yī)療衛(wèi)生人員都存在政治思想相對落后的問題，因此對城市公立資源而言如何引導(dǎo)內(nèi)部優(yōu)質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員積極投入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中發(fā)揮自身價(jià)值顯得非常關(guān)鍵，這對于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。當(dāng)前，隨著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和分級診療推進(jìn)步伐不斷深入開展，城市公立醫(yī)院應(yīng)該更多關(guān)注政治思想的培養(yǎng)，讓醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治素質(zhì)兼?zhèn)洌瑫r(shí)刻銘記自身的榮譽(yù)感和使命感，尤其結(jié)合內(nèi)部部分醫(yī)療人員思想觀念認(rèn)知不夠、政策理念意識淡薄、自身對于參與基層的醫(yī)療服務(wù)積極性不是非常高的現(xiàn)狀。面對城市構(gòu)建區(qū)域醫(yī)聯(lián)體新形勢，城市公立醫(yī)院應(yīng)認(rèn)識到存在的不足，認(rèn)清目前人力資源思想政治工作的欠缺，積極探討對應(yīng)舉措。

2.2 醫(yī)療人力資源薪酬管理不適應(yīng)

當(dāng)前，各個(gè)城市公立醫(yī)院薪酬激勵制度都有著極高的應(yīng)用，這是因?yàn)樾匠昙钪贫群歪t(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績考核緊密相連，這就意味著在醫(yī)聯(lián)體模式下城市公立醫(yī)院的薪酬管理必將面臨新的挑戰(zhàn)，例如績效考核標(biāo)準(zhǔn)模糊、薪酬激勵程度拿捏不準(zhǔn)、薪酬激勵體系差異較小等問題都會導(dǎo)致薪酬激勵體系效果不夠明顯。在這種情況下，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性很難得到激發(fā)，進(jìn)而使得下沉機(jī)制無法落地實(shí)施或者流于表面，這將使得整個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)受到威脅。

2.3 優(yōu)質(zhì)人力資源下沉機(jī)制不完善

在醫(yī)聯(lián)體視角下，怎樣不斷完善人力資源下沉是城市公立醫(yī)院亟需解決的問題。城市公立醫(yī)院在完善自身醫(yī)療人力資源管理的同時(shí)，還應(yīng)該制定更加科學(xué)合理的人力資源下沉機(jī)制，比如選派一些多發(fā)病、常見病、慢性病等方面診治的專家到基層的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行出診。通過對區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的相關(guān)探索及實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，醫(yī)聯(lián)體視角下城市人力資源管理過程中，構(gòu)建更加完善、科學(xué)的城市醫(yī)療人力資源下沉機(jī)制是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

2.4 醫(yī)療人力資源整合程度較低

區(qū)域醫(yī)聯(lián)體屬于一個(gè)有機(jī)的整體，主要是指將城市三級公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為主導(dǎo)龍頭，將縱向的醫(yī)療資源整合作為重要的組成部分，大體涵蓋不同服務(wù)范圍、不同功能定位的各類各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此，城市公立醫(yī)院的人力資源管理應(yīng)該和區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的長期未來發(fā)展及相關(guān)規(guī)劃設(shè)置有機(jī)地結(jié)合到一起。醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)應(yīng)該始終堅(jiān)持優(yōu)勢互補(bǔ)、高層次、互利共贏的主要目標(biāo)，而不論是通過醫(yī)療支持、對口支援，還是管理幫扶等雙向粉轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系，都離不開基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及城市公立醫(yī)院相關(guān)機(jī)構(gòu)的人力資源管理整合，而這一部分也是區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中非常重要的內(nèi)在要求標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也可以在醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建的過程中，充分發(fā)揮城市公立醫(yī)院的龍頭作用。

3 醫(yī)聯(lián)體視角下城市公立醫(yī)院人力資源管理策略

3.1 統(tǒng)籌區(qū)域規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)最大化人力資源整合

對于城市公立醫(yī)院而言，必須不斷研究如何在醫(yī)聯(lián)體背景下對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行編制管理，進(jìn)而提高和醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌使用人力資源程度。為了構(gòu)建能上能下、能進(jìn)能出的人力資源管理機(jī)制，城市公立醫(yī)院應(yīng)積極探索統(tǒng)一制定招聘計(jì)劃、統(tǒng)一進(jìn)行人員招聘、統(tǒng)一進(jìn)行崗位管理、統(tǒng)一進(jìn)行薪酬管理及考核獎懲等措施。在新形勢的背景下，城市公立醫(yī)院只有不斷探索和完善人力資源管理制度，打破傳統(tǒng)管理觀念，積極響應(yīng)衛(wèi)生行政主管部門推出的醫(yī)聯(lián)體城市公立醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，才能確保自身優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可以充分滿足區(qū)域人民百姓不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

