鄧 立

【摘 ???要】 ???目的：分析預防骨科下肢大手術后下肢深靜脈血栓措施以及相關護理。方法：篩取在我院接受骨科下肢大手術的患者150例，將其分為兩組，各75例。對照組進行常規(guī)護理，實驗組給予綜合性護理，對兩組患者的深靜脈血栓發(fā)生率進行對比。結果：對照組和實驗組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率分別為18.7%和2.7%，P<0.05。結論：綜合性護理的方法對于骨科下肢大手術術后深靜脈血栓形成的預防有著積極的效果，可以廣泛實踐應用。

【關鍵詞】 ???骨科下肢大手術、深靜脈血栓、預防及護理

【中圖分類號】R181.3+2 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0192-01

深靜脈血栓一般情況下是由于下肢靜脈中血液由于各種因素影響流速過慢，在下肢靜脈中血液以高凝狀態(tài)淤積，從而導致血栓的形成。在下肢大手術后產生概率較大，該疾病雖不至危及生命，但對患者生活及工作影響較大，并且如若處理不當容易產生后遺癥，嚴重者甚至危及生命[1]。本研究選取骨科下肢大手術患者150例，對相關患者的護理預控措施進行統計。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受下肢大手術的患者150例，將其分為對照組和實驗組進行對照分析，其中對照組男性39例，女性患者36例，實驗組男性40例，女性35例，納入標準：其一、經過臨床診斷治療，符合國家相關疾病診斷標準，并需接受下肢大手術治療;其二、患者已成年（18周歲及以上）;其三、入院前簽署協議書，配合治療，具有明確的意識。排除標準：其一：在疾病之外有腦、肝、心、腎功能異常以及心腦血管疾病患者，有著器官嚴重損傷、病灶轉移者;其二：未滿十八周歲兒童。其三：沒有法定監(jiān)護人患者。所有患者在其他資料差異不明顯，P>0.05，無統計學意義。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理方法，注意每日根據醫(yī)師規(guī)定的時間定時檢查患者生命體征，將其詳細記錄并對不良情況進行分析，對患者的心理問題進行及時處理，與其及時溝通。

實驗組接受綜合性護理，包括：①整體認知宣教：患者入院后，由護理人員對患者病情進行一對一評估，對患者明確講解患者自身疾病的相關知識，促使他們明確自身疾病的狀態(tài)以及注意事項，從而減緩患者對病情的恐懼感，促使患者由“被動”向著“積極”態(tài)度來接受術后護理治療。治療環(huán)境：盡量給患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，嚴格限制患者病房探望者人數。保持病房清潔，地面干燥，光線充足。對患者進行肌肉注射鹽酸罌粟堿從而幫助患者血液循環(huán)，囑托并幫助家屬在允許的范圍內移動患者的身體，翻身時注意慢而緩，保持小幅移動。②護理人員幫助患者找到最舒適的體位在患者肢體不適時進行輕微按摩從而加快血液循環(huán)以防血栓的形成。手術之后抬高患肢而不能在患肢下墊上物體以防出現深靜脈回流受到影響。靜脈溶栓過程中包含有靜脈穿刺滴注過程，護理人員要仔細觀察患者穿刺點情況，詢問患者感受，對于出現疼痛感、紅腫的要采取相應解決方法或尋求醫(yī)師指導。如若輸液期間出現穿刺點疼痛、紅腫要停止輸液，立即采取措施，未解決前不可進行輸液。注意液體輸入情況，嚴防出現空氣輸入人體。在輸液結束后要用20ml的生理鹽水進行脈沖正壓，防止血液回流阻塞導管。在進行輸液后要將導管進行正壓脈沖封存，超過三日未使用VPA要進行沖管。每隔一周要更換敷貼，并進行脈壓沖管。在操作中注意無菌操作，對于感染者給予抗生素治療[2]。③嚴格控制患者飲食，要讓患者先進食流質食物，穩(wěn)定后根據患者的個人飲食喜好以及病情需求制定食譜，將禁食食物進行標記，患者要增加進食流食的比重，比如米粥、去油肉湯、杏仁霜、稀藕粉等，待情況稍好再增加半流食的比重，需要增加進食含纖維的食物，因為此類食物會起到潤腸通便，加速胃的蠕動，促進排便的效果，從而促進機體排毒。注意增加攝入蛋白質，減少攝入高糖分食物，少食用辛辣食物，禁止飲酒，對攝入脂量及攝入鹽量要做到嚴格把控。除此之外，注意不可食用油條等油炸食物，多以煮、悶、蒸的方式烹調。進食食物溫度要控制在適宜的溫度，不可過熱或是過涼。護理人員每日記錄食用情況。④對患者及家人講解深靜脈血栓形成原因，讓患者及家屬知道其中利害，鼓勵患者在恢復良好的情況下在親屬和護理人員幫助下進行小幅度運動來加快患肢血液循環(huán)。⑤護理人員應根據每個患者不同的身體情況來針對性的制定不同的康復訓練計劃并監(jiān)督患者完成康復訓練。給患者發(fā)放身體鍛煉視頻，在患者病情穩(wěn)定時要注意加強肢體鍛煉[3]。在初期可以進行輕度肢體鍛煉，初期要做到循序漸進，不可過多練習，可以隨著病情的康復增加練習時間和練習力度。在肢體可以簡單自主運動時，可以由護理人員給患者找到一些八段錦以及簡單的太極拳視頻幫助患者進行康復訓練，護理人員每日一次電話隨訪一次，了解患者身體狀況及鍛煉情況。

1.3 判定標準

對兩組患者手術之后30d進行觀察，先觀察患者皮膚的色澤、是否腫脹以及是否有劇烈的疼痛感，如若出現上述癥狀護理人員應判定沿靜脈按壓患者是否有壓痛感，均出現時及時用二維超聲鑒定，結果大靜脈出現血栓則可以判定為下肢深靜脈血栓已經形成

1.4 統計學方法

將患者所得數據錄入到統計學軟件SPSS20.0 中，將P<0.05差異記為統計學顯著差異。

2 ???結果

經二維超聲檢查對照組14例患者出現下肢深靜脈血栓，占比為18.7%;實驗組患者經檢查2例患下肢深靜脈血栓，占比為2.7%，P<0.05。

3 ???討論

下肢深靜脈血栓是在下肢骨科手術后較為常見的一種血管疾病，該疾病需要及時醫(yī)治，一旦處理不及時很有可能導致血栓從原來位置脫落，最終造成肺栓塞，危及生命，因此需要對患者術后采取護理預控措施，在護理人員及家屬幫助下加強下肢鍛煉，飲食盡量清淡，講解使患者明確疾病發(fā)生原因，從而降低疾病發(fā)生率，提高患者生活質量[4]。

參考文獻

[1]郝鳳華.骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成的循證護理要點分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（08）：283-284.

[2]莊雅麗.綜合護理干預對骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（36）：122-123.

[3]岳偉.骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成的預防和護理觀察[J].雙足與保健，2017，26（24）：135-136.

[4]李云萍.骨科下肢大手術后深靜脈血栓形成的預防及護理[J].雙足與保健，2017，26（23）：22-23.