李 梅

（成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 成都 610000）

2型糖尿病（T 2DM）常伴發(fā)有不同程度的心血管問題，特別是充血性心力衰竭癥狀，在T2DM還未伴發(fā)冠心病前，便已經(jīng)有心肌病變出現(xiàn)[1]。二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)（STI）為當(dāng)前廣泛應(yīng)用的超聲成像技術(shù)，此技術(shù)無角度依賴性，可對心肌各節(jié)段的形變程度進(jìn)行測量。本文針對本院收治的T2DM患者，采用STI進(jìn)行測量，觀察與分析患者左室心肌收縮期峰值的應(yīng)變，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月本院確診的T2DM患者58例作為觀察組，空腹血糖≥7.0 mmol/L，腔室大小及射血分?jǐn)?shù)正常。排除冠心病、高血壓者、房顫、心肌梗死等病史，其中，男35例，女23例，年齡52～76歲，平均（62.4±3.9）歲。另選取同期來本院行健康體檢者58例作為對照組，其中，男34例，女24例，年齡52～75歲，平均（62.2±3.7）歲，常規(guī)超聲心動圖、心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查均未見明顯異常。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用GE Vivid E 9彩色多普勒超聲診斷儀，M5S探頭，頻率1.7～3.3 MHz。同步連接心電圖，以左心室短軸各切面及長軸連續(xù)三個(gè)心動周期所呈現(xiàn)出的二維動態(tài)圖像進(jìn)行采集，然后存儲圖像以備后續(xù)脫機(jī)分析，將動態(tài)圖像導(dǎo)入GE Echo PAC工作站，進(jìn)入Q-analysis模式開展系統(tǒng)化分析。軟件能夠?qū)崟r(shí)性的獲取各節(jié)段收縮期的心內(nèi)、外膜層心肌縱向（LS）與徑向應(yīng)變（RS）峰值，以及其平均值；此外，將各個(gè)長軸、短軸室壁水平的心內(nèi)以及外膜層心肌收縮期應(yīng)變值當(dāng)作整體RS值、LS值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組LS收縮期峰值對比

對照組各節(jié)段的心外膜層收縮期LS峰值相比心內(nèi)膜層，均偏低（P＜0.05），而左心室整體LS、平均LS峰值相比觀察組，均偏高（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組RS收縮期峰值對比

對照組左心室各短軸的內(nèi)膜層心肌的平均RS峰值及整體收縮期RS峰值相比心外膜層心肌，均偏高（P＜0.05）。并且在各短軸水平上，RS峰值有明顯差異，最大的是乳頭肌水平；觀察組左室各短軸水平RS峰值相比對照組，均明顯增高（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組LS收縮期峰值對比（±s，%）

表1 兩組LS收縮期峰值對比（±s，%）

注：與對照組相比，*P＜0.05。下同。

組別 心尖段 中間段 基底段心內(nèi)膜層 心外膜層 心內(nèi)膜層 心外膜層 心內(nèi)膜層 心外膜層觀察組 22.0±6.4 19.8±6.4 17.8±5.3 16.8±3.3 18.3±4.1 14.8±3.4對照組 28.0±4.1* 25.1±3.8* 23.3±3.6* 20.7±5.0* 23.1±4.3* 19.7±3.8*

表2 兩組RS收縮期峰值對比（±s，%）

表2 兩組RS收縮期峰值對比（±s，%）

組別 心尖水平 乳頭肌水平 二尖瓣水平心內(nèi)膜層 心外膜層 心內(nèi)膜層 心外膜層 心內(nèi)膜層 心外膜層觀察組 40.1±12.2 35.7±12.3 44.5±11.4 37.7±13.5 36.2±9.6 33.3±12.5對照組 34.2±10.4 26.2±11.5 37.4±14.0 27.5±9.8 29.5±9.7 19.6±6.8

3 討 論

針對心臟的運(yùn)動而言，其包含兩部分，其一為短軸運(yùn)動，其二是長軸運(yùn)動，而對于短軸運(yùn)動而言，其又可劃分為圓周運(yùn)動與徑向運(yùn)動，此種比較復(fù)雜的運(yùn)動模式，對于糖尿病患者的心臟早期心肌活動，較難評估出來。本研究[2]借助二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)（STI）對糖尿病早期心肌局部、整體收縮功能的改變進(jìn)行客觀評價(jià)。能夠通過對心肌組織運(yùn)動情況進(jìn)行跟蹤，以此對各心肌節(jié)段形變進(jìn)行較為準(zhǔn)確的分析，并且還能將心臟短、長軸各個(gè)節(jié)段的立體運(yùn)動進(jìn)行評價(jià)。由本文研究結(jié)果可知，2型糖尿?。═2DM）患者的左心室短軸LS、RS峰值相比對照組，均有明顯增高。由此表明，糖尿病對心肌的損傷早在癥狀出現(xiàn)和射血分?jǐn)?shù)降低之前就已存在，將STI檢查用于2型糖尿病患者診斷中，能夠?qū)⑵渥笫沂湛s功能異常情況給客觀反映出來，早期發(fā)現(xiàn)并予以合理處理，對防治糖尿病性心肌病及心力衰竭的發(fā)生發(fā)展有重要意義。