胡馨

摘要：目的：臨終關(guān)懷在晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)。方法：選取60例晚期腫瘤患者，依據(jù)不同護(hù)理方案而將其分為臨終關(guān)懷組和常規(guī)護(hù)理組，兩組患者各30例，并且均給予常規(guī)護(hù)理方法，在此基礎(chǔ)上，臨終關(guān)懷組的患者給予臨終關(guān)懷護(hù)理。結(jié)果：臨終關(guān)懷組患者的心理狀態(tài)及對(duì)護(hù)理工作滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)晚期腫瘤患者的心理狀態(tài)的改善和滿意度的提高具有重要的意義，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨終關(guān)懷;晚期腫瘤患者護(hù)理;應(yīng)用

引言

晚期腫瘤患者是一個(gè)龐大的特殊群體，這些患者的病程較長(zhǎng)，同時(shí)住院費(fèi)用也較高，在臨終前備受病痛的折磨，其生活質(zhì)量較差，患者與家屬身心都承受了較大的痛苦。臨終關(guān)懷是指在晚期腫瘤患者生存最后3個(gè)月-6個(gè)月之內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行心理、生理、社會(huì)等全面照顧，以此減輕患者的病痛，延緩疾病發(fā)展速度，使晚期腫瘤患者生命最后階段得到尊重、癥狀得以控制，提高其生活質(zhì)量，達(dá)到維護(hù)患者與家屬身心健康的目的，盡量使患者舒適、無(wú)痛苦、安寧地走完人生的最后一段路。對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施臨床關(guān)懷，不僅能夠有效減輕患者所受病痛的折磨，還能減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力與負(fù)擔(dān)，并能夠最大程度地為患者提供舒適溫馨的環(huán)境，使其安詳渡過(guò)人生最后時(shí)光。本文分析了晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取60例晚期腫瘤患者，依據(jù)不同護(hù)理方案而將其分為臨終關(guān)懷組和常規(guī)護(hù)理組，臨終關(guān)懷組的30例患者中，男19例，占63.3%，女11例，占36.7%;年齡最小的是36歲，最大的是81歲，平均年齡是（43.4±4.7）歲。常規(guī)護(hù)理組的30例患者中，男18例，占60%，女12例，占40%;年齡最小的是38歲，最大的是80歲，平均年齡是（43.5±4.6）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理、放化療指導(dǎo)及對(duì)癥處理等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨終關(guān)懷，具體方法：（1）建立臨終觀察小組。由醫(yī)師和護(hù)士組成臨終關(guān)懷小組，針對(duì)具體患者了解病情程度，性格愛(ài)好等做出合理措施進(jìn)行干預(yù)。（2）創(chuàng)造家庭式的環(huán)境。住院病房維持安靜整潔，營(yíng)造溫暖舒適的氛圍，配置電視、花卉盆栽等。（3）控制癥狀，減輕疼痛。試驗(yàn)組強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理;對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，疼痛時(shí)給予疼痛藥物。（4）患者及家屬的心理支持。患者深受病痛的折磨，常出現(xiàn)瀕死感，心理精神狀況差，需要適當(dāng)鼓勵(lì)、支持患者，并做出恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。患者家屬同樣承受著失去家人、經(jīng)濟(jì)等壓力，要及時(shí)和家屬進(jìn)行溝通，進(jìn)行死亡教育，使患者在最后能夠平靜、安詳?shù)碾x去。（5）安慰家屬。在患者離世時(shí)，對(duì)家屬造成的心理陰影，給予適當(dāng)安慰。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)2組護(hù)理工作滿意程度、臨終期生活質(zhì)量、住院期間各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在臨終時(shí)，經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方式，臨終關(guān)懷組患者心理狀態(tài)較好，同時(shí)也取得了較高滿意度（P<0.05）。

