艾紅利

關鍵詞：快速康復理念 ?肝膽外科 ?護理

引言

肝膽疾病是一種常見的臨床病癥，由于肝膽疾病的病情較為嚴重，容易給患者造成生命威脅，為此需要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。肝膽外科為醫(yī)院重要科室 ， 主要致力于重型肝炎、肝細胞癌等引起人體急性肝功能衰竭病癥的研究 ， 具有完善的理論依據(jù)及技術體系支撐。在肝膽外科手術患者中予以圍手術期護理，是促進手術順利實施、保證患者生存質(zhì)量的重要手段[1]。 但隨著護理理念轉(zhuǎn)變 ， 現(xiàn)代護理更加注重術后康復速度及手術整體療效。快速康復外科理念，是指在實際開展圍手術期護理中，基于循證醫(yī)學運用優(yōu)化護理措施，加速圍手術期患者術后康復，既減輕患者術后的不良反應，縮短患者術后住院時間，又能提升患者對護理的滿意度，是當前臨床針對圍手術期患者提供的一種全新護理理念[2]。為探究快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用，在本研究中對在我院接受肝膽外科手術的患者分別實施常規(guī)護理及快速康復護理，對比兩組術后恢復情況及生活質(zhì)量評分。結果如下。

1 資料與方法

一般資料 按入院時間的先后順序?qū)⑽以?4例肝膽外科手術患者分為對照組與觀察組各37例。對照組女18例，男19例，年齡45～78歲，平均63.57±3.38歲，病程1～4年，平均2.32±0.28年;觀察組女17例，男20例，年齡46～78歲，平均63.65±3.33歲，病程1～5年，平均2.41±0.23年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會認可，所有患者均知情。經(jīng)B超、MEI以及CT等檢查，所有患者均存在AFP超過200μg/L且持續(xù)升高、占位腫瘤現(xiàn)象。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法

1.2.1對照組 對照組采取常規(guī)護理，術前予以患者常規(guī)腸道清洗，并進行常規(guī)檢查，保證各項指標正常，并于術前1 d 備皮，術后予以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及常規(guī)運動康復指導。

1.2.2 觀察組 首先建立一個快速康復小組，包括醫(yī)師2名，責任組長、責任護士各1名，對每個觀察者制定一個快速康復計劃，并進行追蹤。術前護理：①護理干預，給予生理、心理、社會等各方面的干預。取得患者與家屬的信任并主動配合，讓恢復較好的患者主動與其交流，減輕其心理壓力，以最佳的心理狀態(tài)接受手術。②飲食護理：術前10 h給予5%GNS 500 ml+10%氯化鉀經(jīng)口口服，術前2 h飲溫開水或者糖水400 ml，10分鐘內(nèi)喝完，不再注射阿托品與靜脈補液，有研究證實術前飲糖水能有效減輕患者術前口渴、饑餓等不適感，而且能顯著降低術后胰島素抵抗的發(fā)生率，有利于抑制手術后的分解代謝。③術前腸道的準備：常規(guī)的機械性灌腸，會增加患者的不適，腹瀉次數(shù)較多，近年來的研究表明術前常規(guī)的腸道準備容易導致腸道菌群的移位，水電解質(zhì)紊亂，甚至影響到患者術中、術后循環(huán)血量的維持。④導管的放置及護理：有研究認為留置胃管會造成患者咽喉部的不適，增加咽喉部及肺部感染的機會，引起患者對手術的恐懼?？焖倏祻屯饪评砟钜笮g前不插胃管，在術中患者全麻后插導尿管，術后第1天下床活動后立即拔除導尿管，方便患者的活動。⑤患者進入手術室后，護理人員需要與其進行交流，緩解其負面情緒;對麻醉方案進行優(yōu)化，以減少麻醉時間，縮減用量，保證患者輸入液體量;保證手術時間不應過長，盡量減少腹部留置引流物。

1.3 觀察項目

觀察并記錄患者術后住院天數(shù)、首次排氣時間、首次進食時間及首次下床活動時間以及患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （x ?±s） 表示 ， 采用 t 檢驗;計數(shù)資料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后恢復情況對比

觀察組術后恢復情況優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

肝膽外科手術有較高的創(chuàng)傷性，術后有一定的并發(fā)癥發(fā)生率，對于患者病情康復很不利?？焖倏祻屠砟钤谕饪剖中g圍手術期中應用越來越廣泛，可通過優(yōu)化護理模式、制定整體化護理方案等形式強化護理，達到加速患者康復的目的[3]?？焖倏祻屠砟钪饕ㄟ^優(yōu)化臨床護理方案 ， 降低手術過程中患者應激反應程度，減輕患者機體受損程度 ， 并通過術后早期康復護理服務 ， 實現(xiàn)術后身體機能快速康復 ， 在婦產(chǎn)科、骨科等多個科室中已得到廣泛應用。將快速康復護理理念應用在肝膽疾病圍手術期患者身上，能夠有效地提升患者的護理質(zhì)量，調(diào)整患者心理狀態(tài)，提升患者康復療程，增心理，以降低患者的應激反應。術前常規(guī)腸道護理;術后鎮(zhèn)痛及早期下床活動等。肝膽外科圍手術期通過實施快速康復護理，患者可有效避免因手術而出現(xiàn)的應急反應及相關并發(fā)癥，改善術后恢復情況。綜上所述，快速康復外科理念應用于肝膽外科圍手術期患者，可顯著改善其術后恢復情況，提高生活質(zhì)量，并有效促進患者康復。

參考文獻

[1]陳麗玉，張惠芳，林玉嬋.快速康復外科理念在腹腔鏡下肝部分切除術護理中的應用價值[J].按摩與康復醫(yī)學，2019（06）：74-76.

[2]鐘園娣，江美英.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果分析[J].中國校醫(yī)，2018，32（12）：952-955.