李雙琴

摘要：根據(jù)內(nèi)分泌科護(hù)理風(fēng)險因素調(diào)查分析，當(dāng)前存在的風(fēng)險主要包括護(hù)理人力資源配置不科學(xué)、整體護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)不高、護(hù)患溝通不充分、護(hù)理人員服務(wù)意識和責(zé)任心不強(qiáng)等方面。為了給病人提供良好放心的服務(wù)，應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險管理，從人力資源配置、護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、護(hù)理工作的規(guī)范性、護(hù)患溝通、護(hù)理團(tuán)隊協(xié)作能力以及護(hù)理安全教育等角度出發(fā)，綜合采取有效管理對策，降低護(hù)理風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：內(nèi)分泌科護(hù)理 風(fēng)險因素 管理對策

引言：

護(hù)理缺陷指的是在護(hù)理病人過程中潛在的不安全因素，其貫穿于護(hù)理服務(wù)、應(yīng)急處理等環(huán)節(jié)。在當(dāng)前社會，患者維權(quán)意識日益增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，護(hù)理人員的工作風(fēng)險和壓力也逐漸增多。制定科學(xué)合理的管理對策，減少護(hù)理風(fēng)險因素的影響，對患者和護(hù)理人員來說，都是具有一定現(xiàn)實意義的。

1 內(nèi)分泌科護(hù)理缺陷

1.1 護(hù)理人員配備不充足

城鎮(zhèn)醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療工作的積極開展促使內(nèi)分泌住院患者數(shù)量急劇增多，使得基礎(chǔ)護(hù)理工作量和操作程序增加，而且患者對護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高。然而醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)理人員供應(yīng)相對不足，不合乎衛(wèi)生部對床護(hù)比的要求，有時甚至出現(xiàn)護(hù)理人員必須同時照顧幾個病重患者的情況。護(hù)理員工作壓力大、負(fù)擔(dān)重?zé)o疑會增大內(nèi)分泌科護(hù)理風(fēng)險。

1.2 護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)不高

由于內(nèi)分泌疾病類別多，患者差異大，對患者進(jìn)行治療有時是要采取綜合用藥的方法，這要求護(hù)理人員應(yīng)具備一定的護(hù)理專業(yè)知識技能。但有些護(hù)理人員仍舊欠缺足夠的專業(yè)水平，不能及時發(fā)現(xiàn)、重視患者的不良反應(yīng)情況而耽誤了治療時機(jī);對診斷醫(yī)療設(shè)備操作技術(shù)不熟練，缺乏一定的護(hù)理經(jīng)驗，增加護(hù)理風(fēng)險。

1.3 護(hù)患溝通交流不足

不少護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時，沒有事先履行告知的義務(wù)，就注意事項等與患者或患者家屬做好溝通交流的工作，這也會容易產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險。例如在給患者用藥物前沒有告知使用藥物的副作用，如果用藥后產(chǎn)生了不良反應(yīng)，就會容易引起醫(yī)療糾紛事件。

1.4 服務(wù)意識和責(zé)任心不強(qiáng)

有的護(hù)理人員缺乏服務(wù)意識和責(zé)任心。工作時使用服務(wù)忌語，說話態(tài)度方式不恰當(dāng)，沒有顧及患者的心理和主動關(guān)心患者，對病情缺乏了解，以致沒法及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情況;另一方面，制度執(zhí)行不到位。有些護(hù)理人員沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致治療或給藥出錯?；蛘哐惨?、匯報處置、交接班不及時，不能有效地關(guān)注患者病情變化，耽誤患者治療，引發(fā)護(hù)理糾紛。

2 提升內(nèi)分泌科護(hù)理對策

2.1 提高護(hù)理人力資源配置效率

醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的定性與經(jīng)濟(jì)管理理念，強(qiáng)化定量與科學(xué)管理理念以合乎現(xiàn)代護(hù)理管理要求。科學(xué)評估現(xiàn)代患者數(shù)量、護(hù)理需求及工作量的增長變化情況，按照護(hù)理時數(shù)的具體情況科學(xué)安排調(diào)配人員，減少護(hù)理風(fēng)險。合理規(guī)劃、配置醫(yī)院人力資源，實施彈性排班制度，尤其對重點時段要適當(dāng)增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊力量，避免需求量和工作量大而引起護(hù)理秩序紊亂，提高護(hù)理效率。

2.2 提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)

護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)是開展護(hù)理工作的基礎(chǔ)，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平是減少、避免護(hù)理風(fēng)險的前提。同時，社會、醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展也要求護(hù)理員必須不斷學(xué)習(xí)，自覺地更新知識體系，提高專業(yè)技能。因此，醫(yī)院護(hù)理管理者要加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，有層次地規(guī)劃培訓(xùn)體系，定期安排內(nèi)外部培訓(xùn)活動，為護(hù)理人員創(chuàng)造有效的學(xué)習(xí)平臺，不斷提高護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)。同時，要有計劃地進(jìn)行護(hù)理技能考查評價，強(qiáng)化工作人員專業(yè)意識。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范性

