謝亞娣

摘要：目的 研究分析在肝膽外科靜脈輸液患者中開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的效果。方法 將2018年2月至2018年12月在本院肝膽外科患者中的180例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（90例）以及對(duì)照組（90例）。對(duì)照組患者行常規(guī)靜脈輸液護(hù)理，觀察組患者接受精細(xì)化靜脈輸液護(hù)理。分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組輸液不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)醫(yī)院肝膽外科患者行靜脈輸液時(shí)，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理有利于提升護(hù)理質(zhì)量，降低輸液不良事件率，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化護(hù)理;肝膽外科;靜脈輸液;輸液不良事件

靜脈輸液是臨床各種疾病治療當(dāng)中經(jīng)常用到的方法，它同時(shí)也是一項(xiàng)很重要的護(hù)理工作，如果其中任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，那么將會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。因此為了提升護(hù)理質(zhì)量，精細(xì)化管理應(yīng)運(yùn)而生，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于日常靜脈輸液的護(hù)理工作當(dāng)中，我院為深入探究分析該管理模式在靜脈輸液中的實(shí)際效果和應(yīng)用價(jià)值，特地選取了肝膽外科靜脈輸液患者作為觀察對(duì)象開(kāi)展對(duì)照研究，分為2組分別采取常規(guī)護(hù)理和精細(xì)化護(hù)理，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將2018年2月至2018年12月在本院肝膽外科患者中的180例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（90例）以及對(duì)照組（90例）。對(duì)照組患者男55例，女35例，年齡在33歲至67歲，平均年齡為（51.37±4.22）歲;觀察組患者男53例，女37例，年齡在32歲至68歲，平均年齡為（52.41±5.39）歲。兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)院意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員遵循醫(yī)囑開(kāi)展普通的病情觀察、用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等工作;而觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化管理，操作為：

1.2.1成立精細(xì)化護(hù)理小組

選取本科室3名護(hù)師以上學(xué)歷的護(hù)理人員成立靜脈輸液安全小組，選取的人員必須具有多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，掌握熟練的操作技巧和良好的護(hù)患溝通能力，小組成員的主要職責(zé)是監(jiān)控患者靜脈輸液質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除潛在的一系列安全隱患，并且針對(duì)這些隱患制定有針對(duì)性的防范方案，若出現(xiàn)不良事件和突發(fā)情況要盡力協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理，最大限度保證病人的生命安全[2]。

1.2.2改善護(hù)理流程

2人1組核對(duì)每位病人的輸液藥物，仔細(xì)檢查藥物的劑量、種類和數(shù)量是否完全依照醫(yī)囑，注射之前還要再核實(shí)一遍患者姓名，盡量做到0失誤，每一瓶藥物或者液體瓶上都要標(biāo)記清楚所用患者的姓名和執(zhí)行人員的姓名，詳細(xì)告知患者及其家屬本次治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，反復(fù)叮囑注意事項(xiàng)。

1.2.3病房巡視

由于病房輸液的患者數(shù)量較多，患者要在每天上午和下午進(jìn)行2次完整的病房巡視，每次巡視都要有3名護(hù)士一起，詳細(xì)查看每一位患者是否出現(xiàn)異常情況，判斷輸液液體低速快或慢，若發(fā)現(xiàn)有腫脹等癥狀出現(xiàn)則要采取適當(dāng)對(duì)癥措施進(jìn)行處理[3]。

1.2.4專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

每間隔3天就要對(duì)科室的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)全面的知識(shí)培訓(xùn)，必要時(shí)還可以舉行實(shí)際演練，每月開(kāi)展考核，制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)莫?jiǎng)罰制度激勵(lì)每位護(hù)理人員的工作積極性，對(duì)于考核沒(méi)有通過(guò)的人員給予適當(dāng)處罰，但是對(duì)于考核成績(jī)優(yōu)異的人員則應(yīng)給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高代表越滿意;比較兩組患者輸液各環(huán)節(jié)護(hù)理不良事件的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0處理分析得到的臨床數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異的比較采用t檢驗(yàn)，方差分析數(shù)據(jù)對(duì)比，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用x ± s和百分率表示，最終如果p<0.05，則說(shuō)明組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分差異

研究顯示觀察組護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)為（96.33±1.47）分，顯著高于對(duì)照組（85.74±1.61）分，（t=46.082，P<0.05）

2.2分析兩組患者輸液不良事件情況

研究顯示觀察組輸液不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

護(hù)理過(guò)程中避免護(hù)患糾紛和不良事件是護(hù)理人員需要格外注意的問(wèn)題，精細(xì)化管理就能很大程度緩解緊張的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于靜脈輸液患者開(kāi)展護(hù)理會(huì)存在很多細(xì)小而瑣碎的工作，這同樣也是容易讓人忽視的安全隱患，稍微不注意就有可能出現(xiàn)很大的錯(cuò)誤。因此為了提高安全性，我們將精細(xì)化管理理念應(yīng)用到靜脈輸液護(hù)理當(dāng)中，專門的護(hù)理小組成員會(huì)針對(duì)每一位患者制定不同的護(hù)理方案，管理者遵循相關(guān)規(guī)范和制度能夠?qū)⒏黜?xiàng)工作落實(shí)到具體人員，真正讓護(hù)理朝著“腦到”“心到”和“行為到”的方向發(fā)展，最大程度避免差錯(cuò)事件的發(fā)生。

作為臨床最常見(jiàn)的操作技能，護(hù)理人員在靜脈輸液中實(shí)施精細(xì)化管理能夠科學(xué)系統(tǒng)的開(kāi)展一系列工作，與此同時(shí)科室還十分重視護(hù)理人員的培養(yǎng)，不僅開(kāi)展培訓(xùn)，還制定獎(jiǎng)罰制度，讓她們的工作積極性得到巨大提升[4]，靜脈穿刺技術(shù)學(xué)習(xí)由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，在這種不斷競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)氛圍當(dāng)中才能夠讓靜脈輸液安全管理得到更好的完善。

綜上所述，靜脈輸液是患者經(jīng)常用到的治療方式，輸液安全將會(huì)對(duì)治療效果造成影響，這種相當(dāng)重要的科室護(hù)理質(zhì)量控制內(nèi)容將會(huì)體現(xiàn)在每個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)。實(shí)施精細(xì)化管理不僅能夠提升安全性，還能針對(duì)具體的問(wèn)題采取具體解決方案，為質(zhì)量控制提供了新的思路，有著很高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]袁三英， 馬俊， 楊松， 等. 失效模式與效應(yīng)分析在普外科靜脈輸液流程構(gòu)建中的應(yīng)用[J]. 西部中醫(yī)藥， 2018， v.31（05）：121-124.

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