謝冬

摘要：為醫(yī)院HIS、自助服務(wù)系統(tǒng)、“掌上醫(yī)院”App、微信公眾號(hào)、支付寶服務(wù)窗、智能POS等其他各類涉及預(yù)交金充值退款、門診繳費(fèi)退費(fèi)的系統(tǒng)提供一體化的服務(wù)接口，解決各個(gè)系統(tǒng)間以傳統(tǒng)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)接口方式帶來的接口眾多、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、對(duì)賬及異常賬處理麻煩等財(cái)務(wù)管理上的不便問題，設(shè)計(jì)統(tǒng)一支付平臺(tái)。方法：根據(jù)支付平臺(tái)對(duì)安全性、穩(wěn)定性、可擴(kuò)展性的要求，對(duì)支付平臺(tái)的建設(shè)內(nèi)容和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行探討。結(jié)果及結(jié)論：支付平臺(tái)提高醫(yī)院工作效率和服務(wù)質(zhì)量，提升病人的就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)效率和就醫(yī)滿意度。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療;支付平臺(tái);銀企對(duì)接

1 引言

長期以來，很多醫(yī)院患者時(shí)常為了交一筆錢或退一筆錢在多個(gè)院區(qū)間來回奔波，重復(fù)往返，還要在窗口排隊(duì)等候，浪費(fèi)了大量的時(shí)間。為解決這些問題，醫(yī)院把信息化技術(shù)作為破解難題的“利劍”，通過與銀行、互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)金融機(jī)構(gòu)合作，成功研發(fā)支付平臺(tái)。該平臺(tái)涵蓋銀行卡、微信、支付寶等多種支付渠道，將充值繳費(fèi)服務(wù)前移至病區(qū)護(hù)士工作站以及患者床旁，真正實(shí)現(xiàn)了全方位多渠道多模式充值服務(wù)，并且門診與住院實(shí)行繳款原路退回，真正實(shí)現(xiàn)全流程無現(xiàn)金化，從根本上攻破了醫(yī)療單位繳費(fèi)點(diǎn)少、繳費(fèi)速度慢的問題，打破了醫(yī)療繳退款困難的癥結(jié)瓶頸問題，讓數(shù)據(jù)“多跑路”，讓病人“少跑腿”成為現(xiàn)實(shí)。在醫(yī)院提高了工作效率和服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，也極大地提升了病人的就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)效率和就醫(yī)滿意度。

2 建設(shè)要求

支付平臺(tái)的建設(shè)涉及患者支付相關(guān)業(yè)務(wù)辦理，同時(shí)平臺(tái)又實(shí)時(shí)連接多個(gè)充值繳費(fèi)渠道及醫(yī)院各信息系統(tǒng)，屬于實(shí)時(shí)在線運(yùn)行的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，因此，在平臺(tái)的建設(shè)過程中應(yīng)重點(diǎn)考慮安全性、穩(wěn)定性和可擴(kuò)展性。

2.1 安全性原則 平臺(tái)涉及患者資金交易及個(gè)人隱私信息，這些數(shù)據(jù)的安全性至關(guān)重要，因此，系統(tǒng)遵循安全性的原則。在平臺(tái)的安全性建設(shè)方面充分考慮了平臺(tái)對(duì)接系統(tǒng)服務(wù)器接入的安全、終端設(shè)備及用卡環(huán)境安全、數(shù)據(jù)加解密傳輸安全、實(shí)名認(rèn)證退款、防信用卡套現(xiàn)等問題。

2.2 穩(wěn)定性原則 平臺(tái)是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運(yùn)行，并且管理的數(shù)據(jù)量較大，數(shù)據(jù)的使用并發(fā)性強(qiáng)，這些特點(diǎn)對(duì)平臺(tái)的設(shè)計(jì)提出了更高的要求。在平臺(tái)的穩(wěn)定性設(shè)計(jì)上采用了高并發(fā)、高穩(wěn)定的線程池技術(shù)，統(tǒng)一處理各接入系統(tǒng)及應(yīng)用的請(qǐng)求消息隊(duì)列。另外，從網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計(jì)上，提供了負(fù)載均衡方案，防止單點(diǎn)故障的發(fā)生。

2.3 可擴(kuò)展性原則 通過平臺(tái)架構(gòu)上的合理設(shè)計(jì)及接口的統(tǒng)一規(guī)范建設(shè)，為今后其他系統(tǒng)及應(yīng)用接入提供了較強(qiáng)的可擴(kuò)展性，可以根據(jù)業(yè)務(wù)的發(fā)展需要進(jìn)行靈活、快速的調(diào)整，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)及應(yīng)用的快速部署，且不影響現(xiàn)有平臺(tái)的穩(wěn)定運(yùn)行;架構(gòu)上，通過采用多層架構(gòu)，在系統(tǒng)需要擴(kuò)容的時(shí)候，能較容易地實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)性能的擴(kuò)展。

3 建設(shè)內(nèi)容

目前，患者在院內(nèi)的非診療環(huán)節(jié)主要涉及建檔、收入院、充值繳費(fèi)、退款以及結(jié)算等環(huán)節(jié)，其中充值繳費(fèi)、退款、結(jié)算等業(yè)務(wù)還存在大量的現(xiàn)金收支，為減少現(xiàn)金管理上的麻煩，降低醫(yī)院窗口服務(wù)壓力，為患者提供更加便捷的支付方式，需通過整合醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源，結(jié)合線上線下多種支付渠道，為患者打造方便、快捷、人性化的就診服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的更廣泛應(yīng)用，打造“全自助、零排隊(duì)”的就診體驗(yàn)，從而達(dá)到“醫(yī)療為民、醫(yī)療便民、醫(yī)療惠民”的服務(wù)理念。

