劉玉麗 楊良玉 聶金群

摘要：消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)污染物品和醫(yī)療器械最為集中的部門，也是交叉感染發(fā)生率最高的科室之一，該部門工作人員長期需要與各類生物、物理、化學(xué)性有害物質(zhì)、銳利器械、污染物品接觸，因而職業(yè)危害的發(fā)生率較高。本文通過對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危險(xiǎn)因素的分析并實(shí)施針對(duì)性的防范措施，有助于降低供應(yīng)室職業(yè)危害的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室;工作人員;職業(yè)危險(xiǎn)因素;防范對(duì)策

1 職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

1.1 供應(yīng)室工作人員的自身因素：供應(yīng)室工作人員不重視標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，對(duì)職業(yè)性損害的認(rèn)識(shí)不足，自我防護(hù)意識(shí)淡薄。

1.2 生物因素：供應(yīng)室工作人員在各種污染醫(yī)療物品回收過程中，要對(duì)帶有排泄物、分泌物、膿液、血跡污染的物品和各種器械進(jìn)行清點(diǎn)，一些手術(shù)刀片和針頭等銳利物品極易刺傷工作人員[1]。

1.3 物理因素：

1.3.1 銳器損傷：供應(yīng)室工作人員發(fā)生銳器傷害的概率大，是因?yàn)樵诨厥?、清點(diǎn)、清洗、包裝的整個(gè)過程中，容易被刀片、手術(shù)剪、止血鉗、縫合針、針頭等銳器刺傷，工作人員被患者血液、引流液、尿液、唾液、膿液等分泌物污染的銳器損傷，導(dǎo)致感染的機(jī)會(huì)增多。而我國的由于防護(hù)意識(shí)差、在偏遠(yuǎn)落后的山村醫(yī)療、衛(wèi)生條件差的地方銳器傷害的發(fā)生率更高。

1.3.2 噪音的傷害：供應(yīng)室主要滅菌設(shè)備是預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器。據(jù)有關(guān)勞動(dòng)部門檢測(cè)，其中抽真空時(shí)，噪聲強(qiáng)度在90-98dB，超過我國對(duì)工業(yè)區(qū)噪音標(biāo)準(zhǔn)極限值55～60dB;從而導(dǎo)致護(hù)理人員及工作者發(fā)生焦躁、耳鳴、心率加快、血壓升高、失眠、注意力不集中等癥狀，對(duì)日常的工作和生活造成不良影響。

1.3.3 熱源損傷：高壓蒸汽滅菌器在工作時(shí)最高溫度可達(dá)132℃—134℃，：干熱滅菌鍋溫度高達(dá)180℃;在開啟這些設(shè)備卸載物品時(shí)，如工作人員操作不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致燙傷的發(fā)生。

1.3.4 紫外線的傷害：紫外線照射常用于供應(yīng)室內(nèi)空氣消毒，照射時(shí)如防護(hù)不欄或直接接觸紫外線可引起皮膚紅斑、皮炎、角膜炎、頭痛，長時(shí)間接觸可誘發(fā)皮膚癌。

1.3.5 強(qiáng)迫體位帶來的傷害：供應(yīng)室工作人員在清洗、包裝物品時(shí)，需取強(qiáng)迫體位長時(shí)間站立操作，頸椎病、腰肌勞損、下肢靜脈曲張的發(fā)病率明顯高于其他人群。

1.4 化學(xué)因素：醫(yī)院供應(yīng)室工作人員在平時(shí)工作過程中都會(huì)接觸到堿性、酸性、含酶清洗劑等各種化學(xué)消毒劑，乙醇及含氯消毒劑具有揮發(fā)性，可以通過人體呼吸道及皮膚吸收，對(duì)皮膚黏膜、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)均有一定傷害，長期接觸有誘發(fā)細(xì)胞突變，導(dǎo)致癌癥和胎兒畸形出現(xiàn)的可能。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)安全教育，提高工作人員的防護(hù)意識(shí)：

2.1.1 制定并完善防護(hù)制度：制定供應(yīng)室消毒隔離制度及各崗位的操作流程及流程管理制度，要求每位工作人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，對(duì)違反操作規(guī)程和不執(zhí)行各項(xiàng)制度的人員，及時(shí)進(jìn)行批評(píng)、幫助，同時(shí)落實(shí)績效考核和獎(jiǎng)金分配制度，做到獎(jiǎng)罰分明。