建立健全醫(yī)院護(hù)理工作制度和流程，完善內(nèi)分泌科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，促使護(hù)理工作的規(guī)范化。如患者遷床時要注意對床頭卡、護(hù)理單以及服藥單進(jìn)行更換。同時要有計劃地考核護(hù)理人員的工作執(zhí)行情況。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通

良好的護(hù)患溝通交流有利于減少糾紛和護(hù)理風(fēng)險。這就要求護(hù)理人員要掌握有效的的溝通方法，提高服務(wù)素質(zhì)，保護(hù)患者隱私。在護(hù)理工作中，要做到態(tài)度、語言親切，主動關(guān)心患者并與之溝通交流。面臨突發(fā)沖突事件，護(hù)理人員作為護(hù)患關(guān)系的引導(dǎo)者，應(yīng)冷靜分析沖突起因及可能產(chǎn)生的后果，采取換位思考法、冷處理法等技巧，體諒患者不穩(wěn)定的情緒，積極正面應(yīng)對護(hù)患沖突，化解矛盾。另外，護(hù)理人員要做好保護(hù)患者隱私的工作，而不是散布病人隱私或議論。

2.5 強(qiáng)化護(hù)理團(tuán)隊意識，嚴(yán)格執(zhí)行制度

護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身對工作制度的學(xué)習(xí)，遵守規(guī)章制度，堅守本分工作。具體來講，通過建立質(zhì)量監(jiān)督小組，對科室內(nèi)部護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)察，確保嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，及時匯報工作問題并改正，以防錯過補(bǔ)救的最好時機(jī)。對于護(hù)理工作的連續(xù)性問題，接班者如果意識到了上一班工作存在的問題或遺漏的任務(wù)，應(yīng)及時進(jìn)行確認(rèn)并彌補(bǔ)，確保護(hù)理團(tuán)隊的合作效果。

2.6 加強(qiáng)內(nèi)分泌科護(hù)理安全教育

加強(qiáng)對護(hù)理人員的護(hù)理安全教育，能夠有效地減少護(hù)理風(fēng)險。首先，對新護(hù)士應(yīng)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，如熟悉《醫(yī)療事故處理條例》，只有經(jīng)過嚴(yán)格的考核才能安排上崗。其次，是要有計劃性地組織法制教育活動，借助安全案例給護(hù)理人員敲警鐘，強(qiáng)化“安全第一”的觀念。再者，定期開展護(hù)理質(zhì)量評講會，針對期間護(hù)理工作存在的問題進(jìn)行分析和提意見，尤其是對嚴(yán)重的護(hù)理差錯予以通報警告，提高護(hù)理人員的安全意識。

3 內(nèi)分泌科護(hù)理深入研究

內(nèi)分泌護(hù)理危險事件的發(fā)生不僅對患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，更對護(hù)理人員的工作及醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。為此，必須做好相關(guān)護(hù)理預(yù)防措施，以降低內(nèi)分泌護(hù)理危險事件發(fā)生率。筆者認(rèn)為，內(nèi)分泌護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好以下幾個方面的措施：①提升護(hù)理水平：要想有效避免內(nèi)分泌危險因素，護(hù)理人員必須提高自身的護(hù)理水平。首先應(yīng)當(dāng)從專業(yè)知識與技能的提升入手。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定出科學(xué)合理的護(hù)理操作制定，利用科學(xué)的操作為患者提供有效而及時的護(hù)理。在護(hù)理人員給患者用藥前后均要對患者生命體征與癥狀進(jìn)行監(jiān)測，在靜推或靜脈滴注的過程中，嚴(yán)格控制滴注速度，避免出現(xiàn)因注藥速度過快導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險。②護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)對法律知識的學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全面提高自身的法律知識儲備，并將學(xué)到的法律知識合理運用到工作中去，杜絕危險因素的產(chǎn)生。在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的時候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)善于運用法律知識維持自身的合法權(quán)益。同時，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提升臨床資料記錄的完整性與真實性，將記錄誤差降到最低。③護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者提供一個安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境，充分考慮患者對治療的感受，尊重并理解患者的性格與行為。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)提高語言的親和力與文明程度，努力提升自身的醫(yī)德與綜合素質(zhì)，日常的護(hù)理中結(jié)合相關(guān)專業(yè)知識與技能指導(dǎo)患者更好地進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，并結(jié)合患者病情發(fā)展對其開展健康教育。

4 結(jié)語

盡管內(nèi)分泌科護(hù)理風(fēng)險因素是客觀貫穿于整個護(hù)理流程，但護(hù)理人員也應(yīng)該積極全面地認(rèn)識各種風(fēng)險因素，客觀評價各種風(fēng)險對于護(hù)理工作帶來的負(fù)面影響，并且科學(xué)合理地制定應(yīng)對風(fēng)險的管理措施，降低護(hù)理風(fēng)險影響，為內(nèi)分泌患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

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