通過支付平臺(tái)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一對(duì)接POS刷卡、支付寶、微信支付、銀聯(lián)支付等各類金融支付渠道，為醫(yī)院HIS、自助服務(wù)系統(tǒng)、掌上醫(yī)院App、微信公眾號(hào)等其他各類涉及預(yù)交金充值、門診繳費(fèi)、住院繳費(fèi)的系統(tǒng)提供一體化的服務(wù)接口，解決各個(gè)系統(tǒng)間以傳統(tǒng)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)接口方式帶來的接口眾多、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、對(duì)賬及異常賬處理麻煩等財(cái)務(wù)管理上的問題，充分考慮了現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)及新建平臺(tái)的穩(wěn)定性、安全性、可靠性、效率等問題，從管理上大大降低了醫(yī)院的運(yùn)行維護(hù)成本。以手機(jī)“掌上醫(yī)院”充值為例來說明支付平臺(tái)繳款流程。

3.1 “掌上醫(yī)院”充值流程 平臺(tái)為“掌上醫(yī)院”提供統(tǒng)一的App收銀臺(tái)接口，支持支付寶、微信支付、銀聯(lián)支付等多種支付渠道，用戶操作充值繳費(fèi)時(shí)，“掌上醫(yī)院”通過調(diào)用平臺(tái)提供的App收銀臺(tái)接口向用戶顯示收銀臺(tái)付款界面，用戶選擇其中一種支付方式進(jìn)行預(yù)交金充值或門診繳費(fèi)，支付完成后，App顯示支付結(jié)果，平臺(tái)同時(shí)向“掌上醫(yī)院”后臺(tái)異步推送支付請(qǐng)求結(jié)果，另外，“掌上醫(yī)院”后臺(tái)也可主動(dòng)向平臺(tái)查詢支付結(jié)果。

3.2 “原路返還”退款流程 考慮到住院患者退款金額較大，為減少現(xiàn)金流，方便病人，門診與住院在發(fā)起退款申請(qǐng)后，收費(fèi)處可根據(jù)病人需要根據(jù)病人第三方支付的歷史充值記錄進(jìn)行原路退款操作。

4 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

為了確保醫(yī)院系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行，統(tǒng)一支付平臺(tái)應(yīng)用服務(wù)只能部署在醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)，內(nèi)網(wǎng)所有的應(yīng)用直接連接支付平臺(tái)進(jìn)行充退款操作，但支付寶、微信掃碼交易，銀企對(duì)接退款需要保證支付平臺(tái)應(yīng)用服務(wù)器可以連到互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)器和銀企對(duì)接專線上，故需要統(tǒng)一支付平臺(tái)醫(yī)院前置服務(wù)器部署在DMZ區(qū)。前置服務(wù)器完成內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)交換：一方面內(nèi)網(wǎng)支付平臺(tái)應(yīng)用服務(wù)器，通過連接前置服務(wù)器來與外網(wǎng)的支付寶、微信退款接口服務(wù)等對(duì)連進(jìn)行充值繳費(fèi)操作，另一方面外網(wǎng)的“掌上醫(yī)院”App、微信公眾號(hào)、自助POS等應(yīng)用又得通過支付平臺(tái)前置服務(wù)器提供的Web Service服務(wù)來完成院內(nèi)帳戶充值退款等操作。

5 小結(jié)

醫(yī)院支付平臺(tái)系統(tǒng)正式運(yùn)行以來，受到了患者與醫(yī)務(wù)人員的歡迎。支付平臺(tái)的建設(shè)，業(yè)務(wù)上，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一對(duì)接POS刷卡、支付寶、微信支付、銀聯(lián)支付等各類金融支付渠道，為醫(yī)院HIS、自助服務(wù)系統(tǒng)、“掌上協(xié)和”App、微信公眾號(hào)、智能POS等其他各類涉及預(yù)交金充值退款、門診繳費(fèi)退費(fèi)的系統(tǒng)提供一體化的服務(wù)接口，解決各個(gè)系統(tǒng)間以傳統(tǒng)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)接口方式帶來的接口眾多、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、對(duì)賬及異常賬處理麻煩等財(cái)務(wù)管理上的不便問題;管理上，平臺(tái)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員提供統(tǒng)一的電子對(duì)賬平臺(tái)和各類財(cái)務(wù)管理相關(guān)的報(bào)表，并可根據(jù)實(shí)際需要與醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件對(duì)接，協(xié)助財(cái)務(wù)工作人員更方便地管理各類現(xiàn)金、電 子 類 交 易，降 低 對(duì) 賬 及 差 錯(cuò) 賬處理的工作量和難度，提高工作效率;服務(wù)上，結(jié)合醫(yī)院就診模式，方便所有來醫(yī)院就診的患者使用社?？?、醫(yī)院就診卡、身份證、病案號(hào)、腕帶等作為身份識(shí)別介質(zhì)，并通過多渠道多模式的預(yù)繳充值方式，從而打造“全自助、零排隊(duì)”的就診體驗(yàn)，同時(shí)也減輕收費(fèi)窗口的人工服務(wù)壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐建.醫(yī)院"門診一站式"服務(wù)模式的探索[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（9）：39-42.

[2] 金明廣.醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方支付應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015（2）：90-91.

[3] 徐苗桑，潘安，吳自力，等.多模式多渠道自助結(jié)算方式的分析與實(shí)現(xiàn)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（3）：111-113.

（作者單位：福鼎市醫(yī)院）