李興紅

摘要：目的：分析不同劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療心力衰竭的效果。方法：選擇126例心力衰竭患者為研究對(duì)象，分為A組、B組、C組，給予三組4mg/h、10mg/h、20mg/h劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療。結(jié)果：B組總有效率高于A組、C組（P<0.05）;治療后B組、C組血鉀水平及尿量均優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論：心力衰竭患者的呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療中，10mg/h劑量的療效最佳。

關(guān)鍵詞：呋塞米;心力衰竭;血藥濃度

前言：近年來(lái)，心力衰竭發(fā)病率逐漸升高[1]。這種常見(jiàn)心血管疾病的治療以藥物治療為主。呋塞米是臨床干預(yù)心力衰竭的常用藥，但關(guān)于這種藥物劑量的選擇，臨床尚未確定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。為了確定呋塞米的最佳劑量，本研究于126例患者的治療中采用不同劑量進(jìn)行分析：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2017年10月-2018年9月收治的126例心力衰竭患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為A組（42例）、B組（42例）、C組（42例）。A組男26例，女16例;年齡（53.2±11.4）歲。B組男25例，女17例;年齡（53.0±11.2）歲。C組男24例，女28例;年齡（53.1±11.6）歲。差異不顯著。

1.2方法

三組心力衰竭患者均接受呋塞米靜脈泵入治療：（1）常規(guī)治療方法。所有心力衰竭患者均接受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸類(lèi)抑制劑等對(duì)癥治療。（2）呋塞米治療。A組：按照4mg/h劑量，給予心力衰竭患者持續(xù)靜脈泵入呋塞米注射液（金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20054671;規(guī)格：20mg）治療。B組：按照10mg/h劑量，給予患者持續(xù)靜脈泵入呋塞米注射液治療。C組：按20mg/h劑量給予患者靜脈泵入呋塞米治療。三組心力衰竭患者的用藥療程均為1周。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

2結(jié)果

2.1療效

A組治療總有效率水平為76.19%，C組治療總有效率78.57%，均較B組偏低（P<0.05）。

治療前，各組心力衰竭患者血鉀水平、尿量差異不顯著;治療后，三組患者血鉀水平均明顯下降，A組治療后血鉀水平（3.71±0.49）mmol/L，高于B組、C組（P<0.05）;A組治療后尿量（781.57±152.14）ml，低于B組、C組（P<0.05）。

作為一種終末期心血管疾病，心力衰竭的危害主要體現(xiàn)為：這類(lèi)心血管疾病多伴神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、體液潴留，這類(lèi)患者多因血液灌注量不足而引發(fā)腔靜脈淤血、肺淤血等問(wèn)題。心力衰竭的持續(xù)存在可增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。如何保障心力衰竭患者的安全，是臨床心力衰竭管理所面臨的主要問(wèn)題。

呋塞米是臨床治療心力衰竭的首選藥物之一。目前這種藥物已于心力衰竭的治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用。事實(shí)上，這種髓袢利尿劑治療心力衰竭的作用機(jī)制為：經(jīng)靜脈給藥后，藥物中的有效成分可阻斷Na+-K+-2Cl-（位于髓袢升支粗段），有效清除心力衰竭患者體內(nèi)的游離水，加速尿鈉的排泄，緩解體液潴留等癥狀。此外，這種強(qiáng)效利尿劑還可經(jīng)對(duì)心力衰竭患者前列腺素分解酶活性的抑制作用，形成擴(kuò)張腎血管機(jī)制，進(jìn)而改善其血流動(dòng)力學(xué)狀況。

呋塞米的給藥方法會(huì)對(duì)心力衰竭患者的治療效果產(chǎn)生一定的影響。在用藥頻次方面，研究證實(shí)：持續(xù)性用藥的效果及安全性?xún)?yōu)于間斷性給藥[2]。而從藥物劑量來(lái)看，經(jīng)靜脈途徑給予心力衰竭患者不同劑量呋塞米，患者的療效存在一定差異。

為了確定呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療的最佳劑量水平，本研究分別設(shè)置了4mg/h、10mg/h以及20mg/h三種劑量水平，各組心力衰竭患者的呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療效果顯示：B組總有效率水平92.86%，明顯高于A組、C組（P<0.05）。分析出現(xiàn)上述結(jié)果的可能原因?yàn)椋喊凑?mg/h劑量進(jìn)行用藥，心力衰竭患者可能因血藥濃度偏低而未能達(dá)到最佳療效標(biāo)準(zhǔn);而給予心力衰竭患者20mg/h劑量呋塞米靜脈泵注，則可能因血藥濃度過(guò)高而對(duì)心力衰竭患者的療效產(chǎn)生負(fù)面影響。

本研究三組心力衰竭患者的血鉀、尿量變化顯示：治療后，B組血鉀（3.17±0.30）mmol/L、C組（3.07±0.39）mmol/L，均低于A組（P<0.05）;B組尿量（3869.59±169.59）ml、C組尿量（3915.26±173.41）ml，均高于A組（P<0.05）。上述結(jié)果證實(shí)了呋塞米劑量與其心力衰竭治療效果之間的關(guān)聯(lián)：如呋塞米劑量過(guò)低，患者的血藥濃度偏低，這種藥物發(fā)揮的利尿作用、調(diào)節(jié)血鈉水平作用相對(duì)有限;而在10mg/h、20mg/h劑量水平上，心力衰竭患者的血藥濃度較高，因此，其血鉀水平及尿量水平均可得到明顯改善。

綜上所述，宜將心力衰竭患者的呋塞米靜脈泵入劑量控制于10mg/h水平，以改善患者的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]尚晨黧，高珊，王麗超.靜脈微量泵入大劑量呋塞米治療心力衰竭（重度）臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（17）：53+56.

[2]安金輝.觀察不同劑量呋塞米持續(xù)靜脈泵入治療心力衰竭的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（24）：70-71.