曹俊 謝芬 李瑤華

【摘要】目的：通過對復(fù)雜血管外科患者進(jìn)行護(hù)理，采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行應(yīng)用效果的分析，隨后進(jìn)行整體探究。方法： 選取參與本次研究的患者，就診時間在2017年1月到2018年1月近一年內(nèi)，共計患者人數(shù)60例，臨床中通過進(jìn)行患者隨機(jī)分組，將60例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用臨床路徑護(hù)理。結(jié)果：通過進(jìn)行患者的臨床結(jié)果對比，其中醫(yī)患糾紛和并發(fā)癥出現(xiàn)人數(shù)均低于對照組，護(hù)理滿意度人數(shù)高于對照組，二者具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：通過對復(fù)雜血管手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，在現(xiàn)階段來看具有一定的價值。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理 ?復(fù)雜血管外科 ? 手術(shù)患者 ?效果

在現(xiàn)階段人們生活節(jié)奏逐漸加快，其中血管疾病發(fā)病率也在逐漸提升，動脈狹窄、靜脈血栓等都作為當(dāng)前的主要病發(fā)方式[1]，臨床中一般采用手術(shù)和介入治療，但是由于圍術(shù)期護(hù)理難度較大，因此應(yīng)通過在醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上建立標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方法。針對患者具體情況，隨后進(jìn)行規(guī)范化和程序化護(hù)理，以此來獲得最佳的質(zhì)量控制。通過對復(fù)雜血管外科患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理實踐，采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)方式對其進(jìn)行評定，其臨床效果如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取參與本次研究的患者，就診時間在2017年1月到2018年1月近一年內(nèi)，共計患者人數(shù)60例，其中患者年齡最低為32歲，最高不超過70歲，包括主動脈夾層患者人數(shù)為16例，靜脈血栓人數(shù)為8例，動脈竊血綜合征20例，復(fù)發(fā)性脈管炎16例。臨床中通過進(jìn)行患者隨機(jī)分組，將60例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用臨床路徑護(hù)理。通過對兩組患者的年齡、病情等方面進(jìn)行比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法

對于對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，對于觀察組采用臨床路徑護(hù)理。

入院護(hù)理：通過對患者進(jìn)行各項檢查，隨后對患者病情進(jìn)行評估，在熟悉一個環(huán)境后，對于患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能滿足患者需求，消除緊張焦慮感，增加患者信心，并對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。術(shù)前護(hù)理：通過對術(shù)前進(jìn)行患者檢查目的的解釋，對常規(guī)養(yǎng)生素感染進(jìn)行應(yīng)用，隨后通過進(jìn)行禁食禁水處理，保證充足睡眠。術(shù)中護(hù)理：第一，進(jìn)行靜脈通道的建立，尋找合適體位對患者疼痛情況進(jìn)行評估，必要時才用鎮(zhèn)痛處理，通過進(jìn)行密切監(jiān)察，如果發(fā)現(xiàn)異常時配合機(jī)械操作，同時建立應(yīng)急預(yù)案，并處理隱患[2]。對患者的患病程度、患病時間、以前所接受治療以及心理狀態(tài)，對患者的病情進(jìn)行仔細(xì)的記錄，同時正確合理的分析患者形成焦慮心理的具體原因;第二，護(hù)理人員和患者多進(jìn)行交流，在交流的過程中，預(yù)期要平和、溫柔，不要過于生硬，經(jīng)常鼓勵和安慰患者。使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生一種信任，從促使在治療和護(hù)理中順利的進(jìn)行;第三，給患者介紹心理護(hù)理干預(yù)的必要性和產(chǎn)生焦慮心理沒有那么可怕，但是需要進(jìn)行積極的配合，防止產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，給身體產(chǎn)生一定的危害。幫助患者對疾病本身及治療過程有更加清晰和理性的認(rèn)識，減輕患者的心理壓力和恐懼。第四，對于當(dāng)前的患者深靜脈血栓的評估包括患者的受傷程度、生活習(xí)慣及自身的疾病特征，隨后針對自身特點制定個性化的措施。第五，對于不同病癥的患者應(yīng)給與不同的預(yù)防措施。處于低危癥狀的患者應(yīng)給予基礎(chǔ)的措施，中?；颊呓o予物理和基本預(yù)防，高危患者應(yīng)在二者的基礎(chǔ)上加上藥物預(yù)防。基礎(chǔ)預(yù)防包括健康教育，通過進(jìn)行運動及相關(guān)活動的指導(dǎo)，并采用功能鍛煉[3]的形式在此基礎(chǔ)上能夠促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)

通過對醫(yī)患糾紛、并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度進(jìn)行臨床評定，對其效果進(jìn)行探究。

2.結(jié)果

? ? 通過對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，其中觀察組中出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的人數(shù)為0例，所占比例為0.00%。觀察組中護(hù)理滿意人數(shù)為28例，所占比例為93.33%，對照組中護(hù)理滿意人數(shù)為25例，所占比例為83.33%。觀察組中出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為2例，所占比例為6.67%，對照組中出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)為5例，所占比例為6.67%。通過進(jìn)行患者的臨床結(jié)果對比，其中醫(yī)患糾紛和并發(fā)癥出現(xiàn)人數(shù)均低于對照組，護(hù)理滿意度人數(shù)高于對照組，二者具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3.討論

目前來說，對于復(fù)雜血管疾病由于手術(shù)難度較大，因此在當(dāng)前介入治療中具有一定效果。對于當(dāng)前手術(shù)室管理水平及醫(yī)護(hù)人員配合較高，如果操作不當(dāng)將會引發(fā)大出血。對于復(fù)雜性和外出手術(shù)患者來說應(yīng)通過整體護(hù)理，在入院檢查治療的基礎(chǔ)上制定相關(guān)措施，制定主動的工作模式，以此來達(dá)到高質(zhì)量的服務(wù)，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等。由于患者及家屬危險性及術(shù)后療效較為擔(dān)心，因此護(hù)理人員通過積極溝通，對病房情況進(jìn)行介紹，給予疏導(dǎo)和安慰，以此來降低并發(fā)癥，確保手術(shù)效果的提升，按照當(dāng)前路徑進(jìn)行逐項落實，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯和護(hù)理項目的遺漏。在術(shù)后鼓勵患者，呼吸早下床活動，促進(jìn)腸胃功能再次恢復(fù)[4]，并保證其水電解質(zhì)平衡，在有效提升術(shù)后效果的基礎(chǔ)上提升整體護(hù)理滿意度，綜上所述，對于復(fù)雜血管外科手術(shù)患者來說，實行臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效感染癥狀，并提升整體護(hù)理效果，減少護(hù)理糾紛。

通過進(jìn)行患者的臨床結(jié)果對比，其中醫(yī)患糾紛和并發(fā)癥出現(xiàn)人數(shù)均低于對照組，護(hù)理滿意度人數(shù)高于對照組，二者具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：通過對復(fù)雜血管手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，在現(xiàn)階段來看具有一定的價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃海清. 臨床護(hù)理路徑在復(fù)雜血管外科手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（12）：113-114.

[2] 朱秋萍. 心臟大血管外科護(hù)理模式對患者生存質(zhì)量的影響分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（16）：201-202.

[3] 康愛玲. 臨床護(hù)理路徑在復(fù)雜血管外科手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（07）：160.

[4]崔梅英. 護(hù)理安全管理在血管外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（06）：129.