陳偉

家住資興市82歲的李爺爺，因1個(gè)月前出現(xiàn)下腹疼痛伴有大便性狀改變，自行服藥后癥狀仍有反復(fù)，影響其生活質(zhì)量。家人帶著李爺爺?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診治療，經(jīng)過一段時(shí)間治療后效果不佳，遂就診于我院消化內(nèi)科并住院診治。

住院后經(jīng)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)李爺爺?shù)哪c道里長了個(gè)腫瘤，大小約2.5*1.5cm，經(jīng)活檢診斷為高級別瘤變，由于腸道腫瘤考慮有癌變，隨后又進(jìn)行了超聲結(jié)腸鏡及CT檢查評估，發(fā)現(xiàn)李爺爺?shù)哪[瘤僅局限腸道粘膜層局部，無轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，外科手術(shù)切除本應(yīng)是徹底治愈的最佳治療方式。可李爺爺?shù)募覍賲s有些猶豫了，因?yàn)槔顮敔敳粌H高齡，而且有冠心病，高血壓及糖尿病基礎(chǔ)疾病，身體耐受力差，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。就在李爺爺家屬為難之際，消化內(nèi)科專家團(tuán)體通過對李爺爺?shù)哪[瘤生長部位及浸潤深度進(jìn)行分析和討論，針對患者高齡及基礎(chǔ)疾病較多，提出了可行內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD術(shù)）切除腫瘤。

那什么是ESD術(shù)呢？ESD術(shù)即內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)，是近年來出現(xiàn)的一項(xiàng)新的治療手段，也是臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù)，讓更多的早期消化道癌能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除。ESD與剖腹手術(shù)方法比較，具有不改變消化道解剖結(jié)構(gòu)、不開刀、體表無創(chuàng)口、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢。因此ESD術(shù)是非常適合李爺爺這類高齡，手術(shù)耐受差及早期消化道腫瘤患者。

與李爺爺家屬的溝通病情后，其家屬同意我科手術(shù)方式，消化內(nèi)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過標(biāo)記、粘膜下注射、切開、粘膜下剝離及創(chuàng)面處理一系列手術(shù)步驟順利將李爺爺?shù)哪c道腫瘤完整切除，用時(shí)僅兩個(gè)半小時(shí)且術(shù)中出血量非常少，整個(gè)手術(shù)過程李爺爺都感覺非常輕松。術(shù)后再經(jīng)過用藥治療，李爺爺恢復(fù)良好，無出血、穿孔等并發(fā)癥表現(xiàn)。