3.2 構(gòu)建流通機(jī)制，積極促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人力資源下沉

為了更好地整合區(qū)域醫(yī)療人力資源，城市公立醫(yī)院應(yīng)積極探索促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人力資源下沉的舉措，通過不斷創(chuàng)新管理理念、方法及機(jī)制，進(jìn)而在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部打造流通舒暢的發(fā)展格局。首先，城市公立醫(yī)院應(yīng)充分肯定和鼓勵內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)人員下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行為，這對于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平有著極為重要的意義。其次，城市公立醫(yī)院應(yīng)基于區(qū)域醫(yī)聯(lián)體發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)，努力構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)人員組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，進(jìn)而優(yōu)化臨床?？漆t(yī)療水平。最后，城市公立醫(yī)院應(yīng)完善醫(yī)療人員培訓(xùn)、對口支援、人員晉升和基層鍛煉相結(jié)合等工作，這樣可以充分激發(fā)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)人員下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的積極性，通過不斷優(yōu)化基層機(jī)構(gòu)薄弱?？平ㄔO(shè)，進(jìn)而培養(yǎng)一支高質(zhì)量的基層醫(yī)療人員團(tuán)隊(duì)。

3.3 因地制宜，合理完善薪酬管理制度

在城市公立醫(yī)院人力資源管理中，薪酬管理占據(jù)著十分重要的角色。在醫(yī)聯(lián)體背景下，城市公立醫(yī)院人力資源薪酬管理迎來了新的挑戰(zhàn)，如果城市公立醫(yī)院人力資源薪酬管理體系不夠完善，很容易導(dǎo)致內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員工作積極性受到影響。因此，在新的時(shí)代背景下，城市公立醫(yī)院應(yīng)充分考慮各方利益，借力合理化薪酬管理舉措，確?？冃Э己藰?biāo)準(zhǔn)滿足醫(yī)聯(lián)體背景下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的工作量。此外，為了充分激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的工作積極性，城市公立醫(yī)院除了完善多勞多得、同崗?fù)甑裙芾碇贫?，還應(yīng)重視規(guī)范責(zé)、罰、獎、懲制度，通過落實(shí)“人隨崗走”“清單到崗”“責(zé)隨崗定”及“獎優(yōu)罰劣”等管理理念，發(fā)揮城市公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)人力資源在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的重要價(jià)值。

3.4 重視思想政治培訓(xùn)工作，打造德才兼?zhèn)溽t(yī)療衛(wèi)生人員團(tuán)隊(duì)

在區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中，除了要實(shí)現(xiàn)人力資源共享，還要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)。城市公立醫(yī)院應(yīng)重視思想政治培訓(xùn)工作，打造德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療衛(wèi)生人員團(tuán)隊(duì)，大力推進(jìn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平。在貫徹落實(shí)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中，城市公立醫(yī)院應(yīng)秉承以人為本的管理理念，發(fā)揮公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員思想政治培訓(xùn)中的導(dǎo)向作用，確保城市公立醫(yī)院內(nèi)部優(yōu)質(zhì)人力資源可以在區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中充分發(fā)揮其個(gè)人價(jià)值。通過積極探索新形勢下人力資源管理舉措，創(chuàng)新管理理念、制度及方法，不斷總結(jié)和汲取經(jīng)驗(yàn)，充分激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的積極性，進(jìn)而有效提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

綜上所述，區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是社會大勢，在新的形式背景下城市公立醫(yī)院人力資源管理必將面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。如果不能結(jié)合區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)狀及時(shí)更新人力資源管理理念和方法，城市公立資源人力資源管理必然無法滿足內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作需求，這直接使得優(yōu)質(zhì)人力資源下沉基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)受到影響，整個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)也將受到威脅。因此，城市公立醫(yī)院必須認(rèn)清時(shí)代形勢，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，積極探索統(tǒng)籌區(qū)域規(guī)劃、構(gòu)建流通機(jī)制、完善薪酬管理制度、重視思想政治培訓(xùn)工作等舉措，進(jìn)而發(fā)揮城市公立醫(yī)院內(nèi)部優(yōu)質(zhì)人力資源在區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的社會價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

參 考 文 獻(xiàn)

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[2]于新航.醫(yī)改新形勢下公立醫(yī)院人力資源管理的思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017（6）：66-68.

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[責(zé)任編輯：高海明]