3討論

治療腫瘤是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的難題，腫瘤無(wú)可厚非是危害患者健康甚至生命的重癥。在腫瘤發(fā)現(xiàn)的早期，通?；颊哂兄斡南ＭT如肝癌、胃癌、直腸癌等腫瘤，在發(fā)病早期病情較隱匿，多數(shù)發(fā)現(xiàn)及確診時(shí)已進(jìn)展到晚期階段，那時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。此種情況極易給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，加上癌痛折磨、醫(yī)療費(fèi)用高昂等問(wèn)題，極易使患者在治療中途出現(xiàn)不配合的情況，甚至因此放棄治療。臨終關(guān)懷是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用日趨廣泛的一種全新服務(wù)模式，其主要是以存活期僅剩3～6個(gè)月患者為服務(wù)對(duì)象開(kāi)展的一種護(hù)理服務(wù)，相比傳統(tǒng)護(hù)理更具全面化和人性化。有研究對(duì)30例實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理的患者進(jìn)行了報(bào)道，認(rèn)為其有利于提高臨床搶救成功率，減少住院期間死亡，對(duì)減輕患者及其家屬的身心痛苦也具有重要效果。臨終關(guān)懷護(hù)理（1）生理關(guān)懷：肝癌晚期患者身體各器官功能衰退，機(jī)體免疫力極度低下，包括發(fā)熱、脫水、皮膚瘙癢潰爛及大小便失禁等，采取可預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免患者出現(xiàn)壓瘡，定時(shí)幫助患者翻身、按摩，幫助患者維持舒適姿勢(shì)。做好患者生活衛(wèi)生護(hù)理，進(jìn)行各項(xiàng)檢查及輸液要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，同時(shí)尊重患者隱私，讓患者感受到有尊嚴(yán)，盡量提高生活質(zhì)量。（2）心理支持：晚期癌癥患者在死亡前有相當(dāng)一段時(shí)間的彌留期，身體嚴(yán)重衰竭而神志尚清醒，除忍受軀體的磨難，還忍受即將與親人永別的情感痛苦，產(chǎn)生極度悲觀及抑郁的情緒，表現(xiàn)不愿同任何人接觸，沉默寡言、拒絕治療。同時(shí)盡量滿足患者最后的愿望尊重患者的權(quán)利及心理治療，使其得到心理安慰。同時(shí)，對(duì)家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使家屬對(duì)死亡的意義有真正的認(rèn)識(shí)，能夠客觀平穩(wěn)地去面對(duì)親屬的死亡，以飽滿樂(lè)觀的精神狀態(tài)感染患者，有利于提高者的認(rèn)知功能和情緒功能，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高其生活質(zhì)量。（3）臨終關(guān)懷護(hù)理的問(wèn)題及建議：在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)臨終關(guān)懷護(hù)理的開(kāi)展存在的問(wèn)題：30例患者選擇臨終關(guān)懷護(hù)理其中這些患者也有大部分患者選擇在臨終晚期出院回家，這與風(fēng)俗習(xí)慣、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家屬時(shí)間安排、臨終關(guān)懷知識(shí)普及不夠及醫(yī)療設(shè)備不足等有關(guān)。由于研究難做到隨機(jī)，都是根據(jù)患者及家屬意愿選擇分組，可能存在選擇性偏差。目前，臨終關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施在臨床上的開(kāi)展還面臨著很大困難。需要國(guó)家和社會(huì)的重視與支持，首先重視對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，熟練掌握臨終關(guān)懷護(hù)理的常見(jiàn)癥狀，加強(qiáng)對(duì)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等方面的學(xué)習(xí);國(guó)家要加強(qiáng)對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)備的投入，更多的滿足臨終患者的需求;做好家屬及社會(huì)工作，家庭護(hù)理在患者生命最后是十分重要的，要讓患者感受到家庭的關(guān)愛(ài)，體會(huì)家人的體貼與溫暖，能夠減輕患者生理和心理上的痛苦，同時(shí)家屬盡自己的一份力也會(huì)感到心理安慰。社會(huì)更需關(guān)愛(ài)臨終期患者，成立基金，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患者體會(huì)到社會(huì)的關(guān)愛(ài)，未被放棄，得到社會(huì)的尊重，使患者平靜，安詳?shù)淖呦蛏慕K點(diǎn)。

綜上所述，本文通過(guò)分析晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷護(hù)理，認(rèn)為晚期腫瘤臨終關(guān)懷護(hù)理較常規(guī)護(hù)理，能夠有效提高患者與家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)充分提升了晚期腫瘤患者臨終期的生活質(zhì)量，使患者住院期間的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到最佳，為減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高護(hù)理工作效率提供了重要保障。

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