孫維世

摘要：目的 討論依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療高血壓腦出血療效及不良反應(yīng)，為高血壓后腦出血臨床治療提供參考意見。方法 選取2017年1月-2019年1月入院的80例高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為治療組與觀察組，治療組給予依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療;觀察組給予常規(guī)高血壓腦出血對(duì)癥治療。兩組患者治療前后按照DNF量表、NIHSS量表、血腫以及水腫體積進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)2個(gè)月治療后兩組DNF評(píng)分、NIHSS評(píng)分、血腫以及水腫體積均較治療前改善（P<0.05），兩組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療高血壓腦出血療效良好，未見明顯不良反應(yīng)，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉;血栓通;高血壓;腦出血

高血壓腦出血是高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，多在患者情緒激動(dòng)時(shí)，體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作，進(jìn)展迅速，病情惡化速度極快，常見的臨床癥狀包括惡心，眩暈，頭痛劇烈等，疾病預(yù)后較差，給患者生活帶來(lái)極為不利影響，嚴(yán)重者或危及生命。本院采用依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療高血壓腦出血取得較好的臨床療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2019年1月在我院治療的80例高血壓腦出血患者，記錄其基本資料，如年齡、發(fā)病時(shí)間、性別等。按照隨機(jī)、雙盲、平行的原則分為治療組40例，男性25例，女性15例;年齡56-85歲，平均（70.2±8.5）歲;發(fā)病時(shí)間1-27（8.4±1.5）小時(shí);對(duì)照組40例，男性21例，女性19例;年齡55-84歲，平均（69.3±9.2）歲;發(fā)病時(shí)間1-29（8.3±1.3）小時(shí)。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合高血壓性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)過(guò)影像學(xué)確診;③均在發(fā)病后48h內(nèi)入院 。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并器官衰竭或其他嚴(yán)重代謝性疾病者;②過(guò)敏體質(zhì)者;③有精神癥狀及不能正常參與治療者。研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組40例患者給予常規(guī)治療包括降血壓、防治并發(fā)癥等。治療組的40例患者進(jìn)行常規(guī)治療并用依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療，血栓通（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025652廣西梧州制藥股份有限公司）進(jìn)行治療，使用葡萄糖溶液稀釋，每日1次;依達(dá)拉奉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031342），使用氯化鈉溶液稀釋，每日2次，兩藥均為兩星期為一療程。

1.3療效評(píng)定

兩組患者于治療前、治療后進(jìn)行療效評(píng)定包括：①血腫、水腫體積由指定的同一名影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行檢查、計(jì)算;②DNF量表：三等級(jí)45分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能病損程度越重;③NIHSS量表：十一項(xiàng)34分制進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0版統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后DNF評(píng)分比較：

兩組治療后DNF評(píng)分均較治療前下降，治療組治療后DNF積分與治療前相比差異意義（P<0.05），治療組評(píng)分下降趨勢(shì)較觀察組明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分、血腫體積、水腫體積比較：

兩組治療后各項(xiàng)評(píng)分均較治療前下降，兩組治療后評(píng)分與同組治療前相比差異均有意義（P<0.05），治療后組間各項(xiàng)評(píng)分比較有意義（P<0.05），見表2。

3.討論

高血壓性腦出血是內(nèi)科系統(tǒng)常見高發(fā)疾病，引起危險(xiǎn)病情進(jìn)展，常給患者帶來(lái)巨大的生命健康風(fēng)險(xiǎn)。依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑，可有效的透過(guò)血腦屏障，抵達(dá)病灶處，快速有效的減輕大腦神經(jīng)元細(xì)胞的氧化損傷[1-2]。血栓通的有效成分為三七總皂苷，具有擴(kuò)血管，促進(jìn)血液循環(huán)的作用，可有效減輕腦水腫，較好的保護(hù)腦組織[3-4]。從本實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，治療前，兩組患者的DNF、NIHSS評(píng)分、血腫水腫體積無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分較治療前均有改善（P<0.05）;且兩組的項(xiàng)評(píng)分之間均差異顯著（P<0.05）。說(shuō)明依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療高血壓腦出血臨床效果更優(yōu)。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療高血壓腦出血，臨床療效明顯，安全性高，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃劍釗，鐘倩春，曾祥富，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血療效觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2016，14（2）：28-30，34.

[2]汪雪菁，湯永紅，占克斌，等.依達(dá)拉奉治療高血壓腦出血的臨床觀察[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2015，23（7）：705-708.

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