2.1.2 配備必要的安全防護(hù)設(shè)施，如去污處配備防水圍裙、護(hù)目鏡、橡膠手套、安裝非接觸式水開關(guān)及干手設(shè)施等。將醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)轉(zhuǎn)化為職業(yè)防護(hù)行為，養(yǎng)成職業(yè)防護(hù)習(xí)慣，掌握銳器刺傷時(shí)的處理程序，降低血液傳播疾病的危險(xiǎn)程度。

2.1.3 加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)：本院供應(yīng)室人員年齡層次老化，自我防護(hù)意識(shí)淡薄，因此，必須每月組織學(xué)習(xí)使人人知曉防護(hù)知識(shí)，主動(dòng)采取防護(hù)措施，降低職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。

2.2 生物因素的防護(hù)：醫(yī)院供應(yīng)室工作人員在清洗和回收醫(yī)療物品時(shí)，需要佩戴防水圍裙、一次性鞋套、護(hù)目鏡、橡膠手套、帽子及口罩等防護(hù)設(shè)備。對(duì)于特殊的感染性醫(yī)療物品，需要首先進(jìn)行徹底的消毒后，再將其回收清洗。

2.3 物理因素防護(hù)：

2.3.1 銳器損傷的防護(hù)：供應(yīng)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行回收、分類、清洗、包裝等操作流程，戴雙層手套進(jìn)行操作。若處理過程中工作人員一旦發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即脫去手套，自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，盡可能擠出損傷處的血液，立即用肥皂水和流動(dòng)清水快速?zèng)_洗，并用活力碘行傷口處消毒和包扎，向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告。

2.3.2 噪音傷害的防護(hù)：加強(qiáng)管理合理布局，保證相對(duì)獨(dú)立的一個(gè)工作區(qū)域，工作人員在工作過程中要做到操作輕、關(guān)門輕、說話輕、走路輕，以避免噪聲污染。

2.3.3 熱源損傷的防護(hù)：注意個(gè)人防護(hù)，采取防護(hù)措施，開啟鍋門時(shí)工作人員應(yīng)站在門后或門旁，以防熱氣燙傷;在卸載物品時(shí)，應(yīng)待物品冷卻后再取，使用隔熱手套接觸物品，避免直接接觸而引起燒傷、燙傷;盡量采用空調(diào)設(shè)施，以降低室內(nèi)溫度。

2.3.4 紫外線傷害的防護(hù)：在使用紫外線燈、臭氧空氣消毒機(jī)消毒時(shí)，禁止人員進(jìn)入室內(nèi)，避免人體的皮膚、眼睛直接暴露在紫外線燈光下。

2.3.5 強(qiáng)迫體位傷害的防護(hù)：供應(yīng)室工作人員在工作時(shí)應(yīng)注意節(jié)力的原則，注意經(jīng)常變換身體姿勢(shì)，避免疲勞和一個(gè)姿勢(shì)持續(xù)時(shí)間太長，工作結(jié)束后可做頸、背、腰的保健操或局部按摩，做好自我保健[2-3]。

2.4 化學(xué)因素的防護(hù)：掌握各種化學(xué)消毒劑的注意事項(xiàng)、毒副作用、配制方法及特性，取出和配制消毒物品時(shí)，要戴口罩和手套等防護(hù)設(shè)備，防止皮膚直接接觸原液。完成消毒液拖地、擦拭工作后，立即開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣流暢，以降低室內(nèi)的氯濃度。

3 小結(jié)：通過對(duì)供應(yīng)室職業(yè)危險(xiǎn)因素的分析和防范管理，提高了供應(yīng)室工作人員對(duì)職業(yè)傷害的認(rèn)識(shí)，從而自覺的遵守和嚴(yán)格地執(zhí)行各項(xiàng)制度與流程，明顯降低了職業(yè)危險(xiǎn)因素對(duì)供應(yīng)室工作人員影響和不良事件的發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊毅麗.消毒供應(yīng)室工作人員面臨的職業(yè)危害因素及防護(hù)對(duì)策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）：231-232.

[2]王亞絨.消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（34）：7570-7571.

[3]劉慧玲.供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素與防范對(duì)策分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（6）：997-998.