李淑純

【摘要】目的 探討循證護理在肝癌肝動脈栓塞化療術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年到2018年在我院行肝動脈栓塞化療術(shù)的60例肝癌患者為研究對象，隨機選取30例作為觀察組，另30例作為對照組，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用循證護理模式干預(yù)，比較兩組患者住院時間、治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組，觀察組治療有效率為90%，對照組治療有效主為77%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對行肝動脈栓塞化療術(shù)治療的肝癌患者給予循證護理能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，減少患者的住院時間，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】循證護理;肝癌;肝動脈栓塞化療術(shù);并發(fā)癥

近年來，肝癌患者發(fā)病率呈上升趨勢，若患者不及時干預(yù)治療，隨著病情的發(fā)展，癌細(xì)胞將出現(xiàn)擴散，極易耽誤最佳治療時機。現(xiàn)階段，臨床對于肝癌患者的治療主要通過手術(shù)將癌變組織切除，阻止癌細(xì)胞進一步蔓延。但大部分患者診斷時已處于中、晚期，喪失手術(shù)切除時機，肝動脈栓塞化療就成為首選的治療方法。本文主要探討探討循證護理在肝癌肝動脈栓塞化療術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年到2018年在我院行肝動脈栓塞化療術(shù)的60例肝癌患者為研究對象，男37例，女23例，年齡47～65歲，平均（57.39±8.24）歲。病程3～10個月，平均病程（ 7.31±3.64） 個月。排除伴隨心、腎等器官功能障礙及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。隨機選取30例作為觀察組，另30例作為對照組。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法? 對照組患者采取常規(guī)護理，包括安排入院宣教術(shù)前準(zhǔn)備、監(jiān)測生命體征、圍術(shù)期注意事項講解、引流護理等。觀察組患者實施循證護理干預(yù)，具體操作流程如下：（1）制定循證護理計劃。由科室成立循證護理小組，針對患者實際病情及個體特征制定循證護理方案。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前與患者溝通，對患者進行疾病知識的講解，然后按照患者的個人意愿、實際治療所需安排患者的心電圖、腹部CT 等檢查。（3）心理護理。密切關(guān)注患者情緒變化，對出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的患者及時疏導(dǎo)不良情緒，為其講述以往的治療案例，鼓勵患者積極主動地配合相關(guān)的治療。（4）發(fā)熱護理。術(shù)后由于腫瘤組織缺血壞死易出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時查血常規(guī)，通過白細(xì)胞計數(shù)判定是否出現(xiàn)感染。鼓勵患者多飲水，促進體內(nèi)毒性物質(zhì)的排出，觀察術(shù)后24h 尿量及尿色。（5）腹痛護理。密切觀察患者疼痛程度、部位及持續(xù)時間，為其講解疼痛原因，并根據(jù)疼痛分級法評估結(jié)果給予地佐辛、鹽酸嗎啡針等鎮(zhèn)痛。（6）出血護理。術(shù)后對穿刺部位給予砂袋壓迫6 h，并實施動脈止血夾自黏性繃帶包扎。叮囑患者不可劇烈咳嗽及用力排便，嚴(yán)密關(guān)注穿刺部位的變化，一旦出現(xiàn)滲血等現(xiàn)象，需及時更換敷料，保證穿刺部位干燥，避免感染。（6）胃腸道護理。術(shù)后6 h 進食，以易消化、清淡食物為主。（7）飲食護理。護理人員需叮囑患者注意休息，避免激烈或過度的體力運動。協(xié)助患者及患者家屬制定科學(xué)合理的飲食方案，主要以高蛋白、易消化食物為主，避免食用辛辣、性寒、粗糙、干硬的食物，以保證排便通暢，減輕腹部壓力。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及治療有效率。顯效：治療后患者穿刺部位愈合良好，未產(chǎn)生任何并發(fā)癥，肝功能恢復(fù)正常。有效：穿刺部位愈合較好，肝功能基本恢復(fù)正常，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。無效：穿刺部位出現(xiàn)感染，肝功能未恢復(fù)，出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法? 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時間為（10.33±2.54）d，對照組患者住院時間為（13.25±3.67）d，兩組患者并發(fā)癥情況比較如表1所示。治療效果比較如表2所示。

3 討論

近年來，我國肝癌的發(fā)生率越來越高，嚴(yán)重威脅人們的生活健康，肝動脈栓塞化療術(shù)是治療本病的有效手段，在破壞及抑制腫瘤細(xì)胞的同時，可極大限度地緩解患者臨床癥狀，為患者贏得二次腫瘤切除術(shù)的機會，并延長其生存時間。但是在治療過程中，患者易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不僅延長了治療時間，還影響了治療效果。在此次研究中，給予觀察組患者循證護理。護理人員利用臨床經(jīng)驗及專業(yè)技能為患者制定科學(xué)合理的護理計劃。在術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備，針對出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者實施心理疏導(dǎo)，提高其配合主動性，降低應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)患者在治療期間發(fā)生并發(fā)癥時及時采取相應(yīng)的措施。結(jié)果觀察組患者的住院時間較對照組有著明顯的縮短，并發(fā)癥發(fā)生率情況明顯低于對照組，觀察組治療有效率為90%，對照組治療有效率為77%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對行肝動脈栓塞化療術(shù)治療的肝癌患者給予循證護理能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，減少患者的住院時間，值得臨床推廣使